管欣 作品数:27 被引量:306 H指数:10 供职机构: 中国药科大学国际医药商学院 更多>> 发文基金: 江苏省教育厅哲学社会科学基金 中央高校基本科研业务费专项资金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 经济管理 文化科学 更多>>
奥美拉唑与埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的系统综述与成本效果分析 被引量:44 2019年 目的:通过系统综述和药物经济学的相关方法对奥美拉唑三联疗法与埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的有效性、安全性和经济性进行评价,为临床治疗消化性溃疡用药提供参考和建议;方法:通过Meta分析比较两种治疗方案的疗效和安全性,构建决策树模型,对2种治疗方案治疗消化性溃疡进行成本效果分析,并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果:Meta分析结果显示,在疗效方面,埃索美拉唑三联疗法略优于奥美拉唑三联疗法(幽门螺杆菌根除率:RR=0.93,P=0.03),安全性方面,2种方案无显著性差异(不良反应发生率:RR=0.91,P=0.19),均具有较好的安全性;药物经济学评价结果显示,相比于奥美拉唑三联疗法,埃索美拉唑三联疗法的ICER值为2 609.00元,敏感性分析结果与基础分析结果基本一致,说明基础分析结果较为稳健。结论:埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效略优于奥美拉唑三联疗法,但相比于奥美拉唑三联疗法,埃索美拉唑三联疗法的ICER值过高,因此奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡更具有经济性。 管欣 李洪超 邵荣杰 何玉梅 马爱霞关键词:奥美拉唑 埃索美拉唑 消化性溃疡 META分析 我国已上市PD-1/PD-L1抑制剂经济性评价的系统分析 被引量:6 2021年 目的:为我国医保目录遴选更具经济性的细胞程序性死亡受体1(PD-1)和细胞程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂并提高相应经济学评价质量提供参考。方法:计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、Web of Science、Ovid Embase等数据库,收集我国已上市PD-1/PD-L1抑制剂的经济性评价的研究,检索时限为建库至2020年10月。利用CHEERS质量评价表评估纳入文献的质量,系统分析纳入文献的方法学特征以及经济性评价结果。结果:共纳入14篇文献,所有文献均基于模型,且文献总体质量为中等偏高。但纳入文献仍存在一定不足,主要表现为模型设定或选取参数的原因报告不充分,以及临床效果数据和效用值不确定性较大等。纳入文献仅涉及我国已上市的8个PD-1/PD-L1抑制剂中的3个;在与化疗或靶向治疗等方案比较时,有9篇(占64.29%)结果显示含有PD-1/PD-L1抑制剂的治疗方案不具经济性。结论:我国已上市的国产PD-1/PD-L1抑制剂经济性证据缺乏,进口PD-1/PD-L1抑制剂价格较高导致经济性较差,且已有经济性评价在方法学应用和参数选择方面存在不足。制药企业应填补数据空白和调整产品定价策略,研究者应提高研究规范性,医保决策部门应提高对于经济性证据质量的判断,共同促使更具经济性的PD-1/PD-L1抑制剂纳入国家医保目录。 马越 朱圣文 孙蕾 管欣 陈平钰 陈平钰关键词:药物经济学 抗菌药物治疗急性上呼吸道感染的经济学评价:以蒲地蓝消炎口服液联合抗菌药物的观察性研究为例 被引量:4 2017年 目的:运用药物经济学方法对使用抗菌药物与不使用抗菌药物的两种治疗方案治疗急性上呼吸道感染进行成本-效果分析,为治疗疾病中抗菌药物的使用提供参考与建议。方法:通过观察性试验收集临床产出数据,对蒲地蓝消炎口服液联用/不联用抗菌药物两种治疗方案进行成本-效果分析,并对有效率进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果:共收集有效病例132例,71例患者联用抗菌药物,抗菌药物使用率为53.79%。不使用抗菌药物组有效率为67.21%,平均成本为154.55元;联用抗菌药物组有效率为76.06%,平均成本为250.94元;相比于不使用抗菌药物组,联用抗菌药物组治疗急性上呼吸道感染的增量成本-效果比(ICER)为1089.15元。敏感性分析结果与基础分析结果一致。结论:相对于非抗菌药物治疗方案,蒲地蓝联用抗菌药物效果提高并不显著,综合考虑治疗成本可认为,使用抗菌药物治疗急性上呼吸道感染经济性较差。建议临床上在治疗急性上呼吸道感染时减少抗菌药物的不必要使用。 管欣 刘强 马爱霞关键词:抗菌药物 急性上呼吸道感染 成本-效果分析 南京市公立医院医药价格综合改革医护满意度分析 被引量:2 2018年 目的了解南京市城市公立医院价格综合改革后医务人员对改革满意度的现状和相关影响因素,提出针对性建议。方法通过对南京市16家公立医院随机选取960名医生、护士进行问卷调查,对其基本情况、满意度、价改认知等进行描述性统计分析,并运用多水平模型对其影响因素进行挖掘。结果在934份有效问卷中医生有460人、护士474人,对本次公立医院改革的知晓、满意度情况总体不够理想,超过50%的医生和护士对价格改革的满意度都选择了一般。学历、科室、职业类型、收入水平及预期收入差距、工作时长、工作满意水平、价改认知、医院规模均对改革满意度有显著性影响。结论进一步落实医疗服务价格的上调,体现医护人员技术劳务价值,建立合理、高效的考核与分配方案,调动医护人员积极性,提高对价改的满意度。 马爱霞 耿昕禹 管欣 王楚然 秦旌玮 唐文熙关键词:医护人员 满意度 南京市取消药品加成改革患者评价及影响因素研究 被引量:1 2018年 目的了解取消药品加成改革后患者实际费用支出及对价格变化的评价与诉求,分析患者评价影响因素,并提出针对性建议。方法采用随机抽样的方式对南京市16家城市公立医院640名患者进行满意度的调查,采用多水平模型对个体和医院水平的影响因素进行分析。结果患者负担方面,改革后城职保、城居保患者自付比分别上升0.14和0.56个百分点,患者负担有所升高。74.4%的患者赞成下降药价,69.8%的患者赞成上调服务项目价格。分别有66.3%和83.1%的患者希望扩大医保报销范围和比例。就诊类型和患者经济状况影响其对改革的评价,继而影响患者对服务费上升的态度。不同医院患者对服务价格上调的态度有显著性差异,但差异方向不一定。结论加强改革宣传,提高患者对改革的认知程度,增进患者对改革的理解,从而提高患者满意度。 张梦然 魏诗豪 耿昕禹 管欣 马爱霞 唐文熙关键词:取消药品加成 影响因素 疏风解毒胶囊和磷酸奥司他韦胶囊治疗成人流感样症状的药物经济学评价 被引量:29 2017年 目的:评价疏风解毒胶囊和磷酸奥司他韦胶囊治疗成人流感样症状的经济性。方法:本研究采用前瞻性、实效临床试验设计方法,将流感样症状患者随机分为接受疏风解毒胶囊和磷酸奥司他韦胶囊治疗。由经过培训的调研员对患者进行随访,并收集成本和效果数据。以医疗卫生系统为研究角度,分别采用6个效果指标进行成本效果分析。结果:分别纳入接受疏风解毒胶囊和磷酸奥司他韦胶囊治疗的有效病例78例和72例。两组的48 h痊愈率(P=0.320)、48 h退热率(P=0.523)、48 h有效率(P=0.805)、5 d痊愈率(P=0.383)、5 d退热率(P=0.512)和5 d有效率(P=1.000)均无显著差异。疏风解毒胶囊组的门诊费用总额(P<0.01)和药品费用(P<0.01)显著低于磷酸奥司他韦胶囊组。结论:疏风解毒胶囊和磷酸奥司他韦胶囊治疗流感样症状的效果相当,疏风解毒胶囊成本低于磷酸奥司他韦胶囊,因此疏风解毒胶囊治疗流感样症状更具有经济性。 李洪超 管欣 田磊 季明昉 孟晓 郁柳 钱焊森 岳鹏程 孙长春 马爱霞关键词:流感样症状 药物经济学评价 聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎有效性和安全性的Meta分析 被引量:8 2019年 目的系统评价聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)联合恩替卡韦(ETV)与单用Peg-IFNα-2a比较治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集Peg-IFNα-2a联合ETV治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的随机对照试验(RCT),检索年限均为建库至2019年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12个RCT,包括患者1 130例。Meta分析结果显示:与单用Peg-IFNα-2a相比,Peg-IFNα-2a联合ETV治疗可提高治疗12周后血清HBV-DNA阴转率[RR=2.55,95%CI(1.83,3.55),P<0.000 01]、ALT复常率[RR=2.37,95%CI(1.76,3.20),P<0.000 01]及HBeAg血清学转换率[RR=2.88,95%CI(1.18,7.03),P=0.02];提高治疗24周后血清HBV-DNA阴转率[RR=2.10,95%CI(1.74,2.53),P<0.000 01]、AST复常率[RR=1.87,95%CI(1.15,3.04),P=0.01]、ALT复常率[RR=1.70,95%CI(1.46,1.99),P<0.000 01]、HBeAg阴转率[RR=2.14,95%CI(1.62,2.83),P<0.000 01]、HBeAg血清学转换率[RR=2.51,95%CI(1.65,3.82),P<0.000 01]及HBsAg阴转率[RR=2.78,95%CI(1.06,7.31),P=0.04];提高治疗48周后血清HBV-DNA阴转率[RR=1.63,95%CI(1.32,2.02),P<0.000 01]、AST复常率[RR=2.75,95%CI(1.82,4.16),P<0.000 01]、ALT复常率[RR=1.47,95%CI(1.33,1.63),P<0.000 01]、HBeAg阴转率[RR=1.65,95%CI(1.42,1.91),P<0.000 01]、HBeAg血清学转换率[RR=1.91,95%CI(1.51,2.41),P<0.000 01]及HBsAg阴转率[RR=1.57,95%CI(1.07,2.31),P=0.02]。两组不良反应发生率的差异无统计学意义。结论当前证据表明,Peg-IFNα-2a与ETV联用治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效优于Peg-IFNα-2a单药治疗,且不增加不良反应发生率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 陆忆娟 管欣 梁文焰 马爱霞关键词:慢性乙型肝炎 聚乙二醇干扰素Α-2A 恩替卡韦 META分析 随机对照试验 药物经济学概率敏感性分析中关联参数的处理与实践探讨 被引量:11 2019年 在基于模型法的药物经济学评价中,需要通过设定参数的假定分布进行概率敏感性分析以验证分析结果的稳健性。若模型参数间存在一定的相关性,则需要对关联参数进行处理以保证概率敏感性分析结果的准确。本研究从理论出发,论述了在药物经济学评价中进行关联参数校正的必要性,并在此基础上结合实际案例操作,提供一套较为完整的如何从生存曲线得到经校正的转移概率,并提供相应的计算公式。由Stata获取参数的方差-协方差矩阵,使用Excel对回归参数使用Cholesky分解进行校正处理,最终得到Markov模型在概率敏感性分析中的转移概率,以期为开展更为规范的药物经济学评价提供参考。 姚嘉奇 管欣 张瑶 马爱霞关键词:药物经济学 CHOLESKY分解 药物经济学评价中“免费仍不经济”类结果的原因分析 被引量:3 2021年 目的:为今后开展相关药物经济学评价提供参考和借鉴。方法:通过4个药物经济学评价典型案例展示可能出现"免费仍不经济"的特殊情况,定义"净价值"的概念来协助进行理论分析,并归纳导致这种情况的可能原因。结果与结论:目标药物之外的背景治疗成本过高、患者存活期间生命质量过低、增量成本-效果比的意愿支付阈值过低、延长生存期间风险事件的成本过高或者健康损失过高以及对照方案价格过低等都有可能影响经济性评价的结果,甚至出现"免费仍不经济"的药物经济学评价困境。药物经济学评价讨论的是干预方案的经济性而非药物的经济性问题,对于存在多种原因所导致的不经济的结果,需要客观看待;从理论上来说,药物经济学评价中应当将所有"相关"和"不相关"的成本都纳入计算范畴;药物经济学主要解决的是若干治疗方案之间"性价比"问题,而医疗卫生领域常常还需要面对伦理和公平性等问题,故研究者可能需要跳出药物经济学分析的框架,从更高、更广的角度进行深入讨论。 管欣 王璐颖 李洪超关键词:药物经济学 厄贝沙坦联合美托洛尔与单药比较治疗老年重症心力衰竭的网状Meta分析 被引量:9 2020年 目的系统评价厄贝沙坦联合美托洛尔+常规治疗与单药(厄贝沙坦、美托洛尔)+常规治疗或常规治疗相比治疗老年重症心力衰竭的效果。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜索有关美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年重症心力衰竭的随机对照试验(RCT),检索时限为2009年1月至2019年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R软件gemtc包进行网状Meta分析。结果共纳入58个RCT,包括5 064例患者。Meta分析结果显示:联合用药在治疗有效率、左心室射血分数(LVEF)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平均明显优于单药。结论当前证据显示,在常规治疗的前提下,厄贝沙坦和美托洛尔联合使用比单独使用厄贝沙坦或美托洛尔治疗老年重症心力衰竭效果更好。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 曹阳 芮明军 管欣 马爱霞关键词:老年 重症心力衰竭 厄贝沙坦 美托洛尔 随机对照试验