张明杰
- 作品数：13 被引量：56H指数：5
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- X连锁高IgM综合征患儿病毒感染致间质性肺病二例被引量：6
- 2018年
- 例1男,4月龄,主因“咳嗽、气促2周”入住广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心.第1胎第1产,足月自然生产,出生体重2.95 kg,无窒息史,母妊娠史无特殊.父母均体健,非近亲结婚,否认家族中有遗传病病史.体格检查：轻微鼻翼扇动,呼吸急促70次/min,三凹征阳性,双肺听诊呼吸音粗,未闻及中细湿性啰音及喘鸣音,心率152次/min,未闻及杂音,腹软,肝、脾未及,四肢肌力、肌张力正常.
- 樊慧峰杨迪元卢根黄莉张东伟张明杰
- 关键词：高IGM综合征间质性肺病病毒感染X连锁患儿儿童医疗中心
- 动脉调转术:单中心10年经验被引量：1
- 2019年
- 目的总结我院10年来动脉调转手术的疗效及经验。方法2008年9月至2017年7月,我院完成动脉调转手术238例。男193例,女45例;年龄2天~10岁,中位年龄2个月;体质量1.8~20.6 kg,平均(4.2±1.7)kg。大动脉转位合并室间隔缺损91例,室间隔完整型大动脉转位110例,Taussig-Bing畸形37例。合并主动脉弓离断4例,主动脉缩窄20例,冠状动脉壁内走行8例。结果所有患儿均顺利完成手术,其中一期动脉调转术232例,二期动脉调转术6例。住院死亡14例,占5.8%。术后随访1~10年(中位时间46个月),死亡3例,其中2例猝死,可能与肺动脉高压相关,1例因心律失常死亡。10年生存率92.8%。结论随着手术技术的不断改进,动脉调转手术远期结果令人满意,远期再手术风险低。
- 陈伟丹马力杨盛春夏园生邹明晖李文雷刘特长张明杰陆叶陈欣欣
- 关键词：动脉调转术大动脉转位
- 儿童腺病毒肺炎患儿部分细胞因子水平及临床意义被引量：27
- 2019年
- 目的:分析不同病情腺病毒肺炎患儿血浆以及肺泡灌洗液中白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-9、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及干扰素γ(IFN-γ)水平。方法:腺病毒肺炎患儿36例分为轻症和重症两组,并选取同期的12例健康儿童作为对照组,采用流式细胞仪检测3组儿童血浆及轻重症组腺病毒肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中的IL-1β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-9、TNF-α及IFN-γ水平。结果:与对照组比较,腺病毒肺炎患儿血浆中IL-4、IL-5、IFN-γ水平均明显降低,而TNF-α、IL-6水平明显升高(P<0.05);在急性期腺病毒肺炎患儿肺泡灌洗液中IL-1β、IL-6、IL-8、IL-9、IFN-γ水平明显高于血浆(P<0.05);轻重症患儿血浆中IL-1β、IL-6、IL-8、IL-9、IFN-γ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);重症腺病毒肺炎患儿急性期肺泡灌洗液中的IL-6、IL-8、IFN-γ水平均显著高于轻症腺病毒肺炎组(P<0.05)。结论:急性期腺病毒肺炎患儿肺部炎症反应重于全身炎症反应,重症患儿肺部炎症反应更为严重,TNF-α和IL-6可能作为预测重症腺病毒肺炎的指标。
- 樊慧峰卢秉泰黄莉杨迪元卢根张明杰施婷婷
- 关键词：腺病毒肺炎儿童支气管肺泡灌洗液白细胞介素类干扰素Γ
- 儿童先天性支气管桥畸形临床与解剖形态分析被引量：6
- 2017年
- 目的分析儿童支气管桥（BB）畸形的临床和解剖形态特征，探讨其诊断策略、治疗方式及危险因素。方法对2010年5月至2016年10月广州市妇女儿童医疗中心收治的23例BB患儿的临床特征、影像学改变、治疗方式及预后进行回顾性总结和分析。结果1．本组患儿男15例，女8例；发病年龄0～4岁（发病年龄中位数为3．17个月）。2．临床表现主要为咳嗽（23／23例，100．0％）、反复喘息（20／23例，87．0％）、发绀（8／23例，34．8％）、喂养困难／体质量增长缓慢（6／23例，24．6％）等。3．根据Wells法分型Ⅰ型17例，Ⅱ型4例，另2例为前支气管桥。Ⅰ型和Ⅱ型病例中各有2例解剖形态结构不典型。4．合并支气管狭窄21例，以左主支气管起始部合并BB狭窄最为多见（5例），16例行支气管镜检查示支气管软化5例。合并心血管畸形16例（复合畸形11例），其中以左肺动脉吊带（SLPA）最常见（12例）。5．合并SLPA12例中9例行肺动脉吊带矫治术，手术年龄为1个月～8岁，患儿术后4～17个月喘息等呼吸道症状逐步缓解或消失，余2例死亡，1例失访。结论BB通常伴支气管狭窄／软化及心血管等其他器官畸形。临床症状严重度主要取决于是否并呼吸道狭窄／软化及其程度；需要联合多种影像检查才能做出完整的诊断评估。合并单纯SLPA患儿手术效果良好。
- 曾森强樊慧峰卢根张东伟谢小斐黄莉杨迪元张明杰
- 关键词：儿童心血管畸形支气管狭窄
- 大血管并置在右心房异构诊断中的应用价值
- 2019年
- 目的评估大血管并置在右心房异构(RAI)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2010年至2017年收治的73例右心房异构患儿资料,男53例,女20例;年龄3天~18岁。所有患儿均进行超声心动图检查及CT检查,以CT诊断结果作为金标准。结果73例均经CT确诊为右心房异构。超声心动图确诊60例(82.19%),均表现为降主动脉及下腔静脉并置,大血管同位于脊柱左侧29例(39.73%),脊柱右侧31例(42.47%)。超声心动图漏诊13例,其中大血管排列关系正常10例(13.70%),反位3例(4.11%)。结论大血管并置是右心房异构患者重要征象之一,其判断更简单快捷,在右心房异构的诊断过程中具有较高的应用价值。
- 陆叶陈伟丹虢艳张明杰李健茹王莉梁小碧陈欣欣刘特长
- 主动脉-右室通道1例病例报告
- 2019年
- 1病例资料女,3月龄,因“咳嗽伴发热1周”于2017年8月至广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心(我院)就诊。出生时体检发现心脏杂音,当地医院诊断为“左冠状动脉 右室瘘、动脉导管未闭、卵圆孔未闭”,未行处理。患儿平素无反复呼吸道感染;吃奶时有气促,有间断,无呛咳;大小便未见异常。
- 陆叶李健茹马力张明杰虢艳王莉梁小碧刘特长
- 关键词：心脏杂音卵圆孔未闭左冠状动脉动脉导管未闭病例报告主动脉
- 改良Fontan术治疗单心室合并心尖-腔静脉并置的管道路径选择被引量：1
- 2017年
- 目的 总结改良Fontan术治疗单心室合并心尖-腔静脉并置管道路径的选择和临床疗效.方法 2011年1月至2016年4月,31例功能性单心室合并心尖-腔静脉并置患儿行改良Fontan术,手术年龄16个月～14岁,平均（58.5±32.4）个月;体质量9.1～ 40.3 kg,平均（16.2±6.0） kg.合并完全性房室间隔缺损9例,完全性肺静脉异位引流8例,右心房异构7例,中度以上房室瓣反流4例,肝静脉异常回流4例.结果 心外管道与同侧肺动脉端侧吻合的24例,与对侧肺动脉端侧吻合的5例,选择心房内外管道技术与对侧肺动脉连接的2例.术后患者末梢血氧饱和度0.90±0.06,持续性胸腔积液5例.1例因严重感染死亡,30例顺利出院.随访1～65个月,平均（17.5±15.4）个月,患儿生长发育良好,无再次手术和死亡.结论 通过术中合理选择管道路径,改良Fontan术治疗单心室合并心尖-腔静脉并置术后早、中期效果良好.
- 陈伟丹马力夏园生杨盛春邹明晖崔彦芹张明杰陈欣欣
- 关键词：单心室内脏异位
- 完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或右心室双出口的双心室矫治被引量：2
- 2019年
- 目的总结完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或右心室双出口的外科治疗效果和经验.方法 2013年4月至2017年6月,收治完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或右心室双出口患儿10例,男7例,女3例;年龄2个月~13岁,中位年龄6个月;体质量3.7~23.6 kg,中位值6.3 kg.术中均行一期根治术,改良单片法矫治房室间隔缺损3例,改良双片法6例,双片法1例.结果无手术死亡.术后患儿ICU停留2~5天,术后住院7~10天.随访16~65个月,无死亡和再次手术,所有患儿一般情况好,复查超声心动图均未提示左右心室流出道梗阻,左侧房室瓣功能正常2例,轻度反流6例,中度反流1例,重度反流1例.结论完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或右心室双出口的外科治疗结果满意,远期需进一步随访.
- 陈伟丹马力杨盛春邹明晖夏园生李文雷陆叶张明杰陈欣欣
- 关键词：房室间隔缺损法洛四联症右心室双出口
- 儿童先天性肺动脉吊带临床特征及预后危险因素被引量：5
- 2020年
- 目的分析儿童先天性肺动脉吊带(PAS)的临床和影像学特征,探讨其诊治策略及影响预后的危险因素。方法对2011年1月至2018年10月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心收治的98例PAS患儿的临床表现、影像学特征、治疗方式及预后进行回顾性总结和分析。结果1.共纳入98例患儿,其中男56例,女42例;起病年龄0~19个月,中位数2个月;诊断年龄0~84个月,中位数4个月。2.临床表现主要为咳嗽(61/98例,62.24%),喘息(47/98例,47.96%),气促(43/98例,43.88%),发绀(19/98例,19.39%),喉鸣(8/98例,8.16%)等。3.共96例行心脏超声检查,诊断阳性84例(87.50%),合并其他先天性心血管畸形62例(62/96例,64.58%),其中以房间隔缺损最为常见(32/96例,33.33%)。4.共92例患儿行胸部CT及三维重建检查,诊断率为100.00%,呼吸道狭窄以气管中下段为主(76/92例,82.61%),支气管桥13例(13/92例,39.13%)。77例患儿行支气管镜检查,发现完全性气管软骨环43例(43/77例,55.84%),气管支气管软化13例(13/77例,16.88%)。5.其中67例行左肺动脉(LPA)重建术,术后死亡5例,均死于术后并发症难以撤机(1例单纯行LPA重建术,余4例均有气管手术干预),失访24例,存活38例,随访2~96个月,呼吸道症状均较术前改善;31例非手术治疗,死亡18例,失访7例,余6例随访中仍有不同程度的呼吸道症状。6.多因素回归分析显示,保守治疗是影响PAS患儿预后的独立危险因素(OR=7.45,95%CI:1.23~48.68)。结论心脏超声、胸部CT及支气管镜检查三者结合更有利于PAS的诊断。LPA重建术是治疗PAS的主要手段,可改善多数患儿呼吸道症状,并气管干预术者死亡风险大。保守治疗是影响PAS患儿预后的独立危险因素。
- 周干张东伟施婷婷曾森强卢根杨迪元樊慧峰张明杰
- 关键词：心血管畸形儿童预后
- 儿童急性外源性类脂性肺炎的临床特征及随访研究
- 2020年
- 目的分析儿童急性外源性类脂性肺炎(ELP)的临床特征和随访结果。探讨其诊断策略、治疗方式及危险因素。方法对2013年5月至2018年5月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心收治的41例ELP住院患儿的临床特点、影像学表现、支气管肺泡灌洗液(BALF)检测结果、治疗方式及预后进行总结和分析,并复习相关文献。结果1.共41例患儿,其中男29例,女12例;发病年龄4~53个月,多数3岁以内发病(35/41例,85.4%),以1~2岁为主(23/41例,56.1%)。2.误服油脂包括灯油/香油11例、白电油7例、电蚊香油5例、润滑油5例、石蜡油4例、汽油/柴油3例、煤油和鱼肝油各2例、缝纫机油和性质不清各1例。3.临床表现主要为咳嗽(26/41例,63.4%)、气促(23/41例,56.1%)、发热(17/41例,41.5%)、发绀伴低氧血症(15/41例,36.6%)、喘息(9/41例,22.1%)、呼吸窘迫(9/41例,22.1%)、肺出血(6/41例,14.7%)、喂养困难和/或一过性呕吐(4/41例,9.8%),无症状7.3%(3/41例)。4.胸部X线主要表现为双肺渗出性改变或肺实变,胸部高分辨CT(HRCT)最常见征象为局部或广泛渗出,可伴肺实变(18/41例,43.9%)。受累部位最常见为双下肺叶(8/41例,19.5%),其次为右下叶(3/41例,7.3%)、右中叶(2/41例,4.8%)和左下叶(2/41例,4.8%)。其他征象包括肺囊泡改变、过度通气、磨玻璃样改变及小结节形成等。5.共7例患儿因呼吸衰竭需要机械通气支持治疗,所有患儿行经支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL)。所有患儿痊愈出院,无一例死亡,住院时间为(11.67±4.90)d,合并腺病毒感染者住院时间为(19.25±5.93)d。9例患儿随诊失访(其中8例轻症,1例重症),余患儿症状均在1周~1个月消失,21例在出院1个月内肺部影像恢复正常,7例出院3个月恢复正常,4例在6个月后恢复正常。结论急性ELP临床表现和肺部影像无特异性。重症患儿肺部影像多肺叶受累,可出现肺实变和囊泡改变。多数患儿预后良好,并感染尤�
- 彭俊争童志杰曾森强杨迪元卢根张明杰林俊宏
- 关键词：儿童高分辨率CT支气管肺泡灌洗液
