李玲
- 作品数：10 被引量：82H指数：4
- 供职机构：邢台市人民医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微创应用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的多中心临床研究被引量：39
- 2020年
- 目的:评价微创应用肺表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效以及操作的可行性和安全性。方法:采用多中心前瞻性随机对照研究,以2017年7月1日至2018年12月31日京津冀地区8家三级医院新生儿重症监护病房出生胎龄≤30周考虑NRDS的患儿92例为研究对象。根据肺表面活性物质给药方式按计算机随机方法分为微创给药组和常规给药组,分别通过胃管或气管插管给予牛肺磷脂70~100 mg/kg。采用 t检验、χ^2检验、连续性校正χ^2检验、Mann-Whitney U检验、Fisher精确检验对两组人口学信息、围生期情况、用药情况、合并症、临床转归等病例资料进行分析。 结果:92例患儿中男53例、女39例,出生胎龄(29.5±1.2)周,出生体重(1 271±242) g。微创给药组47例,其中男25例,出生胎龄(29.5±1.4)周,出生体重(1 285±256)g;常规给药组45例,其中男28例,出生胎龄(29.6±0.9)周,出生体重(1 255±227)g。微创给药组的注药时间和总操作时间均长于常规给药组[60(18, 270)比50(30,60)s, 90(60,300)比60(44,270)s, Z=3.009、3.365, P=0.003、0.001],微创给药组的有血液动力学影响的动脉导管未闭(hsPDA)、支气管肺发育不良(BPD)发生率均低于常规给药组[36%(17/47)比67%(30/45),26%(12/47)比47%(21/45),χ^2=8.556、4.464, P=0.003、0.035]。 结论:微创给药技术操作适用于出生胎龄≤30周的早产儿,虽有一定难度,操作时间明显长于气管插管给药,但是技术可行且与气管插管给药比较无不良影响,可降低hsPDA、BPD的发生率。
- 刘慧强童笑梅韩彤妍张慧郭明张雪峰刘新建张翔张铭涛刘芳暴丽莎郑军田秀英高琦张婉娴段洋孙夫强郭玮李玲肖敏刘伟力姜瑞
- 关键词：呼吸窘迫综合征新生儿肺表面活性物质微创
- 细胞因子Toll-4、TNF-α、IL-6在胎膜早破早产中的作用被引量：5
- 2013年
- 目的探讨Toll受体4（Toll-4）、肿瘤坏死因子-a（TNF—a）、白介素-6（IL-6）在胎膜早破早产中的作用。方法检测20例胎膜早破早产儿脐血Toll-4、TNF-仪、IL-6水平，比较胎膜早破早产儿组与无胎膜早破早产儿组和正常新生儿脐血Toll-4、TNF—a、IL-6之间的差异。结果T011_4在胎膜早破早产儿组水平显著高于其他两组（F=45．06，P〈0．05），无胎膜早破早产儿组和正常新生儿组相比无显著性差异（P〉0．05）。胎膜早破早产儿组TNF—a水平显著高于其他两组（F=27．26，P〈0．05），无胎膜早破早产儿组和正常新生儿组相比无显著性差异（P〉0．05）。胎膜早破早产儿组和无胎膜早破早产儿组IL-6水平显著高于正常新生儿组（F=89．06．P〈0．05）。结论炎性介质Toll-4、TNF-a、IL-6在胎膜早破早产的启动中发挥了重要作用。
- 谷惠芳郭玮戎小平张焕改刘香杨柳李玲
- 关键词：肿瘤坏死因子-A白介素-6胎膜早破早产儿
- 达换血水平的足月儿重度高胆红素血症治疗及预后:多中心回顾性研究被引量：10
- 2021年
- 目的探讨换血法和光疗法治疗达换血水平的足月重度高胆红素血症患儿的预后及预后不良的高危因素。方法回顾性纳入2017年6月至2018年12月河北省7家三级医院新生儿科收治的达换血水平的重度高胆红素血症足月儿168例,按照治疗方式分为换血组(38例)和光疗组(130例)。采用两独立样本t检验、χ^(2)检验比较2组患儿的临床特点及随访结果。采用多因素logistic回归分析预后不良的高危因素。结果换血组和光疗组重度高胆红素血症原因前3位均为溶血病[42.1%(16/38)和29.2%(38/130)]、败血症[28.9%(11/38)和11.5%(15/130)]和早发型母乳性黄疸[15.8%(6/38)和11.5%(15/130)]。换血组治疗前血清总胆红素水平明显高于光疗组[(531.7±141.3)与(440.0±67.4)μmol/L,t=3.870,P<0.001],轻、中、重度急性胆红素脑病比例也高于光疗组[15.8%(6/38)与3.8%(5/130),7.9%(3/38)与0.8%(1/130),13.2%(5/38)与0.0%(0/130);χ^(2)=29.119,P<0.001]。随访到135例患儿,随访月龄为18~36个月,共12例患儿预后不良(运动/语言发育落后或听力损伤),其中换血组4例(12.9%,4/31),光疗组8例(7.7%,8/104)。多因素logistic回归分析显示,对于达换血水平的足月重度高胆红素血症患儿,不换血仅光疗可增加预后不良的风险(OR=14.407,95%CI:1.101~88.528,P=0.042),入院时重度急性胆红素脑病也是预后不良的危险因素(OR=16.561,95%CI:4.042~67.850,P<0.001)。结论达换血水平的足月重度高胆红素血症患儿应积极换血治疗,尤其是入院时即发生重度急性胆红素脑病者,以改善预后。
- 李玲朴梅花郭玮王敬群耿淑霞杨梅何心翟淑芬平莉莉田宝丽梁丽霞刘芳吕少广范雪爱回立远刘丽艳谷晓虹王晓娇康静
- 关键词：预后
- 早期应用益生菌对胎龄小于34周早产儿胃肠功能的影响
- 2021年
- 目的探讨早期应用益生菌对胎龄小于34周早产儿胃肠道功能的影响效果。方法选取2018年1月-9月在本院治疗的101例胎龄小于34周早产儿为研究对象,将患儿随机分为实验组与对照组,其中实验组51例,对照组50例。两组患儿均给予常规治疗及护理,在此基础上,实验组在生后24小时内给予益生菌,500 mg/次,1次/天,规定每日上午10∶00给药。观察并记录两组早产儿开始排胎便时间和胎便转黄时间、达全肠道喂养的时间、发生喂养不耐受(胃潴留、腹胀、呕吐)的情况,记录患儿在第1天、7天、14天时大便内球菌与杆菌的比值。结果实验组发生腹胀、呕吐、胃潴留的例数分别为12(23.5%)、6(11.8%)、23(45.1%),分别低于对照组的27(54%)、14(28%)、37(74%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组和对照组患儿在开奶时间方面,无统计学意义(P>0.05)。实验组和对照组的达到全肠道喂养时间中位数分别为22天和28天,两组比较有统计学意义(P<0.05),表明应用益生菌的早产儿的达到全肠道喂养时间明显低于对照组;实验组和对照组患儿在开始胎便时间方面,无统计学意义(P>0.05)。实验组和对照组的胎便转黄时间中位数分别为13天和18天,两组比较有统计学意义(P<0.05),表明应用益生菌的早产儿的胎便转黄时间明显低于对照组;早产儿的第一天胎便基本上呈无菌状态。接受治疗后第7天实验组和对照组患儿的便培养球杆比值中位数分别为0.25和1.50,两组比较有统计学意义(P<0.05),接受治疗后第14天实验组和对照组患儿的便培养球杆比值中位数分别为0.11和1.00,两组比较有统计学意义(P<0.05),表明两组患儿第7天和14天的便培养球杆比值存在明显差异,实验组的便培养球杆比值明显低于对照组。结论早期添加益生菌可以降低胎龄小于34周早产儿腹胀、呕吐及胃潴留的发生率;缩短胎便转黄时间、达到全肠道喂养时间;提�
- 李佳张焕改郭玮李玲田粟
- 关键词：早产儿益生菌胃肠功能
- 微创应用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征失败的高危因素分析被引量：29
- 2020年
- 目的探讨肺表面活性物质微创给药方式(MISA)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)失败的高危因素及其对早产儿的影响.方法回顾性分析2017年7月1日至2018年12月31日京津冀地区8家三级医院新生儿重症监护病房应用MISA给予牛肺表面活性物质(PS)治疗胎龄≤32周,且临床考虑为RDS早产儿(n=148)的基本信息、围产期情况、用药情况、合并症、临床转归等病例资料.根据MISA治疗是否失败(MISA失败定义为MISA后72 h内需要机械通气)分为MISA失败组(n=16)和MISA成功组(n=132).应用logistic回归分析MISA失败的高危因素及其对早产儿的影响.结果MISA失败率为10.8%(16/148).logistic回归分析结果显示用药前RDS>Ⅱ级发生率高、用药前平均动脉压低、用药前脉压差大、首次给药剂量低、注药时间及总操作时间长是MISA失败的危险因素(分别OR=5.983、1.210、1.183、1.055、1.036、1.058,P<0.05).控制上述高危因素后行logistic回归分析结果显示MISA失败组BPD的发生率高(OR=8.537,P<0.05).结论给药前RDS程度重、血压监测平均动脉压低、脉压差大是MISA失败的独立危险因素;首次PS给药剂量低、注药时间及总操作时间长可能增加MISA失败的风险;MISA失败可能导致早产儿BPD发生率增加.
- 刘慧强童笑梅韩彤妍张慧郭明张雪峰刘新建张翔张铭涛刘芳暴丽莎郑军田秀英高琦张婉娴段洋孙夫强郭玮李玲肖敏刘伟力姜瑞
- 关键词：新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质早产儿
