- 脓毒性心肌病的发病机制及治疗被引量：13
- 2020年
- 脓毒症是严重创伤、感染、休克及大手术后常见的并发症,具有发病率高、病死率高及住院费用高的特点。而脓毒性心肌病是脓毒症患者死亡的主要原因之一。该文就脓毒性心肌病的发病机制及治疗进行综述,其发病机制包括血流动力学及心肌改变、线粒体裂变、心肌细胞凋亡和自噬、钙离子失衡、炎性机制和免疫调节机制,其治疗包括常规治疗、β1受体阻滞剂治疗、褪黑激素、5-羟色胺3受体拮抗剂、右美托咪定和中医治疗等,旨在为脓毒性心肌病的诊治提供参考。
- 胡青曹小平黄钲谢明欣于任轩王家珍
- 关键词：脓毒症心肌病发病机制
- CKMB mass、D-D联合GRACE评分对STEMI患者预后的预测价值
- 2022年
- 目的:探讨肌酸激酶同工酶质量(CKMBmass)、D二聚体(D-D)检测联合全球急性冠状动脉综合征注册研究评分系统(GRACE)评分对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法:选择2018年1月至2021年10月接诊的急性STEMI患者138例进行回顾性分析。患者入院完善相关检查后参照《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)》行PCI手术治疗,术后随访6个月。根据有无不良心血管事件(MACE)将患者分为两组。收集可能影响STEMI患者预后的因素,比较两组患者各影响因素,并采用Logistic回归分析获得急性STEMI患者预后独立性影响因素,以ROC法评估各指标单独检测与联合检测对STEMI患者预后的预测价值。结果:138例患者中共有37例(26.81%)术后出现MACE,单因素基础上行多因素Logistic回归分析,CKMBmass、D-D及GRACE评分为STEMI患者近期预后的独立性影响因素(P<0.05)。ROC分析,CKMBmass、D-D、GRACE评分对STEMI患者预后的预测cut-off值分别为125.89 ng/mL、298.79 ng/mL、127.0分,AUC分别为0.856、0.850、0.789,三者联合诊断的AUC为0.958,其诊断效能高于各指标单独检测(P<0.05)。结论:CKMB mass、D-D及GRACE评分均为急性STEMI患者预后影响因素,三者均可作为急性STEMI患者预后预测指标,联合检测可提高预测诊断效能。
- 杨程文吕湛周立远叶世权王家珍
- 关键词：急性ST段抬高心肌梗死
- 不同年龄大鼠心血管组织中钙调神经磷酸酶活性的变化被引量：1
- 2012年
- 目的通过检测大鼠心肌及主动脉中钙调神经磷酸酶(CaN)活性探讨:①大鼠心脏和主动脉组织中CaN活性有无差异。②不同月龄大鼠心脏和主动脉CaN活性的变化。方法随机抽取1月龄组大鼠12只作为幼年组、6月龄组大鼠12只为青年组和24月龄组大鼠12只为老年组。用CAN测试盒采用发色底物法测定其心脏及主动脉组织中CaN活性。结果①三组大鼠心肌组织CaN活性显著高于同月龄组主动脉平滑肌CaN活性(P<0.05);②大鼠心肌组织CaN活性随月龄增加而依次降低,三组间相比差异有显著性(P<0.05);③主动脉平滑肌CaN活性也是随月龄增加而依次降低,三组间相比差异有显著性(P<0.05)。结论①大鼠心肌CaN活性比主动脉组织中高,显示CaN分布有组织学差异,这与其生理分工不同有关。②大鼠心肌和主动脉组织中的CaN活性随年龄的增长而降低,CaN可以作为心血管老化的一个指标。
- 周立远吴天清张旭东王家珍
- 关键词：钙调神经磷酸酶心血管组织年龄
- 阿米卡星联合哌拉西林舒巴坦对老年重症肺部感染的疗效被引量：7
- 2023年
- 目的研究阿米卡星联合哌拉西林舒巴坦治疗老年重症肺部感染患者的临床价值。方法选取90例重症肺部感染患者,根据随机法将其分为单一组(43例)和联合组(47例),单一组采取阿米卡星治疗,联合组采取阿米卡星联合哌拉西林舒巴坦治疗,干预时间为2周,2周后分析2组患者致病菌培养结果,观察病原清除率、血清高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1 protein,HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)改善情况和不良反应发生率及体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间、机械通气时间以及排痰量对比和肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)情况。结果联合组患者干预后病原清除率(87.23%)高于单一组(69.76%),P<0.05。2组患者干预后血清HMGB1、sTREM-1和hs-CRP均改善,且联合组患者改善程度优于单一组(P<0.05)。干预后,联合组患者胃肠道反应、皮肤反应和肾毒性反应发生率高于单一组患者,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,联合组患者体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间和机械通气时间均短于单一组,排痰量多于单一组(P<0.05)。干预后联合组CPIS评分(体温、白细胞计数、X线胸片、肺部浸润影、气管分泌物和气体交换指数)低于单一组(P<0.05)。结论阿米卡星联合哌拉西林舒巴坦可降低老年重症肺部感染患者的机体炎症反应,提升临床疗效,同时稳定病情,改善血气功能,有临床推广价值。
- 江秀娟王家珍徐少华戴传强
- 关键词：阿米卡星哌拉西林舒巴坦重症肺部感染
- 右美托咪定在无创正压通气中的作用探讨
- 2019年
- 探讨右美托咪定在慢阻肺合并Ⅱ型呼衰无创正压通气中的作用。方法:将本科室符合条件的68例患者,按照随机数字表法分成治疗组(右美托咪定组)和对照组(生理盐水组),每组患者34例,在原发疾病治疗原则的基础上,治疗组和对照组分别给与右美托咪定和等量的生理盐水静脉泵入,观察2组的治疗效果。结果:治疗组与对照组比较:治疗组对无创机械通气的顺应性好耐受性高,谵妄的发生率低,气管插管率低,带呼吸机的时间缩短,转出ICU后对住ICU期间的不良刺激的记忆明显减少,同时,治疗组的炎症反应指标较对照组明显减轻,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:右美托咪定在Ⅱ型呼衰无创正压通气治疗中,增加了患者的耐受性和舒适性,缩短了带机时间,减少了谵妄及气管插管等不良事件的发生,同时可以减轻炎症反应。
- 王家珍邹健金林彩荣胡青
- 关键词：慢阻肺无创正压通气
- 马尿泡中毒致意识障碍一例
- 2024年
- 病例介绍患者,男,47岁,因“进行性意识障碍3^(+)h”于2023年9月7日收入川北医学院附属三台医院(以下简称“我院”)。入院前3+h,患者因听闻“马尿泡可治疗脂肪肝”而多次小剂量服用马尿泡泡水剂(具体剂量不详)后出现口干、心悸、燥热,随后出现精神亢奋、烦躁不安、胡言乱语,意识障碍呈进行性加重,逐渐出现意识模糊并伴有呼吸困难、面色潮红,发病过程中不伴有胸闷、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、抽搐。由我院救护车接入急诊,入院时患者呼吸急促,神志呈恍惚状,极度烦躁,面色潮红,体格检查(查体)不配合,双肺呼吸音低,急诊科予以气管插管、有创通气、洗胃后以“意识障碍”收入我院重症医学科。
- 唐兴霞邹伟健李孟秦王思旺王家珍
- 关键词：急性中毒
- 课程思政教育在护理本科全程教学班的实践探索
- 2022年
- 探讨护理本科全程教学班开展课程思政教育工作的方法、措施及效果。方法:对川北医学院附属三台医院2019-2020年新入学护理本科全程班学生实施显性课程和隐性课程相结合的全课程思政教育,通过学生访谈、调查问卷以及学生期末成绩、评优评先、护士执业资格通过率等进行效果评价。结果:护理全程班学生期末各科平均成绩、高分段人数、及格率等指标明显高于同年级其他同学,在同年级评优评先中受表彰率大于50%,已毕业的两届护理全程班护士执业资格考试通过率100%,学生对医院实施课程思政教育的满意度调查满意率均大于90%,通过对访谈资料进行分析,学生在学习态度、爱国情怀、职业精神和人文精神这四个方面的思想意识都有显著的提高。结论:通过对学生进行显性课程与隐性课程相结合的全课程思政教育让学生从多方面、多角度、多途径接受正确的人生观、道德观和价值观的引导,能促进学生对专业课的理解与学习,帮助学生建立坚定的护理职业奋斗目标。
- 邓颖春王家珍陈琼英刘桂芳杨斌杰
- 关键词：护理本科全程教学显性课程隐性课程
- 不同年龄大鼠心血管组织中血管紧张素Ⅱ含量的变化
- 2011年
- 目的探讨血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）在不同年龄太鼠心肌和主动脉及血液组织中含量的变化，以及AngⅡ含量在大鼠心肌、主动脉组织中的差异性。方法随机抽取1月龄组大鼠12只作为幼年组、6月龄组大鼠12只为青年组和24月龄组大鼠12只为老年组．通过放射免疫分析法测定AngⅡ的含量。用SPSSl0．0对实验数据进行统计学分析。结果1月龄组、6月龄组和24月龄组血液中AngⅡ含量相比逐渐升高（P〈0．05）；1月龄组与6月龄组和24月龄组心肌中AngⅡ含量相比逐渐降低（P〈0．05）；1月龄组与6月龄组和24月龄组主动脉中AngⅡ含量相比逐渐降低，与心肌呈现同样变化（P〈O．05）。1月龄组大鼠心肌中AngⅡ含量比1月龄组大鼠主动脉中AngⅡ含量高（P〈0．05）；6月龄组大鼠心肌中AngⅡ含量比6月龄组大鼠主动脉中AngⅡ含量高（P〈0．05）；24月龄组大鼠心肌中AngⅡ含量也比24月龄组大鼠主动脉AngⅡ含量高（P〈0．05）。结论各月龄组大鼠心肌AngⅡ含量比主动脉组织中AngⅡ含量高；大鼠AngⅡ含量随年龄的增长其在心肌和主动脉组织中逐步降低，而血液中AngⅡ含量却是逐渐升高然后降低。
- 周立远吴天清张旭东王家珍
- 关键词：心血管组织年龄
- 亚低温联合颅内血肿微创清除术对高血压性脑出血患者神经功能影响的Meta分析
- 2024年
- 目的:通过Meta分析评价亚低温联合颅内血肿微创清除术对高血压性脑出血患者神经功能保护的临床疗效。方法:利用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane对照试验中央注册库、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WANFANG)和中国科技期刊(VIP)数据库,基于已建立的关于高血压性脑出血患者在微创血肿清除术后应用亚低温治疗的临床研究数据库,对随机对照试验(RCT)相关文献进行筛选,并进行质量评估,通过Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,全部为单中心RCT研究,共1093例患者。高血压性脑出血患者血肿微创清除术后联合应用亚低温治疗(以下简称联合治疗组)较常规治疗组(对照组)相比,9篇文献显示,联合治疗可有效降低美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(MD=-4.29,95%CI-5.27~-3.23,P<0.001);3篇文献显示,联合治疗可有效提高Fugl-Meyer评估表(FMA)评分(MD=27.66,95%CI 18.45~36.86,P<0.001);3篇文献显示,联合治疗可有效提高格拉斯哥昏迷(GCS)评分(MD=34.79,95%CI 33.19~36.39,P<0.001);8篇文献显示,联合治疗可有效提高日常生活活动能力量表(BI)指数(MD=8.72,95%CI 6.89~10.54,P<0.001);纳入文献均显示联合治疗可提高有效率(RR=1.28,95%CI 1.20~1.36,P<0.001);5篇文献显示,联合治疗对不良反应的发生率无显著降低作用(MD=0.52,95%CI 0.32~0.85)。结论:亚低温联合颅内血肿微创清除术对高血压性脑出血患者具有促进神经功能恢复的效果。
- 唐兴霞邹伟健蒲卢兰李孟秦黄钲王思旺王家珍
- 关键词：亚低温微创血肿清除术神经功能META分析
- 俯卧位通气及支气管肺泡灌洗在重症肺炎中的应用研究进展被引量：2
- 2022年
- 重症肺炎是临床常见的危急重症,具有高发病率及病死率等特点。目前,重症肺炎的治疗主要包括以抗感染、呼吸支持为主的器官支持、营养支持、维持内环境稳定等对症处理。大部分重症肺炎患者通过上述治疗可取得较好效果,但对部分重症肺炎患者效果不佳。俯卧位通气、支气管肺泡灌洗(BAL)在重症肺炎诊疗中发挥了一定作用。该文就俯卧位通气、BAL在重症肺炎中的应用研究进展进行了综述。
- 黄钲曹小平钟医航胡青杨卓(综述)王家珍(审校)
- 关键词：重症肺炎俯卧位通气支气管肺泡灌洗
