- 欧洲腹部疾病工作组急性胃肠功能损伤工作指南在ICU患者中的应用被引量：9
- 2015年
- 目的：依据2012年欧洲腹部疾病工作组（WGAP）制订的急性胃肠功能损伤（AGI）工作指南中 AGI的临床分级标准，对 ICU 患者的胃肠功能和临床结局进行评估，探讨 AGI 分级在临床实践中的可行性。方法选取2010年1月—2011年12月深圳市人民医院 ICU 患者874例，根据欧洲2012年 AGI 工作指南对患者胃肠功能进行分级，共0~Ⅳ级。记录不同病因患者病死率、不同 AGI 分级患者病死率及 ICU 住院时间，比较不同 AGI 分级的原发性与继发性 AGI 患者病死率。结果874例患者中共159例死亡，病死率为18.2％。AGI 0级者471例，Ⅰ级者118例，Ⅱ级者180例，Ⅲ级者76例，Ⅳ级者29例。AGI 分级与病死率、ICU 住院时间呈正相关（ rs ＝0.580、0.374，P ＜0.001）。403例 AGI 患者中原发性 AGI 患者181例，继发性 AGI 患者222例。原发性 AGIⅡ级和Ⅲ级患者病死率分别为7.7％（7/91）、53.1％（17/32），均低于继发性 AGIⅡ级和Ⅲ级者病死率52.8％（47/89）、84.1％（37/44）（χ2＝43.613、8.637，P ＜0.05）；原发性 AGIⅠ级患者病死率为0，继发性 AGIⅠ级患者病死率为7.3％（6/82），两者比较，差异无统计学意义（χ2＝1.466，P ＝0.106）；原发性 AGI Ⅳ级患者病死率为90.9％（20/22），继发性 AGIⅣ级患者病死率为85.7％（6/7），两者比较，差异无统计学意义（P ＝0.579）。结论随着 AGI 分级升高，患者病死率增高，ICU 住院时间延长。欧洲2012年 AGI 工作指南推荐的 AGI 定义及分级在临床实践中具有可行性和有效性，仍需进一步研究探讨。
- 陈怀生张华东周志强文舜康吴胜楠洪英财
- 关键词：危重病病死率
- 体外膈肌起搏器在机械通气患者中的应用效果被引量：15
- 2018年
- 目的探讨体外膈肌起搏器(EDP)在机械通气患者中的应用效果。方法将78例接受机械通气的患者随机分为EDP组38例和对照组40例。两组均给予常规治疗,EDP组同时采用EDP治疗。在入组时、治疗后第3天及第7天、撤机前采用超声评估患者右侧膈肌增厚分数(DTF);比较两组患者的机械通气及ICU入住时间、28 d撤机成功率。结果两组患者机械通气时间、ICU入住时间、28 d撤机成功率比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。两组的DTF均呈先下降后上升的趋势(P <0. 05),但撤机前EDP组的DTF大于对照组(P <0. 05)。结论 EDP能一定程度改善机械通气患者的膈肌功能,可用于机械通气患者的早期康复治疗。
- 江意春刘晓君刘振密钟樟桂袁丰华张华东刘雪燕
- 关键词：机械通气体外膈肌起搏器膈肌功能
- ω-3鱼油脂肪酸在脓毒症并严重急性胃肠损伤中的应用被引量：3
- 2015年
- 目的 检验ω-3鱼油脂肪酸（FO）对严重脓毒症并急性胃肠损伤Ⅲ级（AGIⅢ级）患者的疗效。方法 纳入符合标准的AGIⅢ级患者,采用随机号码表将患者分配到观察组和对照组。观察组在持续胃肠外营养（TPN）中加入FO 100 m L/d,24 h持续静脉注射。在TPN中,加入中长链脂肪乳（n-6）50 g,与FO（n-6）比例为5∶1。对照组不加FO。所有患者接受早期液体复苏/机械通气,以及采用碳青霉烯类抗生素作为首选抗生素治疗,而不使用乌司他丁及胸腺肽α1。结果 观察组60 d死亡11例（26.8%）,对照组18例（48.6%）,差异有统计学意义（OR=0.05,95%CI 1.01-6.65）,高腹腔内压（IAP）和腹腔感染两因素与分组具有交互作用（OR=3.29,95%CI 1.13-9.60）。两组腹腔感染者28、60 d病死率比较差异有统计学意义。两组感染性休克者28 d病死率差异无统计学意义,60 d病死率差异有统计学意义。两组肠穿孔、坏死者28、60 d病死率差异均有统计学意义。治疗第7天观察组总胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义（P=0.04）。结论 FO具有改善严重脓毒症并AGIⅢ级患者长期预后的作用,高IAP和腹腔感染患者更能从中获益。FO可明显改善腹腔感染、感染性休克、肠穿孔和坏死患者的病死率。
- 陈怀生洪英财张岸林张华东洪澄英赵颖刘雪燕
- 关键词：脓毒症多脏器功能障碍综合征鱼油病死率
- 鱼油脂肪乳对脓毒症并发严重急性胃肠损伤病人的免疫调理作用被引量：5
- 2015年
- 目的:观察鱼油脂肪乳(FO)对严重脓毒症并发急性胃肠损伤Ⅲ级(AGIⅢ级)病人的疗效和免疫调理效果。方法:根据标准纳入AGIⅢ级病人78例,采用随机号码表将病人分为治疗组和对照组。治疗组病人在胃肠外营养(TPN)液中加入FO 10 g/d,24 h持续静脉注射。在TPN中加入中长链脂肪乳50 g与FO为5∶1。对照组不加FO。结果:治疗组病人60 d死亡11例(26.8%),对照组18例(48.6%)。57例病人(73%)为腹腔感染,其中治疗组病人28 d和60 d病死率均低于对照组。CD3总T淋巴细胞百分比低于对照组;辅助/诱导T淋巴细胞百分比低于对照组,而治疗第7天两组CD3总T淋巴细胞百分比、辅助诱导T淋巴细胞百分比均无统计学差异。39例病人存在感染性休克,其中治疗组28 d和60 d病死率均低于对照组;CD3总T淋巴细胞百分比、Ig G、Ig A水平均低于对照组,治疗第7天各项指标差异仍不显著。结论:FO可改善严重脓毒症并发急性胃肠损伤病人的免疫功能,从而降低病死率。
- 陈怀生洪英财张华东洪澄英张岸林王薇
- 关键词：脓毒症免疫调理
