杨杰
- 作品数：10 被引量：65H指数：4
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- 强化降压对急性缺血性卒中静脉溶栓患者早期再灌注及预后的影响被引量：25
- 2017年
- 目的 比较强化降压与指南推荐的标准降压对急性缺血性脑卒中静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）溶栓后早期再灌注及预后的影响.方法 前瞻性收集2012年7月至2016年4月在南京医科大学附属南京医院神经内科接受静脉rtPA溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者118例,收缩压在150-185 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,均经多模MRI证实存在缺血半暗带.根据计算机生成随机数法将其分为强化降压组和指南标准降压组.强化降压组目标收缩压140-150 mmHg,指南标准降压组目标收缩压〈180 mmHg,两组患者收缩压均需在60 min内达标,并至少维持72 h,溶栓后24 h复查多模MRI.主要终点指标：早期神经功能缺损评分、90 d改良Rankin量表评分及90 d病死率;次要终点指标：缺血脑组织早期再灌注率及梗死灶、低灌注区体积变化,出血转化及症状性颅内出血发生率.结果 共有105例患者得到可分析多模MRI图像,其中强化降压组49例,指南降压组56例.24 h后强化降压组梗死灶体积较溶栓前增加（13.21±9.51） cm3,指南降压组增加（12.95±9.68） cm3,两组梗死灶体积增加值、24 h后低灌注区体积、再灌注率比较差异无统计学意义;强化降压组出血转化率（9.4%,5/53）较指南降压组（23.1%, 15/65）减少,比较差异有统计学意义（χ2=3.860, P=0.049）,但两组症状性颅内出血率差异无统计学意义.两组早期神经功能缺损变化、90 d预后（mRS 0-2分）、90 d病死率差异均无统计学意义.结论 早期强化降压对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者缺血半暗带转化及预后无不利影响,并可一定程度上减少出血转化的发生.
- 张羽乔周俊山张颖冬陈霓红周峰杨杰王蒙侯健康
- 关键词：卒中血栓溶解疗法预后
- 脑保护装置下的血管成形和支架置入术治疗颈动脉狭窄
- 2005年
- 目的探讨颈动脉狭窄患者颈动脉血管成形和支架置入术(CAS)中应用脑保护装置的有效性和安全性。方法颈动脉狭窄患者CAS治疗时,12例应用脑保护装置(滤网型),16例未使用脑保护装置。结果28例颈动脉狭窄患者成功释放31枚自膨式支架。未使用脑保护装置组球囊预扩1次(6·2%),无一例后扩;使用脑保护装置组球囊预扩4次(33·3%),后扩6次(50%)。CAS治疗中,7例(25·0%)患者出现短暂性心率减慢和低血压。回收的脑保护装置中2例(16·7%)肉眼可见组织碎片。使用脑保护装置组在围手术期和随访期无神经并发症;未使用脑保护装置组围手术期发生1例(6·3%)脑梗死,随访期发生1例(6·3%)脑梗死。结论脑保护装置的使用有助于减少颈动脉狭窄患者CAS治疗的神经并发症。
- 姜建东杜颂伟顾建平周俊山陈亮杨杰王景涛
- 关键词：脑保护装置颈动脉狭窄血管成形和支架置入术围手术期低血压神经并发症
- 脑梗死患者6个月死亡危险因素分析:南京市第一医院卒中登记被引量：19
- 2015年
- 目的探讨脑梗死的临床特征及其6个月死亡预测因素,为早期干预提供依据。方法根据南京市第一医院卒中登记,前瞻性记录2004~2008年间连续收治的脑梗死患者,详细记录患者的临床资料。于发病90 d随访患者本人或家属,记录所有临床事件及其发生时间。采用mRS量表对患者预后进行评分。使用Logistic回归模型分析各影响因素与卒中6个月死亡的关系。结果符合纳入标准脑梗死患者共计1833例,发病6个月时死亡283例,死亡率15.4%。多因素分析显示：年龄（OR=1.028,95%CI：1.014~1.043）、心房纤颤（OR=2.000,95%CI：1.272~3.145）、脑卒中（OR=1.524,95%CI：1.000~2.321）、中重度神经功能缺损（OR=5.933,95%CI：4.126~8.530）、肾功能损伤（OR=1.987,95%CI：1.150~3.435）、肺部感染（OR=3.869,95%CI：2.727~5.489）、消化道出血（OR=3.859,95%CI：1.86~8.002）是脑梗死6个月死亡的独立危险因素（均P≤0.05）。结论年龄、心房纤颤、脑卒中、中重度神经功能缺损、肾功能损伤、肺部感染、消化道出血是脑梗死6个月死亡的独立危险因素。
- 潘希丁杨杰王军于锋
- 关键词：脑梗死
- 超选择性动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中临床研究
- 2006年
- 目的评价超选择性动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法选择2003年1月至2005年5月于本院进行超选择性动脉溶栓同时采用卒中登记方法收集的58例急性缺血性脑卒中患者,随访6个月,观察患者的预后。结果58例患者中并发脑出血6例(10．3%),其中症状性脑出血2例(3．4%)。1个月末、3个月末和6个月末分别死亡2例(3．4%)、4例(6．8%)和5例(9．3%)。3个月末和6个月未残疾或死亡例数分别为13例(22．4%)和9例(16．7%)。结论对选择的急性缺血性脑卒中患者进行超选择性动脉溶栓是有效和安全的。
- 杨杰姜建东杜颂伟顾建平潘雷周俊山袁存国王景涛
- 关键词：动脉溶栓登记
- 疑似脑梗死表现的颈髓损伤诊治一例被引量：1
- 2016年
- 患者男,56岁,因＂肩背部疼痛伴左侧肢体无力3.5 h＂于2016年1月1日收入南京市第一医院。患者入院前3.5 h晨起前出现左侧肩背部明显疼痛,活动受限,继而出现左上肢上抬无力,左下肢不能站立行走,遂来我院急诊。
- 杭景耿丛张羽乔陆敏周峰杨杰
- 关键词：脑梗死颈髓损伤误诊误治
- 积极降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤及预后的影响被引量：9
- 2015年
- 目的比较急性期积极降压与指南推荐的标准降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤及预后的影响。方法采用前瞻性、随机对照临床研究。将36例连续入院、发病6 h内CT证实为脑出血的患者,随机分为积极降压组和标准降压组,分别予早期积极降压(目标收缩压140 mm Hg)和按照美国心脏病协会2010年指南推荐的标准降压(目标收缩压180 mm Hg),两组患者均在降压72 h行质子磁共振波谱检查并随访90 d。比较两组72 h血肿周围区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(N acetyl aspartate/creatine,NAA/Cr)较对侧镜像区的下降比例及乳酸波峰值、早期神经功能缺损变化及90 d死亡/残疾率有无差异。结果共有31例患者得到可分析的谱线,积极降压组14例,标准降压组17例。72 h后积极降压组血肿侧较对侧镜像区NAA/Cr下降比例为(13.3%±4.2%),标准降压组为(11.9%±2.8%),两组下降率比较无统计学差异(P=0.308);两组早期神经功能缺损变化无统计学差异(P>0.05);两组90 d死亡/残疾率无统计学差异(P>0.05)。结论早期积极降压对脑出血血肿周围组织继发性神经元损伤及预后无明显影响。由于样本量较小,结果的稳健性尚需大样本随机对照试验进一步验证。
- 张红杨杰殷信道徐青青周俊山
- 关键词：脑出血血肿预后磁共振波谱学
- 吡拉西坦注射液辅助治疗急性脑卒中的临床效果观察被引量：1
- 2013年
- 目的观察吡拉西坦注射液对急性脑卒中患者进行辅助治疗的临床效果。方法选取嵊州市人民医院急性脑卒中患者36例,将其随机分为两组。对照组患者接受常规疗法,即脑细胞和营养神经细胞保护治疗以及脱水治疗等。治疗组患者在此基础上接受吡拉西坦注射液治疗。设置参照方法且限定参照条件后对患者的临床恢复状况进行比较性分析,观察且记录其效果。结果经过3周的治疗之后,治疗组基本痊愈7例,显著进步5例,进步3例,无效3例,无患者恶化,总有效率为83.33%,ADL评分为(73.72±13.33)分。对照组基本痊愈4例,显著进步4例,进步4例,无效3例,另有3例恶化,总有效率为66.67%,ADL评分为(65.63±4.48)分。两组总有效率和ADL评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经长期观察与严密对比,吡拉西坦注射液辅助治疗急性脑卒中能够取得很好的临床效果,可有效帮助患者恢复健康。此方法不仅可明显缩短住院时间,而且可以提高临床疗效,降低继发性并发症的发生率。故该疗法有很高的临床诊疗价值,适合推广施行。
- 陈丽芳杨杰
- 关键词：急性脑卒中吡拉西坦注射液疗效
- 缺血性卒中的临床特征及3个月死亡预测因素被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨缺血性卒中的临床特征及其3个月死亡的预测因素。方法:基于南京医科大学附属南京医院卒中登记数据库,前瞻性登记2004—2008年间缺血性卒中患者,详细记录其人口学资料、临床特征、实验室检查结果等数据。卒中发病后90 d采用电话或问卷调查形式随访患者本人或家属,记录所有预后、临床事件及其发生时间,临床事件包括死亡、卒中复发、其他并发症等。采用改良的Rankin量表(m RS)对患者预后进行评分。对可能影响死亡的危险因素进行单因素和多因素分析。结果:本研究共纳入1 835例缺血性卒中患者,3个月随访时死亡233例,病死率为12.7%。多因素分析结果显示:年龄(OR1.019,95%CI 1.004~1.034)、房颤史(OR 1.944,95%CI 1.219~3.098)、中重度神经功能缺损(OR 6.253,95%CI 4.315~9.061)、肺部感染(OR 4.109,95%CI 2.841~5.944)、消化道出血(OR 4.245,95%CI 2.086~8.639)是缺血性卒中死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄、房颤史、中重度神经功能缺损、肺部感染、消化道出血是卒中后3个月死亡的独立危险因素。
- 潘希丁杨杰王军于锋
- 关键词：缺血性卒中
- 急性脑血管病患者早期空腹血糖水平与预后关系的临床研究被引量：5
- 2014年
- 目的探讨急性脑血管病患者早期空腹血糖水平与预后关系。方法采用卒中登记方法,连续纳入急性脑血管病患者699例,收集空腹血糖、入院采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、既往病史等临床资料,随访六个月死亡率和改良Rankin量表（MRS）评分。采用Logistic多元回归分析卒中预后危险因素。结果有糖尿病史者早期空腹血糖更高,出现早期空腹血糖升高的患者比例更高。出血性卒中血糖升高患者的比例显著高于缺血性卒中。轻度卒中患者平均血糖水平较中重度卒中患者要低,而中重度卒中患者出现血糖升高的比例与轻度卒中相比无显著差异。血糖升高组和正常组6个月死亡率未见显著差异,但血糖升高组六个月MRS更差。多因素分析发现人院NIHSS〉5分（OR 7.004,95%C I：4.490~10.925,P〈0.001）、既往有脑梗死病史（OR 2.769,95%C I：1.237~6.197,P〈0.05）、年龄〉70岁（OR 2.549,95%C I：1.633~3.980,P〈0.001）、血糖〉7.0 mmol/L（OR1.808,95%C I：1.088~3.005,P〈0.05）有统计学差异。结论急性脑血管病患者早期空腹血糖升高是6个月预后的独立影响因素。
- 黄清杨杰刘春梅周俊山
- 关键词：脑卒中血糖
- 液相色谱-串联质谱法测定氯吡格雷羧酸代谢物SR26334血药浓度的不确定度评价被引量：3
- 2013年
- 目的评价液相色谱-串联质谱法测定氯吡格雷羧酸代谢物SR26334血药浓度的不确定度,以找到影响其不确定度的因素,为评价检测报告提供科学依据。方法根据《测量不确定度评定与表示》,并参考《化学分析中不确定度的评估指南》,计算各分量的相对标准不确定度和合成相对不确定度,并给出测定结果的扩展不确定度。结果 20μg·L^(-1)SR26334的标准不确定度为0.816μg·L^(-1),扩展不确定度为1.63μg·L^(-1),浓度测定结果可表示为(18.62±1.63)μg·L^(-1)。结论建立的不确定度评估方法可用于液相色谱-串联质谱法测定血浆中SR26334浓度的不确定度评估。样品前处理和标准曲线拟合是浓度测定结果的主要的不确定度来源。
- 杨杰谭洁邹建军
- 关键词：串联质谱法血药浓度
