曾四宝 作品数:7 被引量:68 H指数:4 供职机构: 东南大学附属中大医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
近端防旋髓内钉与近端锁定钢板治疗老年股骨转子间不稳定骨折的疗效对比分析 被引量:20 2016年 目的:分析对比股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(PFLP)治疗老年股骨转子间不稳定骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院骨外科2009年4月至2013年4月收治的老年股骨转子间不稳定骨折患者90例,根据患者手术方式的不同,将其分为PFNA组及PFLP组,各45例。对比分析两组患者术中出血量、手术持续时间及骨折愈合时间术后髋关节功能及内固定并发症情况。结果:PFNA组髋关节功能Harris评分优良率91.11%明显高于PFLP组的71.11%(P<0.05);PFNA组比PFLP组骨折愈合时间短、内固定并发症少,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用PFNA治疗老年股骨转子间不稳定骨折患者具有骨折愈合时间短、髋关节功能恢复好、术后内固定并发症少的特点,治疗效果较PFLP更满意。 李群 吴守群 陈优民 周建宏 吴富华 丁祖运 付明辉 曾四宝 成昌桂关键词:髓内 老年 骨折固定术 股骨转子间 骨折 透明质酸钠关节腔内注射联合关节镜手术治疗水平撕裂型半月板损伤的效果 2024年 目的分析透明质酸钠关节腔内注射联合关节镜手术治疗水平撕裂型半月板损伤的效果。方法选择2020年1月至2021年12月南京市溧水区人民医院收治的72例水平撕裂型半月板损伤患者,按照随机数字表法将其分为对照组(36例)与研究组(36例)。对照组接受关节镜手术治疗,研究组在对照组的基础上采用透明质酸钠关节腔内注射,持续治疗5周。比较两组治疗前后膝关节Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分;比较两组临床疗效;比较两组治疗前后膝关节活动度;比较两组治疗前后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;记录两组治疗过程中并发症的发生情况。结果治疗后,两组Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组IL-1β、TNF-α水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论透明质酸钠关节腔内注射联合关节镜手术治疗水平撕裂型半月板损伤效果显著,可减轻炎症反应,改善膝关节活动度与膝关节功能,且安全性良好。 李群 傅明辉 成昌桂 曾四宝 陈诚 丁祖运关键词:透明质酸钠 半月板损伤 临床疗效 关节镜手术 老年股骨颈骨折患者半髋关节置换术后早期感染的风险因素分析 被引量:27 2019年 目的评估老年股骨颈骨折患者接受半髋关节置换术后发生早期假体周围感染的风险因素。方法对我院2013年2月至2018年4月收治的320例老年股骨颈骨折并接受半髋关节置换术患者进行单因素变量及多因素变量分析来评估早期(4周以内)假体周围感染发生的风险因素。结果本组平均年龄为81.6(66~92)岁。6.88%(22/320)的患者发生早期假体周围感染均接受了翻修手术。感染组平均住院天数为(22.3±16.8)天,大于非感染组患者(9.2±6.1)天,两组相比差异有统计学意义(P<0.001)。多因素变量分析显示术前较高的C反应蛋白(CRP)水平(P=0.033)、高BMI (P=0.026)、手术时间的延长(P=0.031)以及长期糖皮质激素的应用(P=0.002)是发生早期假体周围感染的风险因素。以CRP水平≥11.3 mg/L为临界值评估假体周围感染的敏感性为68.2%,特异性是81.2%(AUC=0.830)。结论老年股骨颈骨折患者半髋关节置换术后早期假体周围感染的风险因素包括术前较高的CRP水平、高BMI、手术时间的延长以及长期糖皮质激素的应用。这些风险因素的识别对减少并发症的发生具有重要的临床价值。 丁祖运 陈优民 吴富华 李群 成昌桂 付明辉 曾四宝关键词:股骨颈骨折 全髋关节置换术127°小颈干角和135°大颈干角假体的比较 被引量:6 2020年 目的:探讨127°小颈干角和135°大颈干角假体行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的疗效。方法:2014年1月至2016年6月行THA患者84例,男44例,女40例;年龄45~72(53.4±8.1)岁,股骨头坏死68例(左侧32例,右侧36例),其他原因导致严重髋关节骨性关节炎16例,病程9~36(24.0±5.5)个月。分别采用小颈干角(127°)和大颈干角(135°)假体,每组42例,术后两组患者进行髋关节Harris评分,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分,双下肢长度测量,不同颈干角生物力学评估,比较术后并发症发生情况以及患者术后24个月生活质量。结果:两组患者各有2例患者失访,其余患者均获得随访,随访时间30~36(33.0±1.6)个月。术前及术后1、6、12、24个月进行Harris评分及双下肢长度测量,两组患者髋关节Harris评分及双下肢长度差与术前比较均得到明显改善(P<0.05),而组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、6、12、24个月VAS评分均低于术前(P<0.05);两组VAS评分术前差异无统计学意义(P>0.05),但术后大颈干角组VAS评分明显低于小颈干角组(P<0.05)。两组术后并发症(包括假体松动、脱位)的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后24个月生活质量较术前生活质量明显提高(P<0.05),且组间比较发现135°大颈干角组生活质量较127°小颈干角组生活质量更高(P<0.05)。结论:大、小颈干角假体的THA均能较好地恢复患者髋关节的功能,但是大颈干角更能降低术后疼痛程度,进而提高患者术后的生活质量。 李群 陈优民 吴战坡 吴富华 周建宏 丁祖运 成昌桂 付明辉 曾四宝关键词:颈干角 髋假体 踝关节骨折术后感染率及危险因素分析 被引量:14 2020年 目的探讨踝关节骨折切开复位内固定术后手术部位感染的发生率并分析相关风险因素。方法回顾性分析2016年2月—2018年4月东南大学附属中大医院溧水分院骨科收治的780例行切开复位内固定术的踝关节骨折患者。分析手术部位感染的潜在风险因素,包括患者基本信息:年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病、心脏病、抽烟及嗜酒;生化检查:术前白细胞计数、中心粒细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、总蛋白、白蛋白和球蛋白;损伤和手术相关的变量:手术时间、术中失血量、手术医师资历、骨折类型、是否伴有脱位、术后引流以及抗生素的应用。通过多因素Logistic回归分析确定手术部位感染发生的风险因素。结果 4. 62%(36/780)的患者发生手术部位感染,其中表浅感染3. 08%(24/780),深部感染1. 54%(12/780)。最为常见的病原体是多种微生物,其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。多因素分析显示手术部位感染发生的危险因素为年龄>55岁、BMI>28kg/m^2、开放性损伤、高能损伤、Ⅱ~Ⅳ级污染切口、经验不丰富的手术医师、慢性心脏疾病、过敏史以及术前中性粒细胞比例>75%。结论踝关节切开复位内固定术后手术部位存在一定的感染风险因素,医师应采取一系列针对性的预防措施来减少手术部位感染的发生。 付明辉 吴富华 李群 成昌桂 丁祖运 曾四宝关键词:踝关节骨折 内固定 切开复位 探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果 被引量:1 2022年 目的 探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 回顾性分析2018年4月—2021年11月南京市溧水区人民医院收治的81例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据治疗方法分为对照组(35例,传统保守方法治疗)和观察组(46例,经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗),比较两组住院时间、疼痛度、腰部活动功能与并发症发生率。结果 观察组住院时间(6.20±1.20)d短于对照组,差异有统计学意义(t=15.177,P<0.05);观察组治疗3个月后的VAS评分(1.82±0.46)分和ODI(20.77±3.28)分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.939、6.006,P<0.05);观察组治疗3个月后的腰椎前屈(82.12±8.46)o、后伸(22.10±5.45)o、左侧屈(22.46±4.81)o与右侧屈角度(22.63±4.88)o均大于对照组,差异有统计学意义(t=3.073、2.385、3.626、3.736,P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症可减轻患者机体疼痛度,加快腰椎功能恢复,减少并发症的发生。 曾四宝 高增鑫 程庆华 陆海涛关键词:腰椎间盘突出症 保守治疗 髓核摘除术 疼痛 腰椎功能 Delta内镜下腰椎椎间融合联合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱合并腰椎不稳的早期临床疗效 2021年 评价Delta内镜下腰椎椎间融合联合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱合并腰椎不稳的早期临床治疗效果。方法:分析从2020年7月至2021年5 月在我院在Delta内镜下腰椎椎间融合联合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱合并腰椎不稳的患者 24例,均为I或II滑脱,收集所有病例的手术时间、内镜下减压椎间融合时间、术中及术后并发症,记录并比较所有患者手术前、手术后3天、1周、1月、2月、3月的疼痛视觉模拟评分(VAS 评分)及术后1月、2月、3月功能障碍指数(ODI)、手术前后椎体滑移距离和椎间隙高度,手术后3月采用改良 MacNab 评分标准评价患者的临床治疗效果。结果 24例患者平均手术时间为212.9 ± 32.6min,内镜下减压椎间融合时间72.9 ±18.6min,平均出血量 122.3 ±42.7 mL。术后3月内VAS评分与术前相比较,有统计学差异(p <0.05);术后1月、2月、3月ODI指数与术前相比较,有统计学差异(p<0.05);手术后1周、1月、3月椎体滑移距离和椎间隙高度与术前相比较,有统计学差异(p<0.05);术后3月按照改良 MACNAB标准评定,优17例,良6例,可1例,差0例,优良率95.8%。结论 Delta内镜下腰椎椎间融合联合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱合并腰椎不稳早期治疗效果确切,创伤小,恢复快,在临床上值得推广。 程庆华 高增鑫 叶林辉 陆海涛 曾四宝关键词:椎间融合 腰椎滑脱 腰椎不稳