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早期多指标监测预测心脏骤停后脑损伤患者神经功能预后的价值被引量：2: 2023年; 目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清S100β蛋白(S100β)、头颅CT灰质/白质比例(GWR)及三者联合对心脏骤停后脑损伤(PCABI)患者神经功能预后的预测价值。方法选取2021年9月至2023年5月本院收治的136例心脏骤停复苏后住院患者,依据出院时格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现(CPC)分级分别纳入预后良好组(96例)和预后不良组(40例),比较2组人口学资料、复苏资料及入院24 h内NSE、S100β、GWR水平,应用修正Poisson回归探讨影响PCABI患者神经预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评价NSE、S100β、GWR及三者联合预测神经预后的效能,通过Delong检验比较AUC的统计学差异。结果NSE、S100β、GWR、冠心病史、APACHEⅡ评分、CA至CPR时间、复苏时间、肾上腺素使用剂量为PCABI患者神经功能预后的独立影响因素(P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组NSE及S100β水平明显升高,GWR水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。NSE、S100β、GWR预测神经预后不良的AUC分别为0.905(0.851,0.959)、0.876(0.797,0.956)、0.842(0.754,0.930),截断值分别为26.75 ng/mL、1.35 ng/mL和1.195,三者联合预测神经预后不良的AUC为0.982(0.961,1.000),明显高于任意单一指标(P=0.0014,0.0016,0.0028)。结论早期监测NSE、S100β、GWR能有效预测PCABI患者出院时神经功能预后,三者联合可明显提高预测效能。; 续国武王晋祥靳衡; 关键词：血清S100Β蛋白

心脏骤停复苏后早期发生急性肾损伤预测模型构建及验证: 2025年; 目的构建预测心脏骤停(cardiac arrest,CA)复苏后患者早期发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的列线图模型,并验证其早期预测的有效性。方法回顾性纳入2016年2月至2023年9月在天津医科大学总医院急诊抢救室收治的CA经心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)且年龄在18岁以上的患者,收集患者的一般资料、基础疾病、复苏相关指标及首次实验室检测结果等。按照7∶3的比例随机将患者分为训练组和验证组。AKI诊断参照改善全球肾脏预后组织诊断标准。采用单因素和多因素Logistic回归分析CA复苏后患者发生AKI的影响因素并构建列线图模型。通过受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)评估预测效能,采用校准曲线、决策曲线及临床影响曲线对模型进行评价,同时采用Bootstrap法和交叉验证法进行内部验证。结果共纳入527例CA患者,其中230例发生AKI,AKI发生率为43.6%。训练组与验证组临床基线资料差异无统计学意义(均P>0.05),说明两组数据具有可比性。多因素Logistic分析发现年龄(OR=1.346,95%CI:1.197~1.543,P<0.001)、CA至CPR时间(OR=2.214,95%CI:1.512~3.409,P=0.016)、肾上腺素用量(OR=1.921,95%CI:1.383~2.783,P=0.004)、APACHE-Ⅱ评分(OR=1.531,95%CI:1.316~1.820,P<0.001)、基线肌酐(OR=1.137,95%CI:1.090~1.196,P<0.001)、乳酸(OR=2.558,95%CI:1.680~4.167,P<0.001)是发生AKI的独立危险因素,初始可除颤心律(OR=0.214,95%CI:0.051~0.759,P=0.023)是发生AKI的保护性因素。基于以上变量构建列线图预测模型。训练组AUC为0.943(95%CI:0.921~0.965),验证组AUC为0.917(95%CI:0.874~0.960),该模型具有良好的区分度、校准度、临床有效性和应用价值。结论基于年龄、CA至CPR时间、初始可除颤心律、肾上腺素用量、APACHE-Ⅱ评分、基线肌酐及乳酸构建的列线图对CA复苏后早期发生AKI具有良好的预测价值,可为早期识别AKI与精准干预提供新的策略。; 王晋祥华罗刚余慕明王力军靳衡续国武; 关键词：心脏骤停心肺复苏急性肾损伤列线图

亚低温治疗对猪心脏骤停体外心肺复苏后凝血功能及炎性因子的影响被引量：2: 2023年; 目的探讨亚低温治疗对猪心脏骤停(CA)体外心肺复苏(ECPR)后凝血功能及炎性因子的影响。方法采用随机数字表法将12只巴马香猪分为对照组、常温组和亚低温组,每组4只。常温组和亚低温组经右心室诱颤建立CA模型,随后采用体外膜肺氧合(ECMO)进行ECPR,常温组目标体温37℃,亚低温组目标体温34℃,对照组仅进行造模常规置管。24 h后处死动物,取静脉血检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的表达水平。结果常温组和亚低温组PT、APTT、TT、FIB、D-D、TNF-α及IL-6表达水平均高于对照组,亚低温组各指标低于常温组(P<0.05)。结论亚低温治疗可显著改善猪CA经ECPR后凝血功能,并降低炎性因子表达水平,从而减轻ECPR相关并发症及炎症反应的发生。; 王晋祥续国武靳衡贺斌柴艳芬; 关键词：亚低温凝血功能炎性因子

兔心脏骤停体外心肺复苏模型不同抗凝策略比较: 2024年; 目的比较不同抗凝策略(比伐卢定与普通肝素)在兔心脏骤停体外心肺复苏模型中的安全性和有效性。方法采用随机数字表法将12只健康雄性新西兰兔分为比伐卢定组和普通肝素组,每组6只。复制窒息型心脏骤停模型,随后启动体外心肺复苏,并分别给予比伐卢定和普通肝素抗凝治疗。收集实验动物实验前基线资料、体外膜肺氧合后12和24 h血小板及凝血功能指标、血栓及出血情况,计算活化部分凝血活酶时间(APTT)变异系数和APTT达标率。通过比较相关结果验证不同抗凝策略的安全性和有效性。结果两组动物实验前基线心率、平均动脉压、血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶原时间-国际标准化比值、APTT、纤维蛋白原及D-二聚体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组动物ECPR后12、24 h血小板及凝血功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组动物出血及血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与普通肝素组相比,比伐卢定组APTT变异系数降低(P<0.05),APTT达标率升高(P<0.05)。结论兔心脏骤停体外心肺复苏模型中,比伐卢定抗凝策略的有效性较普通肝素高,安全性差异不显著,可作为普通肝素的一种新型替代物。; 续国武王晋祥靳衡柴艳芬李大明; 关键词：心脏骤停普通肝素比伐卢定

食管癌术后谵妄症的发病率及其原因被引量：17: 2013年; 目的:调查食管癌术后谵妄的发病率并对其发病原因进行进一步探析.方法:回顾性地分析了2010-01/2012-12在天津医科大学总医院心胸外科行食管切除术的124例食管癌患者临床资料,并采用SPSS17.0软件进行t检验、2检验,对结果进行统计学分析.结果:124例患者中有60例(48.4%)发生了术后谵妄.结果表明高龄(P=0.007)、既往相关精神疾病史(P=0.0001)、术后长时间机械通气(P=0.0001)、术后延长ICU住院时间(P=0.0001)、术后延长经口禁食水时间(P=0.0001)以及术后并发症的发生(P=0.002)均与术后谵妄明显相关.结论:食管癌患者术后谵妄是一个不容忽视的问题.术后谵妄的发生与高龄、既往相关精神疾病史、术后长时间机械通气、术后延长ICU住院时间、术后延长禁食水时间以及术后并发症相关.; 续国武郑锴张鹏; 关键词：食管癌术后谵妄发病率

基于机器学习构建心肺复苏后急性肾损伤早期预测模型: 2024年; 目的基于机器学习构建心肺复苏后急性肾损伤(post cardiopulmonary resuscitation-acute kidney injury,PCPR-AKI)早期预测模型,为早期识别急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)高危患者及精准治疗提供依据。方法该研究为单中心、回顾性研究。收集2016年1月1日至2023年10月31日天津医科大学总医院收治的心脏停搏心肺复苏后住院患者的临床资料。研究终点事件定义为心肺复苏后48 h内患者发生AKI。依据AKI诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组基线临床资料的差异。将符合纳入标准的患者以7∶3的比例随机(采用train_test_split函数,设置随机种子为1、2、3)分为训练集和验证集。运用随机森林(random forest,RF)、支持向量机、决策树、极端梯度提升及轻量梯度提升机5种机器学习算法构建PCPR-AKI早期预测模型。采用受试者工作特征曲线和决策曲线分析分别评估各模型的预测效能和临床实用性,同时筛选最优模型的重要性变量并进行排序。结果该研究纳入547例患者,年龄66(59,70)岁,男性282例(51.6%),心肺复苏后48 h内发生AKI 238例(43.5%),其中AKI 1期182例(76.5%),AKI 2期47例(19.7%),AKI 3期9例(3.8%)。AKI组与非AKI组患者间年龄、达到自主循环恢复时间、心脏停搏至开始心肺复苏时间、初始可除颤心律比例、电除颤比例、机械通气比例、肾上腺素用量、碳酸氢钠用量、冠心病比例、高血压比例、糖尿病比例、血清肌酐、血尿素氮、血乳酸、血钾、脑钠肽、肌钙蛋白、D-二聚体、神经元特异性烯醇化酶及心肺复苏后24 h尿量的差异均有统计学意义(均P<0.05)。在5种机器学习算法模型中,RF模型曲线下面积(AUC)为0.875,敏感度为0.863,特异度为0.956,准确率为90.7%,在预测效能和临床实用性上均优于其他4种模型。在RF模型变量重要性排序中,排在前10位的变量依次是达到自主循环恢复时间、心脏停搏至开始心肺复; 王晋祥华罗刚李大明郭红宝靳衡续国武; 关键词：急性肾损伤心肺复苏术心脏停搏

亚低温治疗对猪心脏骤停体外心肺复苏后免疫功能及神经功能的影响被引量：1: 2023年; 目的探讨亚低温治疗(MHT)对猪心脏骤停(CA)体外心肺复苏后免疫及神经功能指标水平的影响。方法采用随机数字表法将18只巴马香猪分为假手术(Sham)组、常温治疗(NT)组和MHT组,每组6只。NT组和MHT组经右心室诱颤建立CA模型,随后采取体外心肺复苏及体温管理,NT组目标体温37℃,MHT组目标体温32~36℃,Sham组仅进行造模常规置管,目标体温37℃。MHT组复温后对各组进行神经功能缺损(NDS)评分,随后处死动物并采集静脉血,检测脑损伤及免疫功能指标。结果与Sham相比,NT组与MHT组NDS评分升高,神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100B蛋白表达水平升高(均P<0.05);与NT组相比,MHT组NDS评分降低,NSE和S100B蛋白表达水平下降(均P<0.05);各组间IgM、IgA、IgG及T细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8水平差异无统计学意义。结论亚低温治疗可显著改善猪CA体外心肺复苏后神经功能,减轻脑损伤,且对免疫功能无显著影响。; 王晋祥续国武王太兰王乐靳衡柴艳芬; 关键词：心肺复苏术磷酸丙酮酸水合酶

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续国武

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