目的:探讨重症高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的危险因素。方法:回顾性分析2017年6月至2020年12月间武汉大学人民医院普外科收治的162例HLAP患者的临床资料,根据严重程度分为轻症与中度重症组(n=89)、重症组(n=73)。比较两组一般资料及入院第1天的实验室指标,将两组间存在统计学差异的实验室指标全部纳入多因素二元logistic回归分析,探究重症HLAP的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判断各评价指标的预测性能。结果:重症HLAP组患者心率与呼吸频率高于轻症与中度重症HLAP组,既往有胰腺炎发作史的患者占比低于轻症与中度重症HLAP组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重症HLAP组患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、三酰甘油、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、乳酸脱氢酶水平均显著高于轻症与中度重症HLAP组患者;预后营养指数、白蛋白、Ca^(2+)水平均显著低于轻症与中度重症HLAP组患者,差异均有统计学意义。多因素二元logistic回归分析显示钙离子(OR=0.068,95%CI:0.007~0.690,P=0.023)水平为重症HLAP的独立保护因素,三酰甘油(OR=1.112,95%CI:1.007~1.228,P=0.035)、NLR(OR=1.183,95%CI:1.011~1.385,P=0.036)及乳酸脱氢酶(OR=1.006,95%CI:1.000~1.011,P=0.039)水平为重症HLAP的独立危险因素。ROC曲线结果表明:NLR、三酰甘油、乳酸脱氢酶、Ca^(2+)水平及4者联合预测重症HLAP的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.732、0.707、0.718、0.702、0.844,皆具有良好的预测价值。结论:入院第1天NLR、三酰甘油、乳酸脱氢酶、Ca^(2+)水平为重症HLAP的独立预测指标,临床中应格外重视。
目的分析Ⅱ期散发性结直肠癌患者肿瘤CpG岛甲基化表型(CpG island methylator phenotype,CIMP)与临床病理因素和预后的关系,评价CIMP用于预后判断的可能价值。方法用甲基化特异性PCR技术分析135例Ⅱ期散发性结直肠癌中CACNA1G、IGF2、NEUROG1、RUNX3、SOCS1和MLH1基因甲基化水平,确定肿瘤CIMP状态;分析CIMP与MLH1基因甲基化、患者临床病理因素和预后的关系。结果 135例结直肠癌组织中31例(23.0%)为CIMP+,39例(28.9%)存在MLH1基因高甲基化。CIMP与MLH1基因甲基化呈正相关(P<0.01)。CIMP+多见于年龄≥60岁的患者(P=0.006)和右半结肠癌(P=0.018)。生存分析显示,CIMP+组患者总生存期较CIMP-组为短,但差异无统计学意义(P=0.100);无复发生存期两组间差异无统计学意义(P=0.973)。结论在Ⅱ期散发性结直肠癌中,CIMP与MLH1基因甲基化状态密切相关;CIMP+肿瘤常见于老年和右半结肠癌患者;CIMP可能有助于判断总生存期,但没有独立判断无复发生存期的意义。
