董楠
- 作品数：3 被引量：63H指数：3
- 供职机构：江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)更多>>
- 发文基金：无锡市科技发展指导性计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同危险分层老年高血压患者围手术期心血管事件风险分析被引量：28
- 2015年
- 目的 研究不同危险分层老年高血压病患者在围手术期发生心血管事件的风险.方法 选择高血压非心脏手术老年患者126例,依次分为Ⅰ组（中危）、Ⅱ组（高危）、Ⅲ组（极高危）,每组42例.随机选取无高血压病史和其他心血管危险因素的老年患者42例作为对照组.使用依托咪酯、丙泊酚、七氟烷、顺苯磺酸阿曲库铵与芬太尼进行麻醉诱导和麻醉维持;分别利用超声心输出量监测仪（USCOM）动态监测心脏指数（CI）、左心室输出量（CO）、每搏心输出量（SV）、外周血管阻力（SVR）、峰值速度（Vpk）、心率（HR）和平均动脉压（MAP）,采用动态心电图（DCG）监测手术前后心肌缺血和心律失常情况.结果 Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组分别在术毕24 h内心肌缺血发生率（9.5％、31.0％、40.5％）,缺血频率[（10.4±1.7）、（13.3±1.9）、（17.4±2.3）次],缺血时间[（116.4±9.7）、（174.3 ±19.8）、（212.4±20.5）分]和心律失常发生率（28.6％、52.4％、92.9％）差异均有统计学意义（均P＜0.05）.Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组患者术毕48 h内心肌缺血发生率（11.9％、21.4％、31.0％）,缺血频率[（9.5±1.5）、（11.6±2.0）、（15.0±2.2）次],缺血时间[（98.5±9.4）、（158.3±16.7）、（198.0±18.1）分]和心律失常发生率（16.7％、45.2％、81.0％）差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 具有心血管高危因素的老年患者在围手术期发生心血管事件的风险明显增加,尤其在全麻插管前即刻和术后24 h对心血管功能抑制最明显,容易发生心肌缺血和心律失常等心血管事件.
- 张继如王志强季永钱红娣董楠
- 关键词：心血管事件围手术期老年患者
- 右美托咪定和七氟醚改善冠心病非心脏手术患者围术期心肌缺血的比较被引量：23
- 2017年
- 目的观察和比较右美托咪定和七氟醚对冠心病非心脏手术患者围术期心肌保护的效应。方法选择择期合并冠心病的腔镜下胸腹部手术患者135例,男90例,女45例,年龄45~82岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:对照组(C组),右美托咪定组(D组)和七氟醚组(S组),每组45例。采用依托咪酯0.2mg/kg、丙泊酚0.5mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2~0.3mg/kg和芬太尼5.0~6.0μg/kg进行麻醉诱导和维持,D组诱导前10min开始至手术结束持续泵注右美托咪定。C组给予等容量生理盐水。S组从麻醉诱导后开始持续吸入七氟醚至手术结束前30min停用。记录术中和术后72h内心肌缺血的发生情况。结果术中C组心肌缺血的发生率[12例(26.7%)]明显高于D组[3例(6.7%)]和S组[4例(8.9%)](P<0.05);术后72h内C组、D组和S组心肌缺血的发生率分别为6例(13.3%)、4例(8.9%)和4例(8.9%),差异无统计学意义。结论右美托咪定和七氟醚均能通过改善心肌血氧供需平衡,降低冠心病非心脏手术患者心肌缺血的发生率。
- 张继如陈敏王志强董楠俞卫锋
- 关键词：七氟醚冠心病非心脏手术
- 右美托咪定改善合并中度慢性阻塞性肺疾病肺癌手术患者的肺氧合功能被引量：12
- 2017年
- 目的:探索右美托咪定是否能改善合并中度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺癌手术患者肺氧合作用和肺呼吸力学参数。方法:将56名合并有中度COPD的肺癌手术患者随机分配到对照组或Dex组(每组n=28)。单肺通气期间,Dex组右美托咪定初始负荷剂量为1.0μg/kg,微量泵注10 min,随后维持剂量改为0.5μg/kg,持续泵注1 h。对照组采用同样方法给予相同容量的0.9%生理盐水。结果:Dex组的氧合指数明显高于对照组(P<0.05),在Dex-30和Dex-60时肺动态顺应性明显增加(P<0.05)。Dex组的术后氧合指数显著升高(P=0.025),术后并发症明显减少。结论:对合并有中度COPD的肺癌手术患者,右美托咪定能够提高肺氧合指数,改善肺呼吸力学参数和减少术后肺部并发症。
- 张继如董楠钱红娣俞卫锋
- 关键词：单肺通气氧合指数
