王凤鸣
- 作品数：4 被引量：53H指数：2
- 供职机构：苏州市立医院更多>>
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- 克罗恩病临床特征以及诊断和治疗选择被引量：36
- 2002年
- 目的 分析克罗恩病的临床表现、误诊原因和诊疗方法 ,以促进与提高对本病的认识及诊治效果。方法 对近期诊治 31例患者的发病情况、临床表现、内镜及实验室检查结果 ,结合文献报道 ,分析本病的临床特征与诊治方案。结果 患者以青中年为主 ,女略多于男。病变侵犯胃肠道任一部位 ,呈节段性分布 ,常同时侵犯多个部位 ,以结肠及小肠为主 ;腹痛与腹泻为主要的肠道症状 ,但尚有低热、消瘦、贫血及皮肤、关节与肛周疾病等多系统症状。内镜可见跳跃式分布的黏膜充血、水肿、溃疡、息肉、狭窄或铺路石征等破坏与增殖病变并存的特点 ,诊断正确率为 62 9%。活检肉芽肿检出率为 30 8%。B超可探查出肠道并发症。误诊原因 :对本病认识不足 ;肠道病变多部位性 ,致使临床症状多样化 ;过于强调病理学检查及肉芽肿的诊断意义。口服泼尼松对轻 中型患者诱导缓解较氨基水杨酸盐类更迅速 ;免疫制剂为二线药物 ,个体间疗效不一 ;2 0例接受强化性营养支持治疗 ,具有辅助治疗作用。 1 6例手术治疗收到较好疗效。结论 本病发病数明显增多 ,临床表现缺乏特异性 ;内镜联合活检 ,加强临床与病理医师沟通是及时和正确诊断的关键。治疗宜个体化选择方案 ,手术具有积极意义。
- 郑家驹史肖华褚行琦贾黎明王凤鸣
- 关键词：克罗恩病泼尼松超声检查
- “肠型恶组”诊断的再评价
- 2005年
- 目的进一步认识与重视误诊为肠型恶组—回结肠T细胞恶性淋巴瘤的临床表现、病理学特点及内镜分型。方法临床病例结合内镜、病理学、免疫组化及文献报道,进行分析与讨论。结果肠型恶组与回结肠T细胞恶性淋巴瘤两者的临床症状(依次为腹痛、腹块、血便或黑便及发热与腹泻等)及病理学表现(恶性细胞形态多样化,可呈组织细胞样、异型淋巴样细胞或巨核异型细胞表现)缺乏特异性,诊断往往较困难,并且预后不良。结肠镜表现分蕈状、溃疡蕈状、浸润、溃疡浸润及溃疡等5型。结论旧称的肠型恶组,实际上大部分为大细胞性淋巴瘤;其中原发性回结肠真正的组织细胞性淋巴瘤罕见。临床上易与溃结等炎症性肠道疾病或其它恶性肿瘤混淆。结肠镜联合活检及免疫组化分析是作出正确诊断的重要方法。
- 郑家驹王凤鸣邢晔陈贾黎明王毓明史肖华
- 关键词：肠型恶性疾病腹痛免疫组化
- 结肠克罗恩病内镜与活检组织学特点分析
- 2005年
- 目的分析克罗恩病侵犯结肠的内镜表现及活检组织学特点，探讨内镜诊断正确性与活检配合诊断的重要性。方法就27例结肠镜及活组织学检查资料，分析与总结具有诊断意义的特点，并比较内镜与活组织及手术标本组织学检查结果。结果本组中多为混合型，即多数患者中结肠合并其它部位病变(共26例次，占96．3％)。单独侵犯结肠者仅4例(14．8％)。内镜下可见不同病期的多样性表现(破坏与修复／增殖性病变重叠出现)、以及节段性分布与多部位侵犯的黏膜病变，并有肠管狭窄、变形及增厚感等特点。18例内镜诊断结果经活检(9例)及手术后病理学检查(9例)对照证实，诊断正确率为66．7％。活检组织学特点为淋巴细胞聚集，病灶呈局灶性分布，部分标本可见黏膜下层增宽、裂隙状／口疮样溃疡、纤维化及肉芽肿(本组检出率30．8％)等。结论克罗恩病侵犯结肠较常见。大多均具有较突出的特征性内镜表现，并可作出明确诊断。活检组织学检查可进一步支持诊断可靠性。
- 郑家驹褚行琦史肖华王毓明贾黎明周春立王凤鸣
- 关键词：结肠克罗恩病增殖性病变节段性分布黏膜病变肠管狭窄细胞聚集
- 结肠克罗恩病的结肠镜下表现及组织学特点被引量：17
- 2005年
- 目的探讨结肠镜诊断克罗恩病的正确性以及与活检配合诊断的重要性。方法比较27例克罗恩病侵犯结肠患者的结肠镜及活组织学检查资料,分析与总结具有诊断意义的特点。结果本组27例患者多为混合型,即多数患者结肠合并其他部位病变(共26例次,占96·3%),单独侵犯结肠者仅4例(14·8%)。结肠镜下可见不同病期的多样性表现(破坏与修复/增殖性病变重叠出现)、以及节段性分布与多部位侵犯的黏膜病变,并有肠管狭窄、变形及增厚感等特点。18例结肠镜诊断结果经活检(9例)及手术后病理学检查(9例)对照证实,诊断正确率为66·7%。活检组织学特点为淋巴细胞聚集,病灶呈局灶性分布,部分标本可见黏膜下层增宽、裂隙状/口疮样溃疡、纤维化及肉芽肿(本组检出率30·8%)等。结论克罗恩病侵犯结肠较常见,多具有较突出的特征性结肠镜表现,并可作出明确诊断。活检组织学检查可进一步支持诊断可靠性。
- 郑家驹褚行琦史肖华王毓明贾黎明周春立王凤鸣
- 关键词：结肠克罗恩病结肠镜组织学特点
