刘祺
- 作品数：6 被引量：37H指数：3
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- 慢传输型便秘合并成人巨结肠术前结肠病变范围精准评估初探被引量：10
- 2016年
- 目的：探讨结肠传输试验（CTT）联合肛门直肠测压（ARM）、钡灌肠（BE）及排粪造影（DFG）检查在慢传输型便秘合并成人巨结肠术前结肠病变范围精准评估的应用价值。方法回顾性分析2007年10月至2015年2月期间湖南省人民医院收治的47例慢传输型便秘合并成人巨结肠手术患者的病例资料，全组患者均行≥2次CTT联合ARM和BE检查，42例同时行DFG检查，对患者术前结肠病变范围进行评估。并以术中病理检查为标准，计算术前联合检查对定位盲肠升结肠、横结肠及降结肠慢传输的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，然后，进行一致性Kappa检验（Kappa值≥0．75为一致性好，且Kappa值越大一致性程度越高）。术后6个月采用Heikkinen评分评价患者排粪功能。结果全组47例患者年龄18～56岁。 CTT联合BE、DFG定位慢传输结肠段在盲肠升结肠12例、横结肠26例、降结肠9例；术中所见及快速病理检查示慢传输结肠段在盲肠升结肠11例、横结肠23例、降结肠13例。42例（89．4％）术前联合检查定位慢传输结肠段与术中所见及快速病理检查的结果符合，灵敏度为88．3％，特异度为93．5％，阳性预测值为92．1％，阴性预测值为94．9％，一致性检验Kappa值＝0．827（P ＜0．001）。手术治疗行结肠部分切除8例，结肠次全切除29例，结肠全切除10例。无术中及术后严重并发症的发生。术后6个月进行Heikkinen评分示，24例（60．0％）患者术后排粪功能为“优”，10例（25．0％）为“良”，6例（15．0％）为“一般”，无评分“差”的患者。术后随访1～7（中位数3）年，40例（85．1％）患者获得随访，术后均无长期腹泻及便秘、巨结肠复发。结论术前对慢传输型便秘合并成人巨结肠患者进行CTT联合ARM、BE及DFG检测，能够预先对结肠病变范围进行较为精准的评估，具有较好的临床�
- 禹振华刘祺肖志刚李丹黄兴黄忠诚
- 关键词：慢传输型便秘结肠传输试验神经节细胞术前评估
- 绞窄性腰疝一例被引量：2
- 2013年
- 患者女，87岁。因“黑便5d伴左侧腰背部胀痛1d”于2012年2月18日入院，体查：体温38℃，脉搏88次／min，呼吸24次／min，血压100／60nnHg。神志清楚，急性病容，轻度贫血貌。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，四肢冷、干燥，双肺未及干湿性哕音。腹平坦，未见腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波，腹壁柔韧，脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肝、脾肋下未及，肝、脾无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。
- 黄兴肖志刚刘祺黄忠诚
- 关键词：绞窄性腹壁静脉曲张腰疝移动性浊音轻度贫血皮肤黏膜
- 低位直肠癌术后吻合口位置与肛门功能关系的研究被引量：18
- 2013年
- 目的:探讨保肛术后吻合口位置与肛门功能的关系。方法:选取湖南省人民医院2008年1月至2011年11月间行低直肠癌保肛手术的82例患者,根据吻合口位置,将病例分为5组,吻合口距离肛缘距离用L表示:Ⅰ组:L≤3 cm,Ⅱ组:3 cm6 cm。对所有患者术前及术后肛门功能进行主、客观评定,同时设立未涉及盆底及肛门部手术操作的降结肠、乙状结肠肿瘤手术患者为对照组。结果:从肛门直肠测压评估方法可以得出:1)对照组和各组患者术前各项指标比较无统计学差异(P>0.05);2)Ⅰ～Ⅳ组术后3个月平均静息压、最大静息压、缩榨压和最大耐受容量较术前显著降低(P<0.05);3)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组术后12个月各项指标即接近正常值(P>O.05);4)Ⅰ组术后12个月平均静息压、最大静息压、最大耐受容量仍较术前低(P<0.05),但缩榨压接近正常值(P>O.05);5)对照组有1例患者未引出RAIR(Rectoanal inhibitory reflex),各组手术后均有(RAIR)消失,但术后12个月RAIR阳性率较术后3个月明显增加。采用徐忠法的肛门功能主观评估法得出:Ⅰ～Ⅴ组患者术后优良率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)的分别是:1)术后3个月时有:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组;2)术后6个月时有:Ⅰ、Ⅱ组;3)术后12个月时仅:Ⅰ组;4)其余组与对照组比较差异无统计学意义。结论:在严格遵循保肛手术的适应证及由熟练的手术者操作的前提下、采用合适的术式,吻合口距离肛缘3 cm以上的直肠癌患者术后经过长时间(1年)的修复或排便锻炼都可以保住肛门功能,吻合口距离肛缘5～6 cm以上的直肠癌术后3个月即可基本恢复肛门功能。
- 黄兴刘祺肖志刚苏冀黄忠诚
- 关键词：直肠癌保肛手术吻合口肛门功能
- 低位直肠癌的治疗及术后评估被引量：4
- 2012年
- 低位直肠癌是指距齿状线5 cm以内的直肠癌。近年来,随着人们生活水平和生活质量的提高,低位直肠癌患者要求保留肛门的愿望越来越强烈,为此,低位、极限保肛手术也就成为一种趋势,本文就低位直肠癌的治疗及术后评估作一综述。
- 黄兴黄忠诚刘祺
- 关键词：直肠肿瘤保肛
- 恶性淋巴瘤致回肠膀胱内瘘1例被引量：1
- 2013年
- 患者男，56岁。因发现小便有食物残渣10余天入院，患者诉10余天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，每天20余次，2d后发现小便内含有粪渣样物，可见食物残渣，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无发热，否认既往有结核、疟疾病史，有数十年“肠炎”病史，常腹泻，未行系统治疗，有肝炎肝硬化病史20余年，1991年因外伤行右侧股骨头置换术。体检：腹部平，软，全腹无压痛及腹肌紧张，未触及腹部包块．全腹叩浊音，腹部移动性浊音可疑阳性。肠鸣音正常。
- 黄兴黄忠诚刘祺肖志刚
- 关键词：淋巴瘤B细胞
- 肿瘤出芽对早期结直肠癌内镜切除术后复发风险评估的临床意义被引量：2
- 2021年
- 目的探讨肿瘤出芽对早期结直肠癌内镜切除术后复发风险评估的临床意义。方法回顾性收集自2011年1月到2016年12月湖南省人民医院经内镜下治疗的低复发风险的34例T_(1)N_(0)M_(0)期结直肠癌患者的临床病理资料。分析患者的临床病理特征及5年无病生存情况。结果34例患者中,高级别肿瘤出芽9例(26.5%)、中级别肿瘤出芽12例(35.3%)、低级别肿瘤出芽13例(38.2%)o其中24例(70.6%)在5年随访期间内出现肿瘤复发,10(29.4%)例未出现肿瘤复发,低级别肿瘤出芽复发5例(38.5%),中级别肿瘤出芽复发10例(83.3%),高级别肿瘤出芽复发9例(100%);在5年随访期内3例(8.8%)患者出现肿瘤相关性死亡。高级别肿瘤出芽多为广基底、中分化、5年内多复发(χ^(2)值分别为9.181.8.821J0.432,均P<0.05),经单因素分析显示经内镜治疗后患者的5年无病生存期与肿瘤出芽、基底部类型、分化类型明显相关(P值分别为0.002.0.012.0.001),多因素Cox回归分析显示,肿瘤出芽级别显著影响无病生存期(P=0.039)。结论肿瘤出芽是提示结直肠癌经内镜切除治疗后早期复发及转移的重要因素,肿瘤出芽计数可作为结直肠癌经内镜切除术后病理诊断的常规项目,便于临床进行预后评估;对病理结果提示高级别肿瘤出芽的患者,建议进一步追加外科手术或其他相关治疗。
- 李正勇郑希敏王凯旋刘祺
- 关键词：早期结直肠癌内镜治疗肿瘤出芽风险评估
