目的:探讨联合检测白细胞介素(interleukin,IL)-6、降钙素原(procalcitonin,PCT)和乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR)在评估脓毒症预后中的价值。方法:选取2018年10月—2020年5月在蚌埠医学院第一附属医院收治的脓毒症患者92例,分为存活组65例和死亡组27例,回顾性分析血清中IL-6、IL-10、PCT的表达水平,脓毒症患者进行急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)以及序贯性器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA),并计算6 h LCR。比较IL-6、IL-10、PCT、LCR、APACHEⅡ及SOFA评分在存活组与死亡组中的差异。通过受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析IL-6、LCR与PCT联合检测对评估脓毒症患者预后的意义。结果:死亡组IL-6、PCT、APACHEⅡ及SOFA评分均高于存活组,LCR低于存活组(均P<0.05)。IL-6、LCR与PCT联合检测评估脓毒症预后的灵敏度、特异度、曲线下面积(area under curve,AUC)、95%CI分别为92.6%、80.0%、0.930、0.881~0.980,且AUC高于三者单独检测的结果。结论:IL-6、PCT与LCR联合检测对评估脓毒症预后具有一定的临床应用价值。
目的分析谷氨酰胺联合益生菌早期肠内营养治疗对泌尿系统感染所致脓毒症患者预后的影响。方法选取蚌埠医学院第一附属医院2017年1至2019年5月收治的108例泌尿系统感染所致脓毒症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各54例,均给予谷氨酰胺和早期肠内营养治疗,观察组患者加用益生菌治疗,两组患者治疗均持续14 d。评估两组患者治疗前后营养状态、病情等相关指标变化,对比两种治疗方案的有效性。结果两组患者治疗后血浆总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)水平均显著高于本组治疗前(均P<0.05),急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),治疗前后血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平均未见显著变化(均P>0.05)。观察组患者治疗后TP和ALB水平、治疗总有效率均显著高于对照组(均P<0.05),APACHEⅡ评分、CRP和PCT水平、病死率、多器官功能障碍综合征发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后Hb水平、不良反应发生率、多次手术率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论针对泌尿系统感染所致脓毒症的早期肠内营养支持,在谷氨酰胺基础上联合益生菌,能够有效提高患者营养状态与免疫功能,明显改善其预后。
目的:探讨SPOC+TBIM合Sim Man 3G在急诊科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取轮转至急诊科接受住院医师规范化培训的40人,随机分为实验组和对照组,每组20人,实验组采用SPOC+TBLM合Sim Man 3G教学,对照组采用传统教学。教学结束后,比较两组学生的出科考核成绩及问卷调查满意度,评价不同教学模式的教学效果。结果:实验组学员的疾病诊治能力、临床技能的出科考核及教学评价均优于采取传统规培教学模式培养的学员(P<0.05)。结论:SPOC+TBIM合Sim Man 3G教学法引入急诊科住院医师规范化培训中可以激发学员的学习兴趣,显著提高了学员临床的思维能力,规培学员满意度较高,这为急诊科住院医师规范化培训实践提供了新的思路和模式。
