张海军
- 作品数：10 被引量：27H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金解放军总医院科技创新苗圃基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 赴边远地区军队医院烧伤科开展帮带的实践与思考
- 2016年
- 军队大医院选派技术骨干开展技术帮带,是提高边远地区军队医院专科医疗救治水平的有效措施之一。本文报告了某军队医院烧伤研究所选派资深医师赴边远地区军队医院烧伤科开展技术帮带的做法。
- 张海军郝岱峰申传安柴家科黄国雨高全文
- 关键词：复方氨基比林
- 皮肤型奴卡菌病二例并文献分析被引量：4
- 2019年
- 目的探讨皮肤型奴卡菌感染的临床表现、诊断、治疗及预后,提高对奴卡菌的认识。方法选取2016年6月至2017年5月解放军总医院第四医学中心烧伤整形科收治的皮肤型奴卡菌病患者2例,患者入院后积极进行外科清创,清创术后行负压封闭引流治疗,细菌培养结果明确为奴卡菌后,使用敏感抗生素结合口服复方磺胺甲噁唑治疗。分析患者的临床资料、治疗过程,并结合检索、查阅奴卡菌相关文献,对奴卡菌病进行系统性陈述。结果 2例患者最终均治愈。皮肤型奴卡菌病临床表现及影像学检查无特异性,易误诊。结论皮肤型奴卡菌病少见,病原菌培养为奴卡菌是诊断本病的主要依据,伴有脓肿需行外科手术切开引流,并结合磺胺类药物治疗。
- 李善友郝岱峰褚万立段红杰冯光张海军赵景峰赵帆陈泽群
- 关键词：皮肤疾病清创术负压伤口疗法奴卡菌奴卡菌病
- 2997例皮肤软组织损伤住院患者的回顾性分析被引量：9
- 2020年
- 目的分析皮肤软组织损伤住院患者的流行病学特征以及相关诊疗信息。方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心(下称笔者单位)2014年1月1日—2018年12月31日收治的符合入选标准的皮肤软组织损伤住院患者的病历资料。统计如下指标:性别、年龄、创面病程、基础性疾病,创面类型、部位和创面微生物培养结果,治疗方式和结局,医疗费用支付类型、住院天数及住院费用。对数据行Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验、χ2检验。结果(1)笔者单位5年间共收治2997例符合入选标准的患者,男1803例(60.16%)、女1194例(39.84%),本组患者5年间性别分布差异明显(χ2=13.203,P<0.05),女性患者年龄明显高于男性患者(Z=-6.387,P<0.01)。急性创面患者882例(29.43%),慢性创面患者2115例(70.57%),本组患者5年间急慢性创面分布差异明显(χ2=66.806,P<0.01)。慢性创面患者的年龄明显高于急性创面患者(Z=-12.582,P<0.01)。共计1910例患者合并基础性疾病,共3847例次,常见基础性疾病依次为糖尿病1151例次(29.92%)、高血压884例次(22.98%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病414例次(10.76%)、陈旧性脑梗死258例次(6.71%)、截瘫258例次(6.71%)。慢性创面患者合并基础性疾病例数明显多于急性创面患者(χ2=130.649,P<0.01)。(2)本组患者常见创面类型依次为术后难愈性创面、烧伤创面、糖尿病足溃疡、压疮、皮肤软组织感染。本组患者5年间创面类型分布差异明显(χ2=342.265,P<0.01)。本组患者共3957处创面。常见创面部位依次为足部、腿部、胸部等。976例患者行创面微生物培养,719例(73.67%)患者结果为阳性,257例(26.33%)患者结果为阴性。慢性创面患者的创面微生物培养阳性率明显高于急性创面患者(χ2=33.981,P<0.01)。急性创面患者中单纯感染111例(72.08%)、混合感染43例(27.92%),慢性创面患者中单纯感染364例(64.42%)、混合感染201例(35.58%)。719例患�
- 杨义褚万立冯光张海军郝岱峰
- 关键词：软组织损伤伤口愈合住院患者
- 背部皮肤软组织放线菌病一例并文献回顾
- 2020年
- 目的探讨皮肤软组织放线菌病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗,提高创面外科医师对皮肤软组织放线菌病的认识。方法报道1例背部皮肤软组织放线菌病的诊治经过,分别以“放线菌、放线菌感染、皮肤、软组织”及“actinomycosis,cutaneous,soft tissue”为检索词检索中国知网和PubMed的相关文献并进行分析。结果与所检索20篇文献相比,本例皮肤放线菌病的临床表现、鉴别诊断及治疗既典型又具自身特点。本例患者入院时并未表现出明显皮肤肿物,但皮下感染组织内多个窦道,伴较多土褐色脓液流出较为典型。本例患者入院第9天才培养出放线菌,但无论是术中肉眼观察、细菌培养还是组织病理学检查均未见典型“硫磺颗粒”。本例患者查体、术中所见及辅助检查结果和气性坏疽的临床表现高度相似,因此最初曾高度怀疑产气荚膜梭菌感染,但多次细菌培养及涂片均未提示产气荚膜梭菌感染。治疗主要包括全身状态的调整、手术清创及抗生素的应用。结论原发于皮肤软组织的放线菌病较少见,临床表现多样,即便有相对典型特征,也并无特异性,诊断需综合考虑并鉴别诊断。皮肤软组织放线菌感染发病率低,不易诊断,需引起创面外科医师的注意,及早对本病作出诊断及治疗。
- 陈泽群郝岱峰张海军褚万立冯光李善友赵景峰赵帆
- 关键词：放线菌病软组织感染
- 皮肤移植的发展与应用被引量：3
- 2019年
- 皮肤是人体最大的器官,也是体内和外界相隔绝的第一道屏障,皮肤的功能众多,比如保护机体免受外界任何有毒物质、病原体、微生物等的侵害,同时皮肤也具有吸收、排泄、呼吸、新陈代谢、感觉以及免疫等作用,其生理特征体现为调节机体的体液动态平衡、调节体温、免疫监控、自我愈合、感受外界刺激等。皮肤遭遇大面积全层皮肤缺损时,若不及时修复,则会造成伤口感染甚至危及患者生命。皮肤移植技术广泛应用于大面积烧伤、创伤、各种急慢性创面,为创面组织的修复做出了巨大的贡献[1]。
- 贾晓明张海军
- 关键词：皮肤移植大面积烧伤伤口感染创面组织全层皮肤缺损生理特征
- 2017年度北京市某三甲医院创面修复专科住院病例回顾分析被引量：5
- 2019年
- 目的调查北京市某区三甲医院创面修复专科皮肤软组织损伤住院病例,探讨其流行病学特征以及相关诊疗信息。方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心烧伤整形暨创面修复中心2017年1月1日至12月31日收治的全部住院患者资料。统计患者基本信息,创面的类型、部位与创面微生物培养结果,治疗方式和结果,以及卫生经济学信息。描述住院患者流行病学特征,分别比较性别、病程、类型、治疗方式因素对创面细菌感染、疗效、住院时间及住院费用的影响。数据行单因素方差分析、Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis H检验、χ^2检验与H检验。结果最终纳入研究639例患者,男420例,女219例。(1)患者平均年龄为57.00(43.00~67.00)岁,女性患者平均年龄大于男性患者,差异有统计学意义(Z=-2.605,P<0.05);(2)290例患者合并有慢性基础性疾病,最常见的疾病依次为糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病;(3)慢性皮肤软组织损伤患者数量多于急性皮肤软组织损伤患者;(4)最常见的创面类型依次为术后难愈性伤口、糖尿病足部溃疡、压力性损伤与皮肤软组织感染,最常见的创面部位依次为足部、下肢及胸部;(5)创面细菌学检查显示革兰氏阴性菌构成比最高(57.61%),常见细菌依次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌;(6)136例患者行单纯换药治疗,118例行单纯持续负压封闭引流治疗,385例行手术治疗,其中130例行多次手术治疗。治愈282例,好转313例,未愈39例,死亡5例;(7)人均花费34 354.15(16 449.72~75 018.24)元;人均住院时间21.00(11.00~40.00)d。按创面类型分类,免疫疾病性皮肤溃疡患者的住院费用和时间最高,肥厚性瘢痕患者的住院费用和时间最低。按费用类型划分,工伤保险患者的住院费用和时间最高,自费医疗患者的住院费用和时间最低。结论患者多为中�
- 杨义杨义郝岱峰褚万立冯光
- 关键词：软组织损伤伤口愈合住院患者
- 坏疽性脓皮病创面的诊疗体会
- 目的 回顾性分析坏疽性脓皮病住院病例，总结其临床特点、鉴别诊断要点和治疗体会。方法 选取2016年1月至2018年12月解放军总医院第四医学中心烧伤整形三科暨创面修复病区收治的11例坏疽性脓皮病住院病例，回顾性分析本组病...
- 郝岱峰李善友冯光褚万立张海军李涛
- 烧伤小儿氟哌利多术后镇痛致锥体外系反应1例
- 2008年
- 张海军
- 关键词：氟哌利多镇痛药物副反应报告系统
- 慢性创面外露内置物的保全和创面修复临床策略被引量：5
- 2020年
- 目的探讨慢性创面外露内置物的保全和创面修复临床策略。方法2016年1月-2019年1月,解放军总医院第四医学中心收治8例伴有内置物外露的术后创面不愈合患者,其中男4例、女4例,年龄10~73岁。患者中2例腹部外伤术后腹部补片外露,2例颅脑术后钛板外露,3例骨折手术后内固定物外露,1例颅脑术后脑脊液引流管外露。入院时取创面分泌物行细菌培养,在控制血糖、纠正贫血和低蛋白血症的基础上,尽快行创面彻底清创,清创后创面面积为2.0 cm×0.5 cm^6.0 cm×5.0 cm。4例患者创面清创后直接封闭,其中1例直接缝合;1例创面局部填充富血小板血浆凝胶后直接缝合;2例采用局部皮瓣修复,皮瓣面积分别为10.0 cm×8.0 cm、12.0 cm×8.0 cm,供瓣区直接缝合;术后均行持续负压封闭引流(VSD)治疗。4例患者创面清创后行持续VSD治疗,待创基情况改善后,1例患者创面逐渐愈合,1例患者创面直接缝合,2例患者创面取大腿或头部刃厚皮修复。观察并记录入院时创面分泌物细菌培养结果、术后创面愈合情况和随访情况。结果本组6例患者入院时创面分泌物细菌培养结果为阳性,共培养出细菌10株,以表皮葡萄球菌为主。所有患者术后皮片或皮瓣均成活,切口愈合,创面封闭,内置物全部保全。随访1~3年,所有患者修复创面均无复发。结论针对伴有外露内置物的术后慢性创面,在彻底清创后,可通过直接缝合或皮瓣移植Ⅰ期封闭清洁创面;组织缺损比较大、感染比较重的创面可先行持续VSD治疗,Ⅱ期直接缝合或移植皮片封闭创面,从而实现保全内置物和修复创面的治疗目标。
- 褚万立郝岱峰赵景峰冯光张海军李涛李善友陈泽群赵帆姚丹
- 关键词：伤口愈合负压伤口疗法慢性创面内置物
- 糖尿病足筋膜间隙感染的治疗被引量：1
- 2019年
- 糖尿病足是糖尿病所导致的多种并发症的一种,1999年,世界卫生组织对糖尿病足的定义是:糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末稍血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。糖尿病足往往合并有深层筋膜间隙的感染,其治疗时间长、难度大、致残率高,治疗过程中,除控制血糖、改善循环、营养神经、抗感染外,更重要的是准确判断筋膜间隙感染的状况、及时地对筋膜间隙的感染进行清创探查。而足部解剖是一个多筋膜间隙的腔隙结构,清创不当或不彻底会导致延误病情、增加后期截肢、畸形的概率。本文回顾性分析解放军总医院第四医学中心烧伤整形科2016年收治的糖尿病足筋膜间隙感染患者的治疗过程,探讨糖尿病足筋膜间隙感染治疗过程中的注意事项。
- 李善友郝岱峰褚万立陈泽群李涛冯光张新健张海军赵景峰赵帆
- 关键词：糖尿病足筋膜间隙世界卫生组织烧伤整形科
