- 前列地尔对脓毒性休克患者复苏达标后血流动力学指标的疗效观察被引量：1
- 2019年
- 目的观察前列地尔对脓毒性休克患者复苏达标后血流动力学指标及预后的影响。方法选择2016年9月至2018年9月就诊于兰州大学第一医院东岗院区重症医学科的80例脓毒性休克患者,待患者按早期目标导向治疗(EGDT)复苏达标后,将80例患者分为治疗组和对照组,每组各40例。所有患者进行抗感染、机械通气、器官功能维护及营养代谢等一般治疗,治疗组在此基础上静脉滴注前列地尔脂微球注射液,对照组则静脉滴注等渗NaCl溶液,均连续应用14 d。记录两组患者的一般资料,治疗前及治疗1、2、7 d后的急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、平均动脉压、心率、中心静脉压、血乳酸、pH值、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)等血流动力学指标以及住院病死率,28 d病死率,ICU住院时间及总住院时间。结果治疗组与对照组患者治疗前及治疗1、2、7 d后APACHEⅡ评分、SOFA评分、平均动脉压、心率、中心静脉压、血乳酸、pH值及ScvO2水平比较,差异均有统计学意义(F=11.661、8.689、11.005、12.006、9.045、10.217、11.065、6.031,P=0.026、0.043、0.009、0.023、0.037、0.045、0.041、0.044)。进一步两两比较发现,治疗组患者治疗2、7 d后APACHEⅡ评分、SOFA评分、心率、中心静脉压及血乳酸水平均较对照组同时间点显著降低(P均<0.05),治疗1、2、7 d后平均动脉压及治疗2、7 d后pH值和ScvO2水平均较对照组同时间点显著升高(P均<0.05)。治疗组患者的住院病死率[20.0%(8/40)vs.35.0%(14/40),χ2=53.333,P<0.001]、28 d病死率[25.0%(10/40)vs.40.0%(16/40),χ2=48.000,P<0.001]、ICU住院时间[(6.7±2.2)d vs.(12.2±2.5)d,t=2.831,P=0.047]及总住院时间[(14.4±3.6)d vs.(25.2±4.9)d,t=3.007,P=0.037]均较对照组显著降低。结论前列地尔可有效改善脓毒性休克患者的血流动力学指标及预后。
- 邓园园刘丽平帅佃奎艾庆娟周军王林军
- 关键词：前列地尔血流动力学
- 一种新型防漏尿留置尿管装置
- 本实用新型涉及医疗领域，公开了一种新型防漏尿留置尿管装置，包括尿管、集尿套、引流管与引流袋，尿管头端为半椭球形且侧壁设有引流孔，尿管上设有固定水囊；尿管尾端通过内引流管连接设有内引流万能接头，内引流万能接头上通过引流管连...
- 罗智军刘丽平郭红谢瑜李梅邓园园周军
- 文献传递
- 前列地尔对感染性休克微循环及重要脏器功能的影响
- 刘丽平朱磊邓园园帅佃奎尹超李斌刘健张磊郭鸿侯启
- 1.所属科学技术领域：临床医学-临床医学及其他学科-重症医学。
2.主要技术内容：感染性休克是ICU首要死亡原因，且其微循环障碍持续存在与病死率密切相关。因此，如何改善微循环成为研究感染性休克的热点。前列地尔又称前列腺...
- 关键词：
- 关键词：感染性休克前列地尔
- 前列地尔对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效观察被引量：27
- 2017年
- 目的评价前列地尔对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效,并探讨其可能的机制。方法以2015年1月-2016年6月兰州大学第一医院重症医学科收治的感染性休克合并ARDS患者为研究对象。将符合标准的患者随机分为对照组和前列地尔组。对照组给予标准治疗,前列地尔组在标准治疗基础上,给予前列地尔10μg,静脉滴注,2次/d,连续7d。入组后1、3、6d记录两组监测指标。监测患者一般情况、APACHEⅡ评分、呼吸机参数[动脉血氧分压(PO_2)、动脉血二氧化碳分压(PCO_2)、呼吸频率(RR)、呼气末正压(PEEP)、吸入氧浓度(FiO_2)、氧合指数、气道阻力、肺顺应性)]、呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院随访、28d随访、免疫指标(CD4^+/CD8^+)、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)]。结果最终纳入65例患者,其中对照组32例,前列地尔组33例。在治疗3、6d时两组患者的APACHEⅡ评分、RR、FiO_2、气道阻力、CRP、PCT、IL-6均较治疗前及治疗1d时下降,在6d时前列地尔组均较对照组下降明显(P<0.05);同时PaO_2、肺顺应性、氧合指数、CD4^+/CD8^+在治疗3d、6d时较治疗前及1d明显升高,而且6d时前列地尔组明显高于对照组(P<0.05)。前列地尔组机械通气(MV)时间、ICU住院时间及总住院时间均明显低于对照组(P<0.05);前列地尔组住院病死率及28d病死率低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔可以改善感染性休克合并ARDS患者的呼吸功能,这可能与其改善微循环,降低全身炎性反应,提高免疫力有关。
- 刘丽平胡生文帅佃奎邓园园王林军李玉民
- 关键词：前列地尔
- 前列地尔对脓毒性休克患者复苏达标后微循环的影响被引量：14
- 2018年
- 目的评价前列地尔对脓毒性休克患者液体复苏达标后微循环及病死率的影响。方法选取2015年3月-2016年9月兰州大学第一医院重症医学科收治入住的符合感染性休克标准的48例患者作为研究对象,休克复苏达标后随机分为对照组和前列地尔组。对照组给予标准治疗,前列地尔组在标准治疗基础上,给予前列地尔10μg/d。入组后分别记录患者0、1、3、7d的心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、乳酸(Lac)、尿量等;0、6、24、72h的舌下微循环指标,包括小血管总密度(TvDs)、灌注小血管密度(PvDs)、灌注小血管比例(PPVs)、微血管流量指数(MFI)、异质性指数(HI)等;记录患者ICU住院时间、总住院时间及随访28d病死率。结果入组48例患者,其中对照组23例,前列地尔组25例。与对照组比较,前列地尔组患者治疗后1、3、7d心率、MAP变化差异无统计学意义(P>0.05),CVP明显降低(P<0.05)。前列地尔组患者3、7d时尿量较入组时增多(P<0.05)。与入组时比较,两组患者治疗第6和24h TvDs无明显变化,而PvDs、PPVs、MFI、HI在治疗6、24、72h提高,治疗24h、72h时较6h明显升高,此外前列地尔组72h时各指标明显高于对照组(P<0.05)。前列地尔组机械通气(MV)时间,ICU及总住院时间明显短于对照组,住院及28d病死率均低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔对感染性休克复苏达标后患者微循环、尿量有显著改善,但对大循环影响不大,可有效改善患者预后,降低病死率。
- 朱磊刘健李斌靳修帅佃奎邓园园刘丽平
- 关键词：前列地尔脓毒性休克微循环
- 一种重症医用推床
- 本实用新型提供一种重症医用推床，推床本体的床头上固定设有支架，套筒通过万向球关节设置在支架上，套筒一端封口，封口端固定在万向球关节上，另一端轴心位置设有开口；套筒内设有滑块，滑块的边缘与套筒的内壁相抵，弹簧的一端固定在滑...
- 刘丽平帅佃奎邓园园艾庆娟王林军
- 文献传递
- 一种重症监护病人喂药器
- 本实用新型提供一种重症监护病人喂药器，卡位套环可拆卸的套接在一次性注射器外部，卡位套环的内径与一次性注射器注射筒的外径相同，一次性注射器前端的连接部上设有三通阀，三通阀的三个端口分别与注射筒、吸入硬管、出药软管相连通；定...
- 刘丽平帅佃奎邓园园艾庆娟周军王林军
- 文献传递
- 一种重症监护床
- 本实用新型提供一种重症监护床，包括床体、滑竿、支架、滑块、引流管定位卡、连接杆、引流袋托板；所述床体的一侧设有从床头延伸至床尾的滑竿，所述滑竿的两端分别通过支架固定在床板上，所述滑块套接在滑竿上，并可沿滑竿的滑动，所述滑...
- 刘丽平帅佃奎邓园园艾庆娟周军王林军
- 文献传递
- 前列地尔对脓毒性休克复苏达标患者急性肾损伤的影响被引量：2
- 2018年
- 目的探讨前列地尔对脓毒性休克复苏达标患者急性肾损伤(AKI)的影响。方法采用随机、单盲、安慰剂对照的研究方法,入选2015年11月-2016年11月入住兰州大学第一医院重症医学科,明确诊断为脓毒性休克AKI,按早期目标导向治疗(EGDT),复苏达标后随机分为前列地尔组(PGE组,28例)和对照组(28例)。PGE组患者在常规药物治疗的基础上,静脉内应用前列地尔10μg+100ml生理盐水缓慢静注,2/d,连续应用7d。对照组患者静脉内以同样的方式、剂量及速度给予生理盐水。比较两组患者一般基线资料,监测两组患者治疗前、治疗后第3、5、7天的24h尿量、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量、尿NAG(N-乙酰-B-氨基葡萄糖苷酶)、γ-GTP、α_1-微球蛋白及血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),并观察患者2周内需要行持续肾脏替代治疗(CRRT)的百分率、病死率、ICU住院天数。结果治疗前两组患者的上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后与对照组比较,PGE组24h尿量明显增加,尿NAG、γ-GTP、α_1-微球蛋白、Cr、BUN及血、尿NGAL明显下降,PGE组患者2周内需要行CRRT的百分率、病死率、ICU平均观察天数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔可改善脓毒性休克AKI患者的肾功能,降低病死率,减少CRRT百分率及ICU住院天数,减少医疗费用及医疗资源的消耗。
- 艾庆娟刘丽平帅佃奎邓园园王林军周军
- 关键词：前列地尔脓毒性休克急性肾损伤
- 精氨酸加压素联合氢化可的松对感染性休克舌下微循环影响的观察
- 2017年
- 目的:观察精氨酸加压素(AVP)联合氢化可的松(HC)对感染性休克患者舌下微循环的影响。方法:选择我院重症医学科接诊的感染性休克98例,随机分为对照组24例、AVP组25例、HC组25例及AVP+HC组24例。均接受抗感染、抑酸、营养支持、化痰雾化及胸部物理治疗等标准治疗,给予充分的液体复苏,维持大循环稳定。在此基础上,AVP组给予AVP 4U/h,连续3天;HC组给予HC 50mg/6h,连续3天;AVP+HC组给予AVP 4U/h、HC 50mg/6h,连续3天;对照组给予等量生理盐水。监测4组急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA),血流动力学指标(HR、MAP、CVP、CI、SVRI、PAWP、PAP、Lac)等改善情况,复苏液体量及升压药使用量,住ICU时间及总住院时间;随访并记录住院28天时的存活情况;采用侧流暗视野技术采集舌下微循环图像,计算总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI)。结果:AVP组、HC组及AVP+HC组小血管MFI在治疗第3天、第6天时显著高于对照组(P<0.05);治疗第6天,AVP组、HC组及AVP+HC组MFI均显著高于同组第1天时(P<0.05);治疗第6天,AVP+HC组小血管MFI显著高于其他3组同时间节点(P<0.05),中等血管和大血管MFI显著高于对照组同时间节点(P<0.05)。AVP组、HC组治疗第6天HI显著低于对照组(P<0.05);AVP+HC组第3天、第6天HI均显著低于对照组(P<0.05);AVP组、HC组及AVP+HC组治疗第6天HI均显著低于同组第1天(P<0.05)。4组治疗前后TVD、PPV及PVD组间及组内比较均差异不显著(P>0.05)。AVP组、HC组和AVP+HC组乳酸水平在治疗后第1天、3天、6天显著降低,AVP+HC组治疗后第3天和第6天乳酸水平显著低于AVP组和HC组(P<0.05);组间其他血流动力学参数MAP、CVP、CI、ScVO2以及多巴胺剂量、去甲肾上腺素剂量差异不显著(P>0.05)。AVP+HC组ICU病死率及住院病死率较对照组、AVP组和HC组显著降低(P<0.05
- 刘丽平王永召帅佃奎邓园园艾庆娟李玉民李汛
- 关键词：感染性休克精氨酸加压素
