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维持性血液透析患者的脑部损害被引量：18: 2015年; 目的了解规律性血液透析（血透）患者脑部损害情况，包括脑血管病变及种类与认知功能的改变，分析其潜在的影响因素。方法病例来自北京协和医院的血透患者230例，最终人组117例。采用横断面调查方法。调查和分析患者人口学、透析充分性、头颅磁共振图像（MRI）、磁共振血管成像（MRA）等资料。应用简易精神状态检查量表（C—MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（C-MoCA量表）评估患者的认知状况。Spearman分析、logistic回归或多元线性回归法分析患者脑部损害的影响因素。结果患者平均年龄（56．0±12．5）岁，透析龄（73．5±60．8）个月。既往有脑梗死及脑出血病史者均为5．1％；透析中出现需要处理的低血压者占16．2％；单池尿素清除率（spKt／V）为（1．45±0．25）。头部核磁检查结果：脑动脉狭窄者占12．0％，皮层梗死者5．1％，慢性期血肿7．7％，腔梗者占39．3％，微出血占47．0％，脑白质异常信号者52．1％。C-MMSE评分异常者占20．9％，C-MOCA评分异常者占65．2％。多元线性回归分析显示，年龄（b=0．059，P〈0．01）及透析龄（b=0．005，P〈0．05）是脑白质病变（WMLs）的影响因素。透析中低血压是血透患者腔梗（b=2．123，P〈0．01）、微出血（b=3．531，P〈0．01）的独立危险因素。血清白蛋白水平低是透析患者认知评分下降的独立危险因素（b=0．314，P〈0．05）。logistic回归分析显示，透析前收缩压（SBP）是皮层梗死的独立危险因素[OR=1．088，95％CI（1．018～1．152），P〈0．05]。性别、透析年限、透析前血清总二氧化碳（TC02）与慢性期血肿密切相关。结论血透患者脑白质病变重、脑微出血及腔隙性梗塞等患病率高，认知能力下降。WMLs与透析龄相关；腔梗及微出血病灶与透析中低血压相关；腔隙性梗塞、WMLs及营养状况与患者认知能力下; 郑可侯波有慧袁晶王海云王颖叶文玲秦岩宋丹李蕾陈之淳祝丽丽周紫娟杨薇赵海银陈丽萌朱以诚李明喜崔丽英冯逢李雪梅; 关键词：肾透析脑血管障碍神经行为学表现

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李蕾

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