刘德林
- 作品数：9 被引量：29H指数：4
- 供职机构：浙江中医药大学更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金浙江省杭州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 影像融合导航技术在超声显示困难的原发性肝癌诊疗中的应用价值
- 目的应用影像融合导航技术对超声影像无法显示或不能准确定位的原发性肝癌病例进行检查和引导介入诊疗,探讨影像融合导航技术在具有肝硬化基础的原发性肝癌诊疗中的应用价值。方法选择20例经CECT或CEMRI提示为肝硬化伴原发性肝...
- 曹南黄斌孙希希刘德林
- 文献传递
- 超声引导联合辅助技术与CT引导经皮热消融治疗邻近膈顶肝癌的安全性及近期疗效被引量：4
- 2020年
- 目的比较超声引导联合辅助技术与CT引导经皮热消融治疗邻近膈顶肝癌的安全性及近期疗效。方法回顾性分析浙江中医药大学附属西溪医院2016年1月至2019年10月邻近膈顶肝癌经皮热消融治疗患者的临床资料。按引导方式不同分为超声引导联合辅助技术组(超声引导组)和CT引导组,辅助技术包括超声造影、融合成像和人工腹水。统计消融术中及术后1周内的并发症,对比两种引导方式的安全性,术后1个月行增强CT或增强MRI检查以评估近期疗效。结果最终纳入52例患者,其中39例为初治患者,13例为复发患者(7例有手术切除史,6例有热消融史)。男性41例,女性11例,年龄38.0~76.0(57.3±10.0)岁,肿瘤大小12.0~46.0(30.7±8.8)mm。超声引导组患者34例,年龄38.0~73.0(56.6±10.2)岁,肿瘤大小17.0~46.0(30.6±8.7)mm;CT引导组患者18例,年龄39.0~76.0(58.1±9.8)岁,肿瘤大小12.0~45.0(30.9±9.2)mm。两组患者年龄、肿瘤大小差异均无统计学意义(P>0.05)。热消融术中及术后1周内,超声引导组有3例出现胸腔积液,CT引导组有8例出现胸腔积液、7例出现气胸,两组间差异有统计学意义(P<0.05),所有并发症经保守治疗均于2周内痊愈。热消融后1个月,超声引导组完全消融率91.2%(31/34),CT引导组完全消融率88.9%(16/18),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论热消融治疗邻近膈顶的肝癌,两种引导方式有相似的近期疗效,但超声引导联合辅助技术较CT引导明显降低了胸部并发症的发生率。
- 刘德林黄斌孙希希孔梓祥
- 关键词：CT引导超声引导热消融
- 甲状腺微小乳头状癌经皮射频消融近期临床疗效观察被引量：7
- 2017年
- 目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌的临床应用价值。方法选取经细针穿刺细胞学活检确诊的甲状腺微小乳头状癌患者19例,二维超声示单发病灶,最大切面2.4mm×3.0mm^8.0mm×8.9mm,均无淋巴结转移。超声引导下取18G射频针行定点消融,扩大消融范围,消融功率35~45W,单一消融点消融时间30~45s。详细记录术中及术后并发症,术后定期超声复查消融灶大小、有无复发病灶及淋巴结转移情况。结果19例甲状腺微小乳头状癌病灶均完全消融灭活,消融过程顺利。术中不适、术后局部隐痛等消融并发症发生率47.4%(9/19)。所有病灶均于术后18个月内完全消失,消融灶吸收呈"线"状回声。消融灶术后1、3、6、12个月平均缩小率分别为11.2%、45.6%、63.1%、82.3%。随访期间未见复发病灶及颈部淋巴结转移征象。结论超声引导下经皮甲状腺微小乳头状癌射频消融近期疗效显著,创伤小,安全性高,且不影响美观。
- 黄斌孙希希荀运浩刘德林王利虹孔梓详
- 关键词：甲状腺微小乳头状癌热消融射频消融超声引导
- 人工腹水辅助超声引导下经皮微波消融治疗邻近横膈肝癌的应用价值被引量：5
- 2020年
- 目的探讨人工腹水辅助超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗邻近横膈肝癌的应用价值。方法选取浙江中医药大学附属西溪医院2016年1月至2019年10月,行经皮MWA治疗邻近横膈原发性肝癌的患者83例,共96个病灶。83例患者依据是否建立人工腹水分为:人工腹水组(A组)40例;非人工腹水组(B组)43例。依据病灶声像图显示清晰完整度进行评分,比较2组病例声像图质量。术后1个月行增强MRI或增强CT检查以评估近期疗效,后续每隔3~6个月行增强MRI或增强CT评估局部肿瘤进展情况。对2组患者的不良反应、并发症以及术后疗效进行对比观察。结果术中病灶声像图显示清晰完整度评分A组为(4.81±0.35)分,B组为(3.54±0.48)分,2组差异有统计学意义(t=15.352,P<0.05)。不良反应及并发症:发热A组19例(19/40,47.5%),B组20例(20/43,46.5%),2组差异无统计学意义(P=0.928);上腹部隐痛A组16例(16/40,40.0%),B组19例(19/43,44.2%),2组差异无统计学意义(P=0.700);胸腔积液A组1例(1/40,2.5%),B组12例(12/43,27.9%),2组差异有统计学意义(χ2=8.295,P=0.004);横膈损伤A组0例,B组6例(6/43,14.0%),2组差异有统计学意义(P=0.026)。消融后1个月,A组完全消融率为97.5%(39/40),B组完全消融率为95.3%(41/43),2组差异无统计学意义(P=0.600)。83例患者中位随访时间21个月,A组与B组局部肿瘤进展率分别为5.0%(2/40)、7.0%(3/43),2组差异无统计学意义(P=0.705)。结论人工腹水辅助超声引导下经皮MWA治疗邻近横膈肝癌可提高病灶声像图质量且消融安全性更高。
- 刘德林黄斌孙希希孔梓祥
- 关键词：微波消融肝肿瘤横膈
- 超声引导下经会阴激光消融治疗良性前列腺增生(附2例报告)被引量：3
- 2018年
- 目的探讨超声引导下经会阴激光消融治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性、可行性及其临床价值,探索BPH治疗的新方法。方法对药物治疗失效、不耐受常规手术的2例重度良性前列腺增生患者行经会阴激光消融治疗,术后超声造影评估消融范围,观察并发症发生等情况。术后1个月、2个月密切随访,进行疗效评估,并行影像学检查。结果 2例患者术后即刻超声造影证实前列腺左、右侧内腺消融区较精确地符合术前手术方案,未发生明显并发症。术后2个月随访,2例患者下尿路症状均明显改善,国际前列腺症状评分(IPSS)分别由术前35分、32分降至术后5分、6分。前列腺体积分别由术前的62.7 ml、84.3 ml减小至术后61.2 ml、84.1 ml。结论经会阴BPH激光消融是一项安全、精准、最为微创的新方法,短期疗效显著,可为临床药物治疗失效、不耐受常规手术等困难BPH患者的治疗提供一种新思路。
- 黄斌曹南刘德林孙希希孔梓祥王健生
- 关键词：激光消融良性前列腺增生超声引导
- 常规二维超声联合超声造影对肝硬化背景肝内结节分类及临床应用价值被引量：8
- 2017年
- 目的采用常规二维超声联合超声造影对肝硬化背景肝内结节分类并进行评估。方法选取2015年11月至2016年12月浙江中医药大学附属杭州西溪医院行常规磁共振成像、CT检查无恶性肿瘤典型影像学特征的109例肝硬化患者,共142个肝内结节。所有患者均经超声引导下穿刺活检病理证实。所有患者均行常规二维超声和超声造影检查。评估内容包括:(1)结节大小;(2)结节回声是否均匀;(3)超声造影动脉期增强模式。根据肝硬化背景肝内结节常规二维超声表现和超声造影增强模式,进一步将肝硬化背景肝内结节分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4类。采用χ~2检验比较不同大小、超声造影不同增强模式肝硬化背景肝内结节肝细胞癌(HCC)检出率的差异;采用χ~2检验比较Ⅲ、Ⅳ类结节与Ⅰ、Ⅱ类结节HCC检出率、高级别不典型增生结节(HGDN)检出率差异。结果本组142个结节中,HCC16个、肝内胆管细胞癌(ICC)2个、HGDN41个、低级别不典型增生结节(LGDN)40个和再生结节(RN)43个。直径>2.0 cm结节6个,均为HCC;1.5~2.0 cm结节40个,8个为HCC,28个为HGDN;1.0~1.4 cm结节93个,其中HCC1个、ICC2个、HGDN13个;<1.0 cm结节3个,其中HCC1个;不同大小肝硬化背景肝内结节HCC检出率差异有统计学意义(χ~2=61.425,P<0.001)。动脉期快速增强结节14个,12个为HCC;动脉期缓慢增强结节56个,4个为HCC;超声造影不同增强模式肝硬化背景肝内结节HCC检出率差异具有统计学意义(χ~2=75.752,P<0.001)。Ⅲ、Ⅳ类结节HCC、HGDN检出率均高于Ⅰ、Ⅱ类结节[21.9%(16/73)vs 0(0/65),53.4%(39/73)vs 3.1%(2/65)],且差异均有统计学意义(χ~2=15.222、38.842,P均<0.001)。结论常规二维超声联合超声造影对肝硬化背景肝内结节进行分类对肝硬化背景上的原发性肝癌早期诊断有一定帮助。
- 黄斌孙希希荀运浩刘芳刘德林孔梓祥
- 关键词：超声检查造影剂肝肿瘤
- HBV相关肝硬化结节的多模态超声诊断价值被引量：2
- 2017年
- 目的采用多模态超声对HBV相关肝硬化背景内结节进行评估并分类。方法选取2013年10月~2016年10月于浙江中医药大学附属杭州市西溪医院就诊的HBV相关性肝硬化患者200例,其中病理诊断为增生结节(RN)者51例,不典型增生结节(DN)者57例,其中低级别不典型增生结节(LGDN)27例,高级别不典型增生结节(HGDN)30例,肝细胞肝癌(HCC)为17例,均行多模态二维超声、彩色多普勒、超声造影检查,对比不同病理类型的结节多模态超声特征性表现,进一步将肝硬化背景肝内结节分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4类。采用χ~2检验比较不同大小、超声造影不同增强模式肝硬化背景肝内DN及HCC检出率的差异。结果直径2.0~3.0 cm结节25个,均为HCC与DN;直径1.0~2.0 cm结节94个,4个为HCC,24个为HGDN;直径<1.0 cm结节6个,全部为RN;不同大小肝硬化背景肝内结节HCC与DN检出率差异有统计学意义(P<0.05)。RN结节主要以"等进等出"增强模式为主,LGDN主要以"慢进等出"增强模式为主,HGDN及HCC主要以"快进快出"增强模式为主,不同组间不同的增强模式差异有统计学意义(P<0.05);而HCC与HGDN在造影剂进入时间、达峰时间、流出时间上差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ类、Ⅳ类结节在DN及HCC检出率上差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模态超声对于HBV相关肝硬化肝内结节进行评估、分类,对于HGDN及HCC早期诊断有一定帮助。
- 孙希希黄斌刘德林孔梓祥
- 关键词：超声造影肝肿瘤
- 辅助技术在原发性肝癌经皮消融中的应用价值
- 目的探讨超声引导下原发性肝癌经皮消融治疗临床应用优缺点,探寻提高经皮肝脏肿瘤消融精准性和风险防范措施,扩展超声引导经皮消融技术在肝脏肿瘤治疗中的应用范围。资料与方法选择2018年10月至2019年8月期间62例原发性肝癌...
- 黄斌刘德林孙希希曹南
- 超声介入医师训练实时影像虚拟导航系统辅助肝癌消融的学习曲线分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析超声介入医师行实时影像虚拟导航系统(RVS)辅助肝癌消融的学习曲线。方法回顾性分析2018年10月至2019年9月就诊于浙江中医药大学附属杭州市西溪医院的,由同一名具有5年以上超声引导下肝癌消融经验的医师,行RVS引导下辅助肝癌消融的第1~60例肝癌患者资料。按照治疗顺序分为A、B、C组,每组各20例。采用方差分析比较各组间RVS术前融合时间和肿瘤消融时间的差异,组间两两比较采用LSD-t检验;采用Fisher确切概率法分析患者组间肿瘤1次性消融成功率和术后1个月肿瘤的完全灭活率的差异。绘制RVS辅助肝癌消融的术前融合时间曲线图。结果A组的RVS术前融合时间、肿瘤消融时间明显大于B组及C组[(20.9±6.7)min vs(9.7±1.2)min vs(9.6±2.7)min;(23.1±7.9)min vs(19.6±5.0)min vs(19.2±3.7)min],差异具有统计学意义(t=7.4,P<0.001;t=1.9,P=0.035),B组与C组之间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);A组的肿瘤1次性消融成功率[74.1%(20/27)]小于B组[96.4%(27/28)]和C组[96.4%(27/28)],差异具有统计学意义(P均=0.025),B组与C组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组RVS辅助肝癌消融术后1个月肿瘤完全灭活率比较[92.6%(25/27)vs 92.9%(26/28)vs 92.9%(26/28)],差异均无统计学意义(P均>0.05)。操作者积累约20例患者后,术前融合时间趋于稳定,学习进入平台期。结论对于期望熟练掌握RVS辅助肝癌消融的介入医师,操作者积累约20例患者RVS辅助肝癌消融可以明显缩短术前融合时间和肿瘤消融时间,提高融合精准度、团队契合度及肿瘤1次性消融成功率,之后学习曲线进入平台期。
- 蔡怀杰王涵孙希希曹南黄斌刘德林
- 关键词：肝癌消融术
