杨溢 作品数:12 被引量:9 H指数:2 供职机构: 重庆医科大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 重庆市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
肾上腺CT显像“无异常”的单侧原发性醛固酮增多症1例 2022年 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)根据肾上腺病变部位不同分为单侧和双侧PA, 前者可手术治疗, 后者应药物控制。单侧PA影像学上常表现为肾上腺低密度结节或增粗。肾上腺CT显像"无异常"的单侧PA既往国内未见报道。本文通过对1例肾上腺CT显像"无异常"的单侧PA患者的临床特点及诊治过程进行分析, 总结诊治要点并结合文献复习进行讨论, 以期为影像学阴性的单侧PA的临床诊治提供一些借鉴和思路。 费娟 宋颖 杨淑敏 胡金波 王越 杨溢 何文雯 冯正平 李启富关键词:醛固酮增多症 原发性 单侧 不同基因突变的醛固酮瘤患者的临床生化及免疫组化特征 被引量:3 2021年 目的探讨不同基因突变的醛固酮瘤(APA)患者的临床生化及免疫组化染色特征。方法纳入接受单侧肾上腺切除的APA患者206例,搜集其临床和生化资料。通过Sanger测序对其术后标本行KCNJ5等基因的突变检测,以及对标本进行11β-羟化酶(CYP11B1)和醛固酮合成酶(CYP11B2)染色,并进行H-score定量评分。结果206例APA患者中,166例(80.6%)检出基因突变,其中158例为KCNJ5突变,2例ATP1A1突变,5例ATP2B3突变,1例CTNNB1突变。突变组APA患者的年龄、高血压病程、血钾均显著低于无突变组(P<0.05);其女性患者比例、收缩压、舒张压、醛固酮/肾素比值(ARR)和盐水负荷试验(SIT)后血浆醛固酮水平(PAC)均显著高于无突变组(P<0.05)。亚组分析显示,ATP酶(ATP1A1和ATP2B3)突变APA患者的年龄、高血压病程、收缩压和左心室肥厚患者比例均显著高于KCNJ5突变组(P<0.05);其SIT后PAC和肿瘤直径均显著低于KCNJ5突变组(P<0.05)。在免疫组化水平,不同突变的APA中CYP11B2染色的阳性率无显著差异。H-score分析显示KCNJ5突变APA的CYP11B1的H-score评分显著高于ATP酶突变组[160.0(127.5,193.5)对80.0(27.5,152.3),P=0.020],而CYP11B2的H-score评分显著低于ATP酶突变组[155.0(123.0,190.0)对240.0(140.0,270.0),P<0.01]。结论APA患者的基因突变类型与其临床生化表型和分子病理表型有密切的关系。 陈亮 宋颖 肖明 何文雯 梅玫 程庆丰 汪志红 李佳渝 杨淑敏 胡金波 李启富 杨溢关键词:醛固酮瘤 基因突变 醛固酮合成酶 醛固酮合酶免疫组化染色在原发性醛固酮增多症病理诊断中应用 被引量:4 2019年 目的 在中国人群中,探讨醛固酮合酶CYP11B2免疫组化染色在原发性醛固酮增多症(PA)患者病理诊断中的价值.方法 回顾性纳入96例行单侧肾上腺切除的PA患者,并纳入15例无功能皮质腺瘤患者和15例皮质醇瘤患者作为对照.对上述术后组织标本行CYP11B2免疫组化染色,并对其CYP11B2表达进行半定量评分,计算CYP11B2表达的阳性率;根据组织病理学特征及CYP11B2染色,对上述PA患者的术后标本进行病理分型.结果 PA患者术后标本中CYP11B2的阳性率为91.7%(88/96),而对照组中CYP11B2染色阳性率为6.7%(2/30),两组差异具有统计学意义(P<0.001).亚组分析显示醛固酮瘤和单侧肾上腺皮质增生的CYP11B2免疫组化染色阳性率分别为91.8%(78/85例)和90.9%(10/11例).根据组织学特征及CYP11B2染色,将上述PA患者的术后标本进一步分为醛固酮瘤(85例)、单侧弥漫性增生(7例)、单侧结节性增生(1例)、单侧多结节性增生(1例)及多发醛固酮分泌的细胞簇(APCC,2例).结论 CYP11B2免疫组化染色可作为原醛症病理诊断的一种有用工具. 杨溢 肖明 宋颖 李佳渝 程庆丰 杨淑敏 胡金波 杜志鹏 李启富关键词:原发性醛固酮增多症 免疫组织化学 病理诊断 KCNJ5体细胞突变与单侧原发性醛固酮增多症患者术后临床缓解有关 2020年 在获得J Clin Endocrinol Metab的版权后,本文对该刊发表于2019年10月的文章进行中文编译[Leticia A,et al.KCNJ5 somatic mutation is a predictor of hypertension remission after adrenalectomy for unilateral primary aldosteronism.J Clin Endocrinol Metab,2019,104(10):4695-4702]。这一回顾性研究旨在探讨影响单侧原发性醛固酮增多症(原醛症)患者术后临床缓解的因素。根据原发性醛固酮增多症手术结局(PASO)标准,该研究纳入了100例术后获得完全生化缓解的单侧原醛症患者,其中76例患者完成KCNJ5体细胞突变测序。术后随访表明,100例患者中37例(37%)获得完全临床缓解。基因测序显示KCNJ5体细胞突变比例为43.4%(33/76)。与术后未获得完全临床缓解的患者相比,完全临床缓解组中女性更多(73%对47.6%,P=0.042)、术前使用3种以下降压药的患者比例更高(48.6%对15.9%,P<0.001),高血压病程小于10年的患者比例更高(64.9%对39.7%,P=0.015)。与无KCNJ5突变组相比,KCNJ5突变组中女性更多(72.7%对39.5%,P=0.004)、肿瘤直径更大[2.0 cm(0.7~4.0 cm)对1.3 cm(0.7~9.1 cm),P=0.001]、术后获得完全临床缓解的患者比例更高(57.6%对16.2%,P<0.001)。进一步多因素分析显示仅KCNJ5体细胞突变与单侧原醛症患者术后完全临床缓解独立相关。该研究表明KCNJ5体细胞突变可作为单侧原醛症患者术后临床缓解的预测因子。 杨溢 罗婷 李启富关键词:原发性醛固酮增多症 对《KCNJ5体细胞突变与单侧原发性醛固酮增多症患者术后临床缓解有关》的短评 2020年 单侧原发性醛固酮增多症(PA)患者术后一般可获得完全生化缓解,但其中仅37%的患者术后可完全停止降压药物治疗(完全临床缓解),其原因尚不完全清楚[1]。最近Leticia A等在J Clin Endocrinol Metab撰文[Leticia A,et al.KCNJ5 somatic mutation is a predictor of hypertension remission after adrenalectomy for unilateral primary aldosteronism.J Clin Endocrinol Metab,2019,104(10):4695-4702]。该研究为一回顾性研究,旨在探讨单侧PA患者术后临床缓解的预测因子。基于最新的原发性醛固酮增多症手术结局(PASO)标准[1]. 杨溢 李启富关键词:原发性醛固酮增多症 患者术后 体细胞突变 HYPERTENSION 肾上腺醛固酮-皮质醇共分泌瘤2例 被引量:1 2019年 近年来关于肾上腺醛固酮破质醇共分泌瘤(aldosterone-and cortisol-producing adenoma,A/CPA)病例越来越多,为进一步了解A/CPA患者的临床特点,本文对在重庆医科大学附属第一医院治疗的2例A/CPA病例作如下报道,并结合国内已有病例报道进行分析。我们建议临床医生常规让每一位原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者在行肾上腺静脉取血(adrenal vein sampling, AVS)或行肾上腺腺瘤手术前都进行地塞米松抑制实验以排除合并库欣综合征的可能。从而避免错误判断AVS结果,也可避免术后肾上腺功能减退和肾上腺危象的发生。 谭建宇 程庆丰 李启富 张莹宵 杨琴 杜志鹏 杨淑敏 何文雯 宋颖 胡金波 杨溢 张尧 何云峰 苟欣关键词:肾上腺疾病 醛固酮增多症 库欣综合征 醛固酮瘤 单侧原发性醛固酮增多症的病理类型分析及其临床特征 2024年 目的明确单侧原发性醛固酮增多症(原醛症)的病理类型分布,并探讨不同病理分型的单侧原醛症患者的临床特征及预后。方法连续纳入经肾上腺手术的单侧原醛症患者241例,搜集其临床及术后随访资料,并对其术后组织切片进行HE染色和醛固酮合酶染色。根据染色结果,对241例患者进行分型,比较不同病理分型的单侧原醛症患者的临床特征及手术预后。结果根据国际单侧原醛症病理共识,241例单侧原醛症患者中,有223例为经典型(92.5%),17例为非经典型(7.1%),另有1例为醛固酮癌(0.4%)。在经典型中,189例为醛固酮瘤,34例为醛固酮结节;非经典型中,8例为多发性醛固酮结节,9例为多发性醛固酮微结节。与经典型组相比,非经典型组中的高血压病程较长(9.0对5.0年,P=0.062),基线血浆醛固酮浓度较低(273对305 pg/mL,P=0.147),但差异不具有显著性。两组之间,术后获得完全生化缓解的患者比例无显著差异(98%对92.3%,P=0.281),但非经典组中获得完全临床缓解的患者比例显著更低(23.1%对52.9%,P=0.046)。结论单侧原醛症的病理分型以经典型为主,其中醛固酮瘤最多见。经典型和非经典型患者的临床特征及术后生化缓解率无显著差别,但后者临床预后劣于经典组。 李佳渝 杨溢 马林强 李俊龙 何文雯 宋颖 胡金波 杨淑敏 李启富 甄乾娜 重庆原醛症研究团队(CONPASS)关键词:醛固酮合酶 预后 连续性血液净化对急性肺损伤患者血清诱导的肺泡上皮细胞间隙连接通讯功能的影响及其机制 目的观察急性肺损伤(acute lung injury,ALI)患者血清诱导的人Ⅱ型肺泡上皮细胞(typeⅡalveolar epithelial cells,ATⅡ细胞)间隙连接蛋白connexin43(Cx43)及其... 杨溢 甘华 李正荣 文以君关键词:连续性血液净化 急性肺损伤 肺泡上皮细胞 间隙连接蛋白43 文献传递 国际单侧原发性醛固酮增多症病理诊断共识解读 被引量:1 2022年 单侧原发性醛固酮增多症(原醛症)是原醛症的常见类型,可通过患侧肾上腺切除手术进行治疗。术后病理评估是单侧原醛症诊断的重要环节,并有助于指导其后续治疗及随访。组织形态学评估是单侧原醛症病理诊断的基础,而近年来兴起的醛固酮合酶免疫组化染色则极大地提升了单侧原醛症的病理诊断水平。然而,目前单侧原醛症的病理诊断也存在着命名体系和诊断标准不统一等不足。因此,以Tracy Ann Williams为首的多中心专家团队制定了《国际单侧原醛症病理诊断共识》,并于2021年发表于J Clin Endocrinol Metab杂志。本文将对该共识所涉及的要点进行解读,以期帮助临床科研工作者更全面地理解此共识,为单侧原醛症的临床诊疗提供参考。 杨溢 朱莎莎 李佳渝 宋颖 杨淑敏 程伟 李启富 重庆原醛症研究团队(CONPASS)关键词:病理诊断 醛固酮合酶 免疫组织化学 连续性血液净化对肺泡上皮细胞Connexin43的影响 2009年 目的:研究连续性血液净化(CBP)对重症急性胰腺炎(SAP)伴急性肺损伤(ALI)患者血清诱导的人肺泡上皮细胞(AECs)间隙连接蛋白Connexin43(Cx43)表达的影响.方法:采集健康志愿者清晨空腹及SAP伴ALI患者CBP治疗前、治疗6h、治疗20h时的血清,采用免疫荧光法、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)半定量法,检测各组血清培养48h后的AECs,Cx43及其mRNA的表达.双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果:Cx43免疫荧光阳性染色实验各组明显少于健康对照组,且随着CBP治疗时间的延长,阳性染色逐渐增加.Cx43 mRNA的相对表达量在治疗前组(0.08±0.01)较健康对照组(0.57±0.02)显著减少(P<0.01);随治疗时间的延长,治疗6h组(0.23±0.02),治疗20h组(0.36±0.02)其表达逐渐增加(P<0.01).血清TNF-α水平在治疗前组(59.43±4.50)ng/L较健康对照组(16.06±3.68)ng/L显著升高(P<0.01);随治疗时间的延长,治疗6h组(41.16±3.49)ng/L,治疗20h组(34.65±3.22)ng/L,其水平逐渐降低(P<0.01).Cx43 mRNA的表达与TNF-α水平呈负相关.结论:AECs Cx43的减少参与了SAP继发ALI的过程,CBP治疗可通过清除血清TNF-α从而上调Cx43的表达,对呼吸功能起到一定保护作用. 杨溢 甘华 李正荣 文以君 王喜超关键词:间隙连接蛋白43 急性肺损伤 肺泡上皮细胞