[目的]观察采用经颅电刺激(transcranial direct current stimulation, tDCS)联合核心肌锻炼治疗非特异性腰痛(nonspecific low back pain, NLBP)的临床疗效。[方法] 2017年6月—2020年6月,64例NLBP患者纳入本研究,随机分为两组。其中,32例采用经颅电刺激联合核心肌锻炼进行治疗(联合组),32例采用常规理疗(常规组)。比较两组患者早期及随访结果。[结果]联合组治疗周期小于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中患者无不良反应发生,两组患者治疗顺应性差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗费用及患者满意度显著高于常规组(P<0.05)。所有患者均获随访,平均(9.34±4.12)个月。联合组恢复日常工作时间及复发率均显著优于常规组(P<0.05)。治疗后及随访过程中联合组VAS评分、ODI指数、OSI、APSI、MLSI稳定指数较治疗前均显著下降(P<0.05), JOA评分显著增高(P<0.05)。常规组治疗后及随访过程中VAS评分、ODI指数较治疗前显著降低(P<0.05),JOA评分显著增高(P<0.05),而OSI、APSI、MLSI稳定指数与治疗前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗终、治疗后6个月及末次随访时,联合组上述指标均显著优于常规组(P<0.05)。[结论]经颅电刺激联合核心肌锻炼能有效缓解非特异性腰痛患者的疼痛症状,改善功能障碍及姿势控制能力。
近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念越来越受到重视,是指采用多学科多模式协作的方式,在围术期降低机体的应激反应,加快患者术后的功能康复,减小并发症发生的风险,从而减少住院时间,降低再入院发生率和死亡率[1]。ERAS不仅能大大减少患者的住院时间,节约公共医疗资源,更能使患者的手术更加安全,促进患者术后康复及提高生活质量。ERAS理念已成功应用到多种外科领域,在骨科的引入也取得了显著效果,其中关节外科、脊柱外科的加速康复理念逐渐成熟,但在足踝外科中尤其是马蹄内翻足矫正中的应用相对较少,而马蹄内翻足作为足踝外科临床上最常见的致畸疾病之一,严重影响患者的下肢功能,最终导致患者无法行走甚至站立,为患者的日常生活及工作带来极大的不便。围术期护理不当、术后康复滞后等问题往往影响患者踝关节功能恢复,增加复发率等[2]。必须重视加速康复在马蹄内翻足矫正中的作用,规范完善马蹄内翻足手术治疗围术期的管理,才能为患者带来更好的疗效。
目的探讨本体觉促进训练对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能及姿势控制的影响。方法 2017年3月至2018年9月,前交叉韧带重建术后患者30例于术后8周进行常规康复训练,第9周随机分成对照组(n=15)和试验组(n=15)。对照组继续进行常规康复训练,试验组在常规康复的基础上联合本体觉促进训练;治疗第8周和第16周采用膝关节Lysholm评分、多关节等速肌力测试及训练系统,以及平衡测试仪进行测试。结果治疗后,两组Lysholm评分显著提高(t> 16.687, P <0.001),患侧膝关节15°、45°、75°角度再现差值降低(t> 2.433, P <0.05),闭眼稳定平面、闭眼泡沫平面下重心摆动速度降低(t> 2.444, P <0.05);试验组Lysolm评分高于对照组(t=4.150, P <0.05),15°、45°角度再现差值低于对照组(t> 2.710, P <0.05),闭眼泡沫平面下重心摆动速度低于对照组(P <0.05)。结论本体觉促进训练能进一步改善前交叉韧带重建术后患者本体觉功能,提高膝关节功能和姿势控制能力。
目的 观察加速康复护理措施对膝骨关节炎患者全膝关节置换术后关节功能及日常生活活动能力的影响。方法 选取2017年2月至2020年7月首都医科大学附属北京康复医院骨科一康复中心收治的接受全膝关节置换的重度膝骨关节炎患者65例,采用随机数字表法分为观察组(33例)和对照组(32例)。观察组采用加速康复护理模式,实施术前宣教、术前预康复和术后康复锻炼,并进行疼痛管理、营养支持和心理疏导;对照组采用常规骨科护理。术前及术后24h、3d、7d、14d采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评估两组患者的疼痛情况;术前及术后14d、1个月、3个月采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评价患者膝关节功能,并采用改良Barthel指数评估患者日常生活活动能力。结果 术后24h、3d和7d时观察组的VAS评分明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后14d时两组的VAS评分比较差异无显著性(P>0.05)。术前及术后14d时两组HSS评分及Barthel指数比较差异无显著性(P>0.05),而术后1个月、3个月时观察组的HSS评分及Barthel指数均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论 应用加速康复护理措施可有效缓解膝骨关节炎患者全膝关节置换术后的疼痛,改善肢体功能和生活自理能力。
