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刘威

作品数：10 被引量：94H指数：6
供职机构：首都医科大学附属北京潞河医院更多>>
相关领域：医药卫生更多>>

合作作者

文献类型

  • 10篇中文期刊文章

领域

  • 10篇医药卫生

主题

  • 3篇预后
  • 3篇热射病
  • 2篇氧合
  • 2篇体外膜肺氧合
  • 2篇重症
  • 2篇外膜
  • 2篇慢性
  • 2篇膜肺
  • 2篇劳力性
  • 2篇劳力性热射病
  • 2篇患者预后
  • 2篇肺氧合
  • 2篇NT-PRO...
  • 1篇端脑
  • 1篇心肌
  • 1篇心肌损伤
  • 1篇心衰
  • 1篇心源性
  • 1篇心源性休克
  • 1篇休克

机构

  • 10篇首都医科大学...
  • 1篇北京大学
  • 1篇北京地坛医院
  • 1篇首都医科大学...
  • 1篇河北医科大学...

作者

  • 10篇刘威
  • 8篇张奇峰
  • 7篇刘远
  • 5篇王敏娜
  • 5篇叶钢
  • 5篇程丽
  • 4篇甄根深
  • 1篇孙亚雄
  • 1篇张雷
  • 1篇段美丽
  • 1篇翁以炳
  • 1篇王冠
  • 1篇沈佳伟
  • 1篇李昂
  • 1篇蒋波
  • 1篇姜建

传媒

  • 2篇中国急救医学
  • 2篇中华劳动卫生...
  • 1篇现代中西医结...
  • 1篇继续医学教育
  • 1篇中华胸心血管...
  • 1篇中国热带医学
  • 1篇中国体外循环...
  • 1篇中国循证心血...

年份

  • 1篇2021
  • 1篇2020
  • 4篇2019
  • 1篇2018
  • 2篇2017
  • 1篇2015
共 10 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
hs-cTnI及NT-proBNP最佳截断值与慢性心衰患者生存期的相关性研究被引量：21
2019年
目的探讨超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)最佳截断值与慢性心力衰竭患者生存期的相关性及其在预后中的价值。方法选取2015年1月至2016年1月于首都医科大学附属北京潞河医院就诊的80例慢性心力衰竭患者,所有患者在入选时均抽取血清用于hs-cTnI与NTproBNP检测,采用ROC曲线计算最佳截断值,采用生存图比较截断值对患者预后的价值。结果 Hs-cTnI最佳截断值为16 ng/L(95%CI:14～29),NT-proBNP最佳截断值1720 ng/L(95%CI:1550～2000);组间风险比较,hs-cTnI阴性组比NT-proBNP阳性组(HR=3.31,95%CI:1.08～9.86,P=0.024),hs-cTnI阳性组比NT-proBNP阴性组(HR=3.98,95%CI:1.31～12.81,P=0.019),hs-cTnI阳性组比NT-proBNP阳性组(HR=6.28,95%CI:2.19～18.12,P=0.002);生存图显示阳性组与阴性组在4～9个月时发生明显的分离(P<0.05)。结论 Hs-cTnI和NT-proBNP预测慢性心衰患者预后具有较好的效能,能较为准确对患者提供风险预测,值得临床推广。
甄根深张奇峰刘威刘远
关键词：N末端脑钠肽前体
血乳酸测定评估ECMO治疗的心源性休克患者预后价值被引量：16
2019年
目的探讨心源性休克应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗期间血乳酸测定及乳酸清除率对患者预后的评估价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月EICU收治的23例ECMO治疗的心源性休克患者的临床资料。其中男17例,女6例;年龄40~80岁,平均(58.1±10.3)岁。原发病有急性心肌梗死20例,重症暴发性心肌炎3例。超声心动图示左心室射血分数30.4±4.9。分别在入EICU时、ECMO置入前1 h、ECMO置入后(0、2、4、8、12、16、20、24、30、36、48 h)测定动脉血乳酸值。根据临床转归情况将患者分为生存组(10例)和死亡组(13例),比较两组患者各时点乳酸值及乳酸清除率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析乳酸对患者预后的评估价值。结果相比生存组,死亡组APACHE-Ⅱ评分、连续肾脏替代治疗(CRRT)应用比例更高,PH值及氧合指数更差(P<0.05)。死亡组入EICU时、ECMO前1 h及ECMO后0 h的乳酸值显著高于生存组(P<0.05)。ECMO运行期间,死亡组8 h、12 h的乳酸值显著高于生存组(P<0.05)。两组ECMO运行前、后各观察时间段内的乳酸清除率差异均无统计学意义(P>0.05)。ECMO运行第2天,生存组CRRT使用时间更短,日液体平衡更负(P<0.05)。APACHE-Ⅱ评分、入EICU时乳酸值、ECMO后8 h、12 h乳酸值对患者30天死亡均有预测价值,入EICU时乳酸值的ROC曲线下面积(AUC)为0.845,95%置信区间(95%CI):0.653~1.000;ECMO后8 h乳酸的AUC为0.836,95%CI:0.634~1.000;ECMO后12 h乳酸的AUC为0.873,95%CI:0.697~1.000;APACHE-Ⅱ评分的AUC为0.891,95%CI:0.717~1.000。以入EICU时乳酸≥7.3 mmol/L为最佳临界值时,预测预后的敏感度为72.7%,特异度为100%。结论血乳酸是评估接受ECMO治疗的心源性休克患者预后的重要指标。乳酸清除率的价值可能会受到联合CRRT治疗的影响。
刘德林王玉光王敏娜刘远程丽张奇峰尹小雪刘威叶钢
关键词：体外膜肺氧合心源性休克预后
脓毒症猪舌下微循环与肠系膜微循环关系的实验研究被引量：3
2017年
目的探究脓毒症及感染性休克时舌下微循环与肠系膜微循环的关系，以及舌下、肠系膜微循环与整体血流动力学的关系。方法采用12头五指山近交系小型猪，随机分为对照组（n=6）和脓毒症组（n=6）。采用自体粪便注入腹腔方法制备腹膜炎脓毒症模型。对照组仅做肠扰动。两组皆连续监测动脉血压、中心静脉压及每小时尿量。实验组猪模型制备完成后，分别于0、4、8、12h采用旁流暗视野技术（sidestream dark field imaging techniques，SDF）采集舌下及肠系膜微循环图像，猪休克后[平均动脉压（MAP）≤65mmHg]分别采集0、2、4h舌下及肠系膜微循环图像，微循环采用总血管密度（TVD）、灌注血管密度（PVD）、灌注血管比例（PPV）、微血管流动指数（MFI）作为观察指标，微循环指标由AVA3．0软件进行半定量分析。同时留取动脉血监测动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及血乳酸（Lac），相同时间点监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心指数（CI）。结果①脓毒症模型制备8h后实验组猪舌下微循环和肠系膜微循环PPV和MFI与基线比较明显下降（〉30％，P〈0．05），实验组猪在出现感染性休克时舌下和肠系膜微循环PPV和MFI下降更为明显（〉50％，P〈0．05）。PVD较晚出现明显差异，舌下微循环和肠系膜微循环分别在制模12h及休克后0h出现；舌下微循环和肠系膜微循环TVD在整个实验过程中变化差异无统计学意义。②实验组猪舌下微循环和肠系膜微循环变化有明显的相关性（MFI：r=0．60，P〈0．01；TVD：r=0．284，P〈0．01；PVD：r=0．492，P〈0．01；PPV：r=0．705，P〈0．01）。③实验组猪休克前，CI与舌下微循环及肠系膜微循环PPV、MFI均存在相关性。休克后CI与舌下微循环及肠系膜微循环各指标均无相关性。休克前后舌下微循环及肠系膜微循环与MAP均无相关性
刘威段美丽翁以炳沈佳伟张雷甄根深李昂
关键词：脓毒症微循环
劳力性热射病发生急性肾损伤的危险因素分析被引量：6
2021年
目的探讨影响劳力性热射病(EHS)发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法于2019年11月,回顾2015年7月至2019年9月期间收治的69例EHS患者的临床资料。收集患者的一般资料、实验室指标、入院时的格拉斯哥评分(GCS)、24小时急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、接触时间率和体力劳动强度。患者按照是否发生AKI,分为AKI组(31人)和非AKI组(38人)。比较两组患者的一般资料及实验室指标的差别,两组间比较用t检验和Mann-Whitney U检验。计数资料以例和构成比(%)表示,组间比较用独立样本χ2检验;多样本间的比较用多重检验。相关性用线性回归分析。危险因素分析用logistic回归分析。结果以出院为观察终点,69例EHS患者中发生AKI共31例。与非AKI组比较,AKI组的心率、白细胞计数、乳酸、D-二聚体、肌红蛋白均较高,MAP、血小板计数、PH均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者APACHEⅡ评分、核心温度、核心温度降至38.5 ℃所需时间(T降至38.5℃)、接触时间率、血小板计数、PH值、酸碱值、乳酸、D-二聚体、肌红蛋白与肌酐均相关(r=0.57、0.42、0.80、0.78、0.57、0.43、0.51、0.55、0.79)。APACHEⅡ评分、T降至38.5℃、Lac、MYO是劳力性热射病患者发生AKI的危险因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,T降至38.5℃是AKI发生的独立危险因素。结论 AKI是EHS的严重并发症之一,应早期识别EHS并发AKI,并进行有效的干预措施。
程丽刘德林王敏娜尹小雪刘远刘威张奇峰叶钢
关键词：热射病劳力性热射病急性肾损伤
短期集中模拟培训与定期小组讨论相结合在连续性肾替代治疗培训中的效果评价被引量：1
2015年
目的评价短期集中模拟培训与定期小组讨论相结合的模式在连续性肾替代治疗（CRRT）培训中的效果。方法将2014年4月~2014年12月在北京潞河医院重症医学科接受CRRT培训的初学学员根据培训模式不同分为两组;组1（短期集中模拟培训）,参加2周的CRRT集中强化理论学习和模拟操作,然后进入临床实际管理CRRT的运行,由资深临床医师指导答疑解惑,直至完成重症医学科轮转任务,共20人;组2（短期集中模拟培训＋定期小组讨论相结合）,除进行组1的培训内容外,尚进行每周2次、每次1小时的就管理CRRT中遇到的问题由学员集体讨论,最后由资深医师点评,共20人。两组学员的考核标准参照中华医学会重症医学分会发布的CRRT临床指南确定,包括管路安装、模式的选择、参数的设定、治疗量的选择、以及治疗过程中血气分析和电解质检查结果的判读等五个部分,每部分分三个等级,分值为1~5不等。结果与组1相比,组2在CRRT模式的选择（P=0.03）、参数的设定（P=0.02）、血气分析和电解质检查结果的判读（P=0.00）等方面掌握的更好、得分更高。而在管路安装方面（P=0.08）,组1和组2的差异并不明显。结论短期集中模拟培训与定期小组讨论相结合的模式能明显提高CRRT培训的效果。
王冠姜建蒋波刘威孙亚雄
关键词：连续性肾替代治疗
不同的危重症评分系统对于热射病患者预后的预测价值被引量：2
2020年
目的探讨不同危重症评分系统对于热射病患者28 d存活率的评估价值。方法于2019年3月,收集2015年7月至2018年9月首都医科大学附属北京潞河医院急救医学部收治的71例热射病患者的临床资料,依据患者入院时的一般资料及24 h内生命体征和相关病理生理学指标的最差值计算序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、多器官功能障碍评分(multiple organ dysfunction,MODS)、简化急性生理学评分Ⅱ(simplified acute physiological scoreⅡ,SAPSⅡ)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)。根据患者28 d的预后情况分为存活组(n=45)和死亡组(n=26)两组,比较两组患者的临床资料和各项评分结果;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各项评分系统对患者预后的评估价值;采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线。结果存活组和死亡组患者的年龄、性别、24 h内的生命体征及实验室指标差异无统计学意义(P>0.05)。与存活组比较,死亡组患者SOFA、SAPSⅡ、APACHEⅡ评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SOFA评分预测热射病患者28 d存活率的ROC曲线下面积(AUC)最大,且明显大于APACHEⅡ、SAPSⅡ评分。当SOFA评分的截断值为9.0分时,敏感度为84.6%,特异度为71.1%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,与SOFA评分≥9.0分患者比较,SOFA评分<9.0分患者28 d存活率明显增高,差异有统计学意义(χ2=1.0,P<0.01)。结论危重症评分系统SOFA、APACHEⅡ、SAPSⅡ均能较好地预测热射病患者28 d预后,其中SOFA评分更为准确。
程丽刘德林王敏娜尹小雪刘远刘威张奇峰叶钢
关键词：热射病
重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素与对策被引量：11
2017年
目的 对重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素以及相应的对策进行分析.方法 将在我院重症监护使用呼吸机进行机械通气的82例患者作为研究对象,并根据患者是否在使用机械通气后发生呼吸机相关性肺炎而分为呼吸机相关性肺炎组和非呼吸机相关性肺炎组.采用回顾性分析方法 对两组患者的通气时长超过8d、深静脉穿刺置管、留置胃管以及意识障碍情况,同时使用多因素Logsitic回归分析法对重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素进行分析,并制定相应的策略.结果 呼吸机相关性肺炎组的通气时长超过8d、深静脉穿刺置管、留置胃管以及意识障碍均高于非发生呼吸机相关性肺炎组.采用多因素Logsitic回归分析法对重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素分析发现,患者的通气时长超过8d、深静脉穿刺置管、留置胃管以及意识障碍都是重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的危险因素.结论 对于当前重症监护室中发生呼吸机相关性肺炎成为患者致死的重要因素,应该对其危险因素采取相应的应对措施,以减少重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的发生情况.
甄根深张奇峰刘威
关键词：重症监护室呼吸机相关性肺炎影响因素
活化凝血时间和活化部分凝血活酶时间在成人体外膜肺氧合支持期间抗凝的作用探讨被引量：21
2019年
目的在成人体外膜肺氧合(ECMO)治疗期间,活化凝血时间(ACT)已成为抗凝检测的主要指标,本研究回顾了ECMO治疗期间ACT与活化部分凝血活酶时间(APTT)两种监测指标的相关性。方法在ECMO治疗期间应用肝素抗凝的患者纳入到本研究,主要的研究终点是配对的ACT及APTT的关系。结果 22例患者纳入到本研究,皮尔森(Pearson)分析显示ECMO治疗期间,总体ACT与APTT呈弱相关性(r=0.114,P=0.003),静脉-静脉(V-V) ECMO治疗期间,二者呈弱相关(r=0.229,P=0.001),V-V ECMO治疗期间APTT(51.1±27.5) s,ACT(196.1±35.7) s,静脉-动脉(V-A) ECMO患者APTT(46.1±27.7) s,ACT(205.4±33.1) s,两组间ACT差异有统计学意义(P=0.013),APTT差异无统计学意义。此外,试验分析了非生存组与生存组血小板的变化,非生存组血小板数量明显降低(P <0.001)。结论 ECMO治疗期间ACT与APTT两种指标呈弱相关性,不同ECMO治疗模式凝血指标存在差异,危重患者血小板数量明显下降,且与预后相关。
尹小雪刘德林刘远王敏娜刘威程丽张奇峰叶钢
关键词：体外膜肺氧合活化凝血时间活化部分凝血活酶时间抗凝血小板
血必净注射液联合肠内营养制剂对中重度颅脑损伤合并心肌损伤患者血清炎性因子、NT-proBNP、IMA及H-FABP的影响被引量：8
2018年
目的观察血必净注射液联合肠内营养制剂对中重度颅脑损伤合并心肌损伤患者血清炎性因子、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、缺血修饰白蛋白(IMA)及心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法将53例中重度颅脑损伤合并心肌损伤患者随机分为对照组26例和观察组27例,对照组予以西医常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上予以血必净联合肠内营养制剂治疗,2组均以2周为1个疗程。治疗1个疗程后,观察2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)以及NT-proBNP、IMA及H-FABP水平变化情况,统计2组脑血肿治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后2组TNF-α、CRP、IL-6、NTproBNP、IMA以及H-FABP水平均显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗后2组IL-10水平均显著升高(P均<0.05),且观察组IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗1个疗程后,治疗组脑血肿治疗效果明显优于对照组(P<0.05),2组治疗期间均未发生明显不良反应。结论在西医对症治疗的基础上使用血必净注射液联合肠内营养制剂可增强治疗中重度颅脑损伤合并心肌损伤患者效果,可有效减轻炎症反应,对心肌功能具有保护作用,值得临床推广应用。
甄根深刘威张奇峰刘远
关键词：心肌损伤血必净注射液肠内营养制剂
实验指标对于劳力性热射病患者预后的临床意义被引量：6
2019年
目的分析实验指标对于劳力性热射病(exertional heat stroke,EHS)患者预后的临床意义。方法回顾性分析2016年7月—2018年8月收治本院急诊监护病房的53例劳力性热射病患者的临床资料,根据预后将患者分为存活组(n=32)及死亡组(n=21),比较两组患者入院时肌红蛋白(myoglobin, MYO)、肌酸激酶(creatine kinase, CK)、肌酸激酶同工酶(creatine phosphokinase-isoenzyme-MB, CK-MB)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、乳酸(lactate, Lac)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ, ATⅢ)等实验室检测指标的差异及一般情况,如:体温(temperature, T)、格拉斯哥评分(Glasgow coma scale, GCS)、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health score, APACHEⅡscore)、年龄的差异,并比较患者入院0、12、24、36、48、60、72 h的血MYO、CK、CK-MB实验室检测指标的分布特点,同时分析各指标与APACHEⅡ的相关性。结果两组患者均为男性,年龄差异无统计学意义(P>0.05)。入院时两组体温、APACHEⅡ评分、GCS、PCT、Lac、CHE、PT、APTT、ATⅢ存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后死亡组各时间点实验指标MYO、CK、CK-MB持续升高,存活组各实验指标在升高后48h后保持稳定并逐渐下降,两组MYO、CK、CK-MB在48、60、72 h有差异有统计学意义(P<0.05),GCS、T、MYO、CK、CK-MB、Lac及CHE与APACHEⅡ评分具有相关性,其Spearman秩相关系数分别为-0.651、0.344、0.743、0.735、0.725、0.531、-0.403,GCS和CHE与APACHEⅡ评分呈负相关。T、MYO、CK、CK-MB和Lac与APACHEⅡ评分呈正相关。在多元线性回归分析中APACHEⅡ评分的变异有67.7%可由CK-MB、GCS来解释。结论存活组与死亡组两组MYO、CK及CK-MB变化趋势显著不同,GCS、T、MYO、CK、CK-MB、Lac及CHE与APACHEⅡ评分具有相关性。
程丽刘德林尹小雪王敏娜刘威刘远张奇峰叶钢
关键词：热射病劳力性热射病
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