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晚期非小细胞肺癌一线化疗敏感性与EGFR、KRAS基因状态的关系: 2020年; 目的探讨分析晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)一线化疗敏感性与EGFR、KRAS基因状态的关系。方法选取晚期NSCLC患者178例,均采取一线化疗药物治疗,检测患者EGFR、KRAS基因突变情况,分析EGFR、KRAS基因状态与临床特征、化疗疗效及无进展生存情况的关系。结果178例患者中检出EGFR突变33例,突变率为18.54%;检出KRAS突变28例,突变率为15.73%;鳞癌与非鳞癌患者EGFR基因突变比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。EGFR突变型患者ORR(48.48%)、DCR(78.79%)分别高于EGFR野生型患者(29.66%、57.24%),KRAS突变型患者ORR(14.29%)、DCR(42.86%)分别低于KRAS野生型患者(36.67%、64.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。EGFR突变型患者中位无进展生存期(12.31个月)优于EGFR野生型(7.28个月),KRAS野生型患者中位无进展生存期(8.57个月)优于KRAS突变型(6.12个月),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论EGFR突变型晚期NSCLC患者一线化疗方案疗效高于EGFR野生型患者,KRAS突变型晚期NSCLC患者一线化疗方案疗效低于KRAS野生型患者,EGFR突变可能是晚期NSCLC患者预后的保护性因素,KRAS突变可能是晚期NSCLC患者预后的负性因素。; 胡江苇项信青楼国梁管伟何俊明; 关键词：晚期非小细胞肺癌一线化疗化疗敏感性 EGFR KRAS

小切口术式与胸腔镜手术治疗急性脓胸效果比较被引量：3: 2014年; 目的探讨小切口术式与胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法将80例急性脓胸患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组行胸腔镜手术治疗,对照组行小切口术式治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为95.00%,对照组为100.00%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中、术后情况均显著优于对照组(均P<0.05);80例患者主要的致病菌以金黄色葡萄球菌为主。结论胸腔镜手术治疗急性脓胸具有手术时间短、术后抗生素使用时间短等优点,可作为治疗急性脓胸首选治疗方案。; 滕志华何俊明; 关键词：急性脓胸胸腔镜手术小切口术式

激光水平仪在CT引导经皮肺穿刺活检中的应用: 2021年; 目的探讨激光水平仪辅助CT引导系统在肺肿物穿刺活检中的应用价值。方法将2018年12月至2020年12月64例需穿刺活检的肺占位患者,随即分为研究组和对照组。研究组组32例患者采用激光水平仪联合CT引导下经皮肺穿刺活检;对照组常规CT引导肺穿刺。统计分析两组操作时间,穿刺成功率,并发症发病率。结果研究组操作时间(11.6±2.1)分钟,对照组操作时间(23.2±6.3)分钟,(t=-11.698,P<0.01),差异具有统计学意义;研究组成功率93.7%,对照组75.0%,(χ^(2)=21.8,P<0.01),差异具有统计学意义;研究组操并发症发生率18.8%,对照组并发症发生率37.5%,(χ^(2)=6.01,P<0.05),差异具有统计学意义。结论激光水平仪联合CT引导下经皮肺穿刺活检术可使穿刺更加精准,简易。; 付印王宇管伟项信青何俊明胡江苇陈健楼国梁; 关键词：肺占位 CT引导激光水平仪肺穿刺组织活检

经剑突下VATS术对前纵隔肿瘤炎性应激反应、疼痛程度的影响及预后相关因素分析被引量：3: 2022年; 目的探索经剑突下电视辅助胸腔镜(VATS)术对前纵隔肿瘤炎性应激反应、疼痛程度的影响及预后相关因素。方法前瞻性研究的120例前纵隔肿瘤均在2017年4月至2021年4月期间收治,均进行经剑突下VATS术,分析治疗后效果,根据是否出现并发症分为两组,即101例预后良好(术后未出现并发症),19例预后不良(术后出现并发症),经二元Logistic回归分析影响患者预后独立因素。结果患者接受治疗后,出血量(65.83±11.13)mL,平均手术时间(106.39±10.22)min,术后平均胸引流液总量(659.86±28.46)mL,术后24 h VAS评分(1.21±0.11)min,住院总天数(7.45±1.13)d。同时术后神经肽Y(Neuropeptide Y;NPY)、缓激肽(Bradykinin;BK)、5-羟色胺(Serotonin;5-HT)、前列腺素E2(Prostaglandin E2;PGE2)、白介素-6(Interleukin-6;IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein;CRP)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor;TNF-α)水平低于术前(P<0.05)。经二元Logistic回归分析,合并糖尿病、年龄≥60岁、有吸烟史、侵犯神经、肿瘤直径≥5 cm、恶性肿瘤是影响前纵隔肿瘤患者预后不良的独立因素(P<0.05)。结论前纵隔肿瘤实施经剑突下VATS术,可改善术后疼痛感和炎性应激反应,但手术预后可受到肿瘤性质、肿瘤直径、术前神经侵犯情况、吸烟史、年龄、合并症等因素影响,对此需综合评估危险体系,严控手术适应证,预防术后并发症。; 陈健管伟楼国梁何俊明付印胡江苇; 关键词：前纵隔肿瘤预后

经剑突下与侧胸壁入路在前纵膈手术的临床应用研究被引量：2: 2022年; 目的研究经剑突下胸腔镜技术应用于前纵膈肿物外科治疗的临床效果。方法选取2018年6月至2021年5月间本院收治的93例前纵膈肿物患者,随机分为对照组(n=46)和试验组(n=47),对照组采用经单侧胸(左/右)胸腔镜下前纵膈肿物切除术治疗,试验组采用经剑突下胸腔镜技术前纵膈肿物切除术治疗,比较两组的临床治疗效果。结果从术中指标来看,试验组患者的手术视野暴露评分高于对照组、术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间、中转开胸率均无显著差异(P>0.05)。从术后指标来看,试验组患者的术后胸腔引流量少于对照组,胸管留置时间、止痛药使用时间、术后住院时间均短于对照组,术后试验组患者的VAS切口疼痛评分均低于对照组,术后试验组患者血浆中皮质醇、促肾上腺皮质激素浓度均低于对照组,试验组患者的术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组住院医疗费用无显著差异(P>0.05)。结论经剑突下胸腔镜技术应用于前纵膈肿物的外科治疗,有利于充分暴露前纵膈手术视野,减少术中出血量和术后引流量,减轻疼痛程度和手术应激程度,并且加快术后康复,在医疗设备和技术成熟的情况下,值得大力推广应用。; 何俊明付印楼国梁陈健胡江苇管伟; 关键词：胸腔镜技术

肺朗格汉斯细胞组织细胞增生并自发性气胸1例: 2018年; 患者男，25岁。突发右侧胸闷3天，加重1天。右侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运动减弱，语音震颤及语音共振消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音无，未见皮肤红斑，体表淋巴结未触及明显肿大，四肢活动正常。胸部CT检查示：右侧气胸，压缩约80％，双肺多发囊样变（图1）。; 付印管伟杨秀燕刘海芳项信青何俊明宣俊毅楼国梁; 关键词：朗格汉斯细胞自发性气胸双肺右侧气胸胸部CT检查体表淋巴结

动态评估分层进阶式中医管理技术在胸外科后续医疗中的应用效果: 2024年; 目的:探讨动态评估分层进阶式中医管理技术在胸外科后续医疗中的应用效果,通过对比观察组和对照组患者的营养状态和生存质量,评估该管理技术的临床疗效。方法:纳入医院2020年3月—2022年12月期间胸外科收治的100例患者,按照倾向性评分匹配原则分为观察组和对照组,每组50例。对照组接受规范的后续医疗服务。观察组在对照组基础上应用动态评估分层进阶式中医管理技术。采用subjective global assessment(SGA)评估患者的营养状况,使用QOL量表进行生存质量评估。结果:干预后1个月和2个月,观察组患者的营养状态明显优于对照组(P<0.05)。在生存质量评分方面,两组在干预后2个月的评分均显著高于干预前(P<0.05)。观察组在干预后2个月的生存质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:在胸外科后续医疗中应用动态评估分层进阶式中医管理技术能够显著改善患者的营养状况和生存质量。为胸外科患者的全面管理提供了一种创新而有效的方法。; 黄秀萍何俊明; 关键词：胸外科营养状况

重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞对非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物及血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的影响被引量：8: 2021年; 目的探讨重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞对非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物及血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响。方法选取2016年6月至2018年6月义乌市中心医院确诊的非小细胞肺癌患者102例,采用随机数字表法分为对照组(n=51例)和观察组(n=51例),对照组在常规治疗基础上联合培美曲塞化疗,观察组在对照组治疗基础上联合重组人血管内皮抑制素化疗,两组均以3周为1个周期,治疗2个周期后,观察两组近期疗效及药物不良反应,同时分别于治疗前后检测两组血清肿瘤标志物,包括糖类癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段(CYFERA21-1),并检测两组血清VEGF、bFGF水平变化情况。结果观察组治疗有效率为80.39%(41/51),高于对照组的58.82%(30/51),组间差异有统计学意义(χ^(2)=10.995,P<0.001);观察组治疗后血清CA125、CEA、CYFERA21-1水平分别为(236.92±20.85)U/L、(10.83±2.12)pg/L、(2.06±0.32)pg/L,均低于对照组的(303.86±27.51)U/L、(16.53±2.96)pg/L、(3.42±0.51)pg/L(t=11.307、9.128、13.172,均P<0.001)。观察组治疗后血清VEGF、bFGF水平分别为(112.52±19.38)μg/L、(12.95±1.87)pg/L,均低于对照组的(185.02±30.14)μg/L、(20.84±2.61)pg/L(t=11.797、14.328,均P<0.001);对照组药物不良反应总发生率为17.65%(9/51),观察组为13.73%(7/51),两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.580,P=0.445)。结论采取重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞化疗能降低非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物及VEGF、bFGF水平,可有效控制患者体内肿瘤细胞活性,用药安全、有效。; 管伟陈健何俊明楼国梁项信青付印胡江苇; 关键词：抗肿瘤联合化疗方案血管内皮生长因子类成纤维细胞生长因子重组人血管内皮抑制素培美曲塞

食管癌微创手术下颈胸腹三野和二野淋巴结清扫效果对比: 2017年; 目的探讨食管癌微创手术下颈胸腹三野和二野淋巴结清扫效果。方法 60例食管癌患者依据淋巴结清扫方式分为二野组和三野组,比较两组患者的手术相关情况、淋巴结清扫情况、术后并发症及生存率。结果三野组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫均数、胃管拔除时间、住院时间均显著高于二野组(P<0.05),2组的转移率、转移度均无显著差异(P>0.05);二野组的术后并发症总发生率为13.33%,三野组为30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。二野组患者的1年、3年、5年生存率分别为86.67%、46.67%、30.00%,三野组患者分别为96.67%、60.00%、46.67%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三野淋巴结清扫术能够有效降低淋巴结转移风险,提高食管癌患者生存率,但术后并发症较二野淋巴结清扫术更多,临床上应加强术后护理。; 何俊明; 关键词：食管癌三野淋巴结清扫生存率

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