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张金换: 作品数：12 被引量：47H指数：4; 供职机构：上海市浦东新区人民医院更多>>; 发文基金：上海市浦东新区卫生系统医学领先人才培养基金更多>>; 相关领域：医药卫生电气工程化学工程更多>>

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毒蕈中毒患者联合应用3种血液净化方式治疗的护理被引量：4: 2021年; 总结了1例毒蕈中毒患者住院期间联合采用3种血液净化方式治疗的护理经验。护理要点:生命体征监测及病情观察;个体化血液净化护理,包括血液净化时机把握及方式选择、维持电解质及酸碱平衡、出凝血的预防与护理、低体温的预防与护理、导管相关血流感染的预防与日常维护、舒适护理;个体化心理护理与健康宣教。患者经过10 d的治疗和护理,好转出院。; 朱武贞张金换张伟范叶君万健; 关键词：毒蕈中毒血液净化重症监护急症护理

规范化护理模式预防重症监护室老年危重患者发生静脉血栓栓塞症的效果: 2024年; 目的:观察规范化护理模式预防重症监护室(ICU)老年危重症患者发生静脉血栓栓塞症的效果。方法:选取2022年2月—2023年1月上海市浦东新区人民医院重症医学科收治的老年危重症患者200例作为研究对象,以随机数字表法分为常规护理组(常规护理干预)和规范化护理组(在常规护理组基础上给予规范化护理模式干预),各100例。比较两组静脉临床严重程度评分表(VCSS)评分、静脉血栓栓塞症发生率、下肢静脉血流动力学、凝血功能指标。结果:护理后,两组VCSS评分低于护理前,规范化护理组低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);规范化护理组静脉血栓栓塞症发生率低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组下肢股静脉血流峰速度及血流平均速度高于护理前,规范化护理组高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组纤维蛋白原、D-二聚体水平低于护理前,活化部分凝血活酶时间较护理前延长,规范化护理组优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取规范化护理模式干预ICU老年危重症患者,可改善其下肢静脉血流动力学、凝血功能,降低静脉血栓栓塞症发生率。; 张金换沈晓玲王海燕乔自佳江萍; 关键词：重症监护室老年静脉血栓栓塞症

床旁CRRT滤器凝血的原因分析与护理对策被引量：2: 2015年; 连续性肾脏替代治疗(CRRT)已成为危重病病人的重要治疗措施之一。滤器凝血是CRRT治疗中常见的问题,严重影响治疗的连续性。现综述床旁CRRT治疗过程中滤器凝血的原因及护理对策。; 张金换潘明华张琴范叶君; 关键词：连续性肾脏替代治疗护理

ICU机械通气患者程序化镇痛镇静治疗的进展: 镇痛镇静治疗是ICU常用治疗手段之一,通过护士的评估,医生指导药物的选择和剂量,采用程序化镇痛镇静治疗,联合用药与唤醒,达到最优化的镇痛镇静治疗效果。本文综述目前程序化镇痛镇静的临床应用进展,以指导临床实践。; 范群潘明华范叶君张金换江萍; 关键词：重症监护室镇痛镇静机械通气; 文献传递

ICU机械通气患者镇痛镇静治疗的研究进展被引量：7: 2018年; 总结了近年来国内外镇痛镇静治疗方案,包括镇痛镇静评估、药物、人文关怀等。认为利用医护合作进行程序化镇痛镇静,同时予以联合用药和唤醒可以使机械通气患者在人文关怀模式下得到有效治疗。; 范群张爱艺潘明华范叶君张金换; 关键词：镇痛镇静机械通气人文关怀

大数据下人工智能在慢性阻塞性肺疾病社区随访中的应用进展被引量：6: 2018年; 综述了大数据下人工智能在慢性阻塞性肺疾病社区随访中的应用进展。具体内容包括COPD的社区延续护理照顾现状、大数据与人工智能的概念、大数据时代下工人智能在社区随访中的应用以及在COPD社区随访研究的应用进展。认为在大数据及人工智能背景下,为我国居民提供以现代科学技术为基础的全面健康管理体系,能够将护理模式从被动医疗转变为积极的医疗保健,更好的早期预防慢性病,建立有效的慢性病预防控制体系,可以为大众提供基于大数据应用的综合健康管理信息和个性化社区护理方案。; 张伟潘明华张金换范叶君; 关键词：大数据人工智能慢性阻塞性肺疾病社区随访

1例冠心病伴有恶性心律失常患者的急救与护理被引量：4: 2019年; 冠心病是心血管最常见的疾病,也是危害人类健康的严重疾病之一,冠心病半数以上可发生心律失常,并可出现在冠心病病程中的任何阶段。恶性心律失常即室性心动过速,心室颤动,或心脏停搏,一旦发生,心源性猝死率高达95%~97%,抢救成功率低 [1] 。一旦确诊为心脏骤停,必须争分夺秒进行心肺复苏。严密的组织与分工可减少时间的浪费,使心肺复苏在最快的时间得到有序的贯彻实施,及时积极的抢救,可使半数以上的心脏骤停患者获得心肺复苏,进而减少猝死率 [2] 。; 孙牧范叶君张金换; 关键词：冠心病恶性心律失常急救护理

连续性肾脏替代治疗滤器凝血原因分析与护理进展: 连续性肾脏替代治疗(CRRT)已成为ICU中严重创伤、休克、脓毒症、复苏后综合征等危重病患者的重要治疗措施之一,滤器凝血是CRRT治疗中常见的问题,严重影响治疗的连续性.本文综述影响CRRT治疗过程中滤器凝血的原因及护理...; 张金换张琴潘明华范叶君

早期综合肺康复干预对综合ICU呼吸机相关性肺炎的防控效果被引量：10: 2020年; 目的探讨早期综合肺康复干预对综合ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌致呼吸机相关性肺炎(VAP的防控效果。方法选取上海静安区闸北中心医院ICU科2017年4月至2018年5月行机械通气治疗的80例患者作为观察对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组予以早期综合肺康复干预,对照组予以常规康复干预。比较两组患者的VAP发生率、撤机时间和住院时间。结果观察组患者的VAP发生率为2.50%,明显低于对照组的15.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的撤机时间[(6.13±1.18) d vs (8.36±1.20) d]与住院时间[(12.15±1.22) d vs (16.98±1.36) d]比较,观察组明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的p H值(7.36±0.17 vs 7.28±0.13)、血氧分压(PaO2)[(90.09±8.01) mmHg vs (75.13±15.48) mmHg]、血氧饱和度(SpO2)[(96.17±3.12)%vs (91.69±3.89)%]比较,观察组明显高于对照组;二氧化碳分压(PaCO2)[(38.61±12.92) mmHg vs (46.51±13.13) mmHg]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合肺康复干预可以显著降低机械通气患者的VAP发生率,改善患者的血气情况,进而促进患者恢复、缩短患者病程,具有临床推广价值。; 朱伟伟张金换万健范叶君; 关键词：呼吸机相关性肺炎

盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对老年创伤性颅脑患者应激状态及NPAS4、NSE的影响被引量：10: 2020年; 目的探讨盐酸右美托咪定(DHI)联合酒石酸布托啡诺(BTI)对老年创伤性颅脑患者应激状态及血清神经元PAS结构域蛋白4(NPAS4)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法回顾性选取上海市浦东新区人民医院2017年1月至2019年1月收治的老年创伤性颅脑患者101例作为研究对象,按治疗方法不同分成A、B、C组,各35例、34例、32例,其中A组单纯予以DHI治疗,B组单纯予以BTI治疗,C组联合(DHI联合BTI)治疗。分析给药前、给药后1d、给药后3d时3组患者平均动脉压(MAP)、心率、C反应蛋白(CRP)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平以及NPAS4和NSE蛋白表达的变化。结果①给药前3组患者MAP、心率、CPR水平、IL-6水平、NPAS4和NSE蛋白表达量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);给药后1、3d时的MAP、心率、CPR水平、IL-6水平及NPAS4和NSE蛋白表达量均较给药前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组给药后1、3d时上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组上述指标均显著低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。②Logistic回归分析发现,MAP、心率、CPR、IL-6与创伤性颅脑损伤呈正相关(OR=0.351、0.671、0.642、0.637,P<0.05),NPAS4、NSE与创伤性颅脑损伤呈负相关(OR=-0.692、-0.475,P<0.05)。结论在老年创伤性颅脑损伤患者的临床治疗中,科学、合理地予以DHI联合BTI治疗能有效地改善患者的应激状态及NPAS4、NSE蛋白表达量,有较好的临床应用与推广价值。; 万健范群樊聪慧张黔张金换范叶君; 关键词：盐酸右美托咪定酒石酸布托啡诺应激状态

张金换

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