董婕 作品数:19 被引量:184 H指数:8 供职机构: 首都医科大学附属北京康复医院 更多>> 发文基金: 北京市科技计划项目 国家科技支撑计划 中央级公益性科研院所基本科研业务费专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
术前阻力训练对内侧开放式楔形截骨术患者膝关节功能、步态及生活质量的影响 2023年 目的:观察术前阻力训练对内侧开放式楔形截骨术后患者膝关节功能、步态及生活质量的影响。方法:选取拟接受内侧开放式楔形截骨术的患者58例,随机分为康复宣教组30例和阻力训练组28例。康复宣教组在术前接受康复宣教,阻力训练组进行为期4周的术前抗阻训练。于训练前、术前训练后及手术后6个月采用美国特种外科医院膝关节功能评分(HHS)评估患者膝关节功能,使用世界卫生组织生存质量评定量表(QOL-BRER)评定患者生活质量,佩戴便携式步态评估仪评估患者在平地上完成20m步行时步长、步速、步频,使用手持式测力计测量患者股四头肌、腘绳肌肌力。结果:训练前2组HSS评分、QOL-BRER评分、步长、步速、步频比较差异无统计学意义。阻力训练组:术前训练后HSS评分、QOL-BRER评分、步速、步频较训练前增加(P<0.05),步长与训练前比较无统计学意义;术后6个月HSS评分、QOL-BRER评分、步长、步速、步频较术前训练后增加(P<0.05)。康复宣教组:HSS评分、QOL-BRER评分、步长、步速、步频较宣教前无统计学差异。术后6个月HSS评分、QOL-BRER评分、步长、步速、步频较术前宣教后增加(P<0.05)。与康复宣教组比较,阻力训练组在术前训练后HSS评分、QOL-BRER评分、步长、步速、步频均增加(P<0.05);术后6个月HSS评分、QOL-BRER评分、步长、步速、步频均增加(P<0.05)。术前训练后股四头肌肌力较训练前增加(P<0.05),术后6个月股四头肌肌力较术前训练后降低(P<0.05)。术前训练后腘绳肌肌力较训练前增加(P<0.05),术后6个月腘绳肌较术前训练后无统计学意义。结论:术前阻力训练对内侧开放式楔形截骨术患者膝关节功能、步态、生活质量及肌肉力量方面均有明显改善作用。在术前进行强化股四头肌和腘绳肌的高强度等速相互向心收缩训练,其治疗效果具有一定持续作用。 刘文辉 董婕 王宏庆 董昕 孙凤龙关键词:胫骨高位截骨术 膝关节 步态 生活质量 改良强制性诱导运动疗法在偏瘫儿童康复中的应用现状 被引量:8 2014年 儿童偏瘫是儿童脑损伤后较常见的一种障碍类型。由于多种原因,偏瘫儿童患侧上肢功能改善比较困难,尤其是患手的功能。近年来提出用于儿童的改良强制性诱导运动疗法,本文就目前此方法在偏瘫儿童康复中的应用情况进行总结。 董婕 吴卫红关键词:偏瘫 患侧上肢 康复 系统康复治疗对开放胫骨高位截骨术早期效果的影响 被引量:1 2021年 目的探讨系统康复治疗对开放胫骨高位截骨术早期效果的影响。方法将2017年5月至2019年6月于首都医科大学附属北京康复医院行单膝开放胫骨高位截骨术治疗的膝内侧关节炎患者,按照治疗方法分为系统康复治疗组51例和康复指导组47例,系统康复治疗组给予系统一对一康复治疗1个月,康复指导组给予康复训练指导。两组患者分别于术前、术后1个月和术后3个月患者门诊复诊时,进行美国膝关节协会评分(American knee society knee score,AKS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)测量和步态分析检查。结果术后1个月和3个月系统康复治疗组AKS中膝评分和功能评分均高于康复指导组,差异有显著性(P<0.05);术后1个月和3个月系统康复治疗组膝ROM均高于康复指导组,差异有显著性(P<0.05);术后1个月步频和术侧单支撑期占比系统康复治疗组均优于康复指导组,差异有显著性(P<0.05);术后3个月步频、步长和步速系统康复治疗组均优于康复指导组,差异有显著性(P<0.05),而术侧单支撑期占比两组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论系统康复治疗对开放胫骨高位截骨术后早期患者膝关节功能恢复有促进作用。 董婕 孙凤龙 王宏庆 王玉玲 王欢 郭恒冰 郄淑燕关键词:系统康复治疗 膝关节炎 脊柱内镜下椎板减压联合椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症的临床疗效 被引量:8 2020年 目的探讨脊柱内镜下椎板减压联合椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症的效果。方法选择2016年2月至2017年8月首都医科大学附属北京康复医院收治的腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症的患者38例,其中男15例,女23例,年龄38~77岁,平均(59.21±7.31)岁;L2~L3椎体2例,L3~L4椎体13例,L4~L5椎体21例,L5~S1椎体2例。均行脊柱内镜下椎板减压联合腰椎间盘摘除术,记录手术时间、手术出血和卧床时间等指标。采用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA评分)进行功能评价,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价疼痛指数。对术前及术后数据进行比较。结果38例患者均顺利完成手术并获得有效随访,末次随访13~26个月,平均(19.19±2.95)个月。手术时间48~115 min,平均(60.88±6.49)min;术中出血25~60 ml,平均(55.63±10.14)ml;卧床时间15~31 h,平均(22.3±4.1)h。术后1周的ODI、JOA评分、后背VAS及腿部VAS较术前显著改善(P<0.05),末次随访时ODI及JOA评分较术后1周进一步改善,差异有统计学意义(P<0.05)。MacNab评定在末次随访时优良率为89.5%(优16例,良18例,可4例,差0例)。结论脊柱内镜下椎板减压联合腰椎间盘摘除术能够有效恢复腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症患者的腰椎功能,是一种安全、有效的手术方式。 梁庆晨 孙凤龙 刘祖耀 李富 王宏庆 董婕关键词:腰椎 内窥镜 椎板减压 椎间盘摘除术 诱导脑部损伤患儿主动训练的电子手套 2016年 多数脑部损伤患儿患侧手指肌张力大,拇指呈内收状态,无法完成手指的张合动作,存在着手功能损伤。然而,临床上患儿手功能康复训练方式单调枯燥,不符合患儿的心理特点。该文设计了一种基于患儿心理特点的利用声、光信号诱导患儿主动训练的电子手套,并在中国康复研究中心进行了临床实验。实验表明:患儿患侧手指表面肌电信号的中位频率在康复训练后增大,说明用手套进行康复训练使患儿患侧肌肉耐力提高;静息状态下,患侧大鱼际肌与拇长伸肌表面肌电信号均方根与平均幅值在康复训练后减小,表明静息状态下大鱼际肌与拇长伸肌肌张力下降,患儿患侧手指运动控制能力增强。实验结果验证了该电子手套在脑部损伤患儿手功能康复训练中的有效性。 刘亚丽 关鑫宇 季林红 董婕关键词:康复训练 手功能 表面肌电信号 经皮脊柱内镜下平行椎间隙入路关节突外侧开窗技术治疗腰椎间盘突出症疗效观察 被引量:10 2021年 目的探讨经皮脊柱内镜下平行椎间隙入路关节突外侧开窗技术治疗腰椎间盘突出症的手术疗效。方法选择2017年1月至2018年10月首都医科大学附属北京康复医院收治的应用经皮脊柱内镜行腰椎间盘切除术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者103例,采用随机数字表法分为观察组(接受脊柱内镜下关节突外侧开窗技术治疗)54例和对照组(接受传统穿刺入路手术)49例,记录两组的手术时间、透视次数,术前及术后1天、3个月和1年以视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价腰痛、腿痛程度,以日本骨科协会评分(Japanese Orthopeadic Association scores,JOA)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及改良MacNab疗效评定标准评价患者临床疗效。结果两组患者均顺利完成手术,随访12~34个月。两组患者术前和术后组间比较差异均无显著性(P>0.05),在手术时间、透视次数等方面差异有显著性(P<0.05);两组患者术后VAS评分、JOA评分和ODI均较术前明显改善,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术后1年改良MacNab疗效评定优良率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论外科手术内镜化理念指导的手术技术,手术安全,疗效确切。 王宏庆 董婕 梁庆晨 刘祖耀 李富 尧然 李珂 张浩 郄淑燕 孙凤龙 闫明关键词:腰椎间盘突出症 基于ERAS理念早期康复对内侧间室膝骨关节炎胫骨高位截骨术后的早期疗效 被引量:7 2021年 目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念早期康复对内侧间室膝骨关节炎胫骨高位截骨术后患者的早期疗效。方法选取2018年6月至2019年7月首都医科大学附属北京康复医院住院的59例内侧间室膝骨关节炎进行胫骨高位截骨术患者,将2018年6月至12月给予常规护理方法干预的30例作为对照组;2019年1月至7月给予常规护理+基于ERAS理念早期康复治疗干预的29例作为观察组,ERAS理念下早期康复治疗包括物理因子治疗、冷敷、淋巴回流手法、肌力训练、关节松动、持续被动功能(CPM)训练等。干预前、干预2周后分别进行两组患者视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节关节活动度(ROM,包括膝关节屈曲、伸展活动角度)、膝关节功能评分量表(HSS)评分、患肢与健肢肢体围度差值、患肢与健肢皮温差值的测定和比较。结果干预前,两组受试对象各项观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组ROM、VAS和HSS评分、患肢与健肢肢体围度差值和患肢与健肢小腿皮温差值等均较干预前显著改善,且均优于对照组(P<0.01);对照组除膝关节伸展活动度较干预前无明显变化(P>0.05)外,其余指标均较干预前改善(P<0.01)。结论基于ERAS理念的早期康复治疗可有效改善胫骨高位截骨术后患者关节活动范围,减轻疼痛和肢体肿胀,降低皮温,并可以促进患膝关节整体功能的恢复。 王欢 王丛笑 汪杰 王寒明 郄淑燕 董婕 孙凤龙关键词:胫骨高位截骨术 加速康复外科 早期康复治疗 加速康复外科在胫骨高位截骨术中的应用效果 2023年 目的观察加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)管理模式在胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)中的临床疗效。方法2018年5月至2020年10月首都医科大学附属北京康复医院骨科收治60例初次单侧HTO患者,其中未选择ERAS管理患者30例(传统组),男10例,女20例;年龄55~70岁,平均(61.13±4.59)岁。ERAS管理患者30例(ERAS组),男12例,女18例;年龄55~70岁,平均(62.17±5.00)岁。分别比较两组患者早期临床疗效,包括视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)及膝关节活动度(range of motion,ROM)。结果两组患者均随访半年以上,传统组平均随访时间(12.03±4.63)个月,ERAS组平均随访时间(12.43±1.96)个月。两组患者治疗后VAS、KSS评分、膝关节ROM较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周、1个月及3个月,ERAS组的VAS优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周、1个月,ERAS组的KSS评分和膝关节ROM均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于HTO术后患者加速康复外科模式能够早期有效地控制疼痛,改善膝关节功能。 梁庆晨 孙凤龙 郭恒冰 于德军 王宏庆 董婕 尧然 张浩 李珂关键词:加速康复外科 胫骨 截骨术 疗效 改良单平面胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床研究 被引量:8 2020年 背景:对于内侧单间室膝关节骨关节炎,胫骨高位截骨术(HTO)是有效的治疗方法。目前HTO主要分为双平面截骨和单平面截骨,其中改良单平面胫骨高位截骨术(DTT-HTO)的临床研究尚少。目的:分析DTT-HTO的有效性和安全性,并对其影像学、功能及并发症情况进行早期临床研究。方法:回顾性分析2016年10月至2017年12月行DTT-HTO的52例(52膝)内翻膝关节骨关节炎患者的临床资料,记录术中撑开高度、术后纠正角度,随访取板时间、丢失角度、截骨面愈合及并发症发生情况。分别于术前、术后7 d、术后6个月、术后1年及之后每年进行随访,拍摄双下肢全长X线片评估髋膝踝角(HKA)、下肢负重力线百分比(WBL%)、胫骨近端内侧角(MPTA),股骨远端外侧机械角(mLDFA);膝关节侧位X线片评估胫骨后倾角(PTS)、ISI指数;采用HSS评分、WOMAC指数、膝关节ROM和VAS评分评估患者膝关节功能和疼痛缓解情况。结果:术中平均撑开高度为(11.4±3.4)mm,平均纠正角度为10.4°±5.1°。52例(52膝)全部获得24~38个月随访,平均(30.4±4.2)个月,术后7 d至末次随访的HKA、MPTA、WBL%与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而术后各时间点两两比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d至末次随访的mLDFA、PTS、ISI指数与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点两两比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月至末次随访的HSS评分、WOMAC评分、VAS评分及膝关节ROM与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后各时间点的两两比较无统计学差异(P>0.05)。术后6个月、1年、2年及末次随访的平均丢失角度分别为0.3°,0.7°,0.9°,1.1°。术后外侧合页骨折1例,切口皮下积液1例,糖尿病患者血糖控制不佳出现内植物感染1例。术后6个月随访时所有患者的截骨间隙均正常愈合,无一例出现不愈合或延迟愈合。结论:DTT-HTO能够较为精确地矫正内翻膝关节骨� 李珂 孙凤龙 王宏庆 刘祖耀 张浩 董婕 梁庆晨 郭恒冰 李富 尧然关键词:胫骨 截骨术 骨关节炎 椎间隙入路关节突外侧开窗与传统穿刺入路脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较 被引量:4 2022年 目的比较椎间隙入路关节突外侧开窗与传统穿刺入路脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2018-03—2021-03诊治的102例腰椎间盘突出症,57例采用脊柱内镜下椎间隙入路关节突外侧开窗术治疗(椎间隙组),45例采用传统穿刺入路脊柱内镜手术治疗(传统穿刺组),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后3个月的疼痛VAS评分、JOA评分以及末次随访时的脊柱后伸、前屈、左侧屈、右侧屈角度、临床疗效优良率。结果两组均顺利完成手术并获得至少3个月的随访。未出现切口血肿、神经根和硬膜撕裂、术后感染等相关并发症。椎间隙组手术时间、住院时间较传统穿刺组少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月椎间隙组疼痛VAS评分较传统穿刺组低,JOA评分、临床疗效优良率较传统穿刺组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统穿刺入路脊柱内镜手术,脊柱内镜下椎间隙入路关节突外侧开窗术治疗腰椎间盘突出症临床疗效更好,可以缩短手术时间和住院时间,降低术后腰腿疼痛,改善症状和脊柱运动范围,安全性高。 刘祖耀 于德军 郭恒冰 李富 王宏庆 梁庆晨 李珂 张浩 董婕 孙凤龙关键词:腰椎间盘突出症