王永兴
- 作品数：35 被引量：105H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教文化科学更多>>
- 每搏变异度指导的目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术患者术中体征、肠道屏障功能及预后的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探究每搏变异度(SVV)指导的目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术患者术中体征、肠道屏障功能及预后的影响。方法前瞻性选取2020年5月至2022年5月北京大学国际医院行腹腔镜直肠癌根治术的90例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为SVV组(45例)和传统输液组(45例)。其中SVV组给予SVV指导的目标导向液体治疗,传统输液组给予中心静脉压(CVP)指导的目标导向液体治疗。比较两组手术相关指标(尿量、晶体量、胶体量、液体总量、出血量及手术时间),术中血流动力学指标[心率(HR)、CVP、平均动脉压(MAP)],肠道屏障功能指标[二氧化酶(DAO)、D-乳酸],血清炎症因子水平[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],记录并发症发生情况。结果两组尿量、出血量及手术时间比较差异无统计学意义(均P>0.05),SVV组晶体量、胶体量、液体总量明显少于传统输液组(均P<0.05)。两组不同时间点HR比较差异无统计学意义(P>0.05);与T_(0)时比较,两组T_(1)时CVP均明显下降(均P<0.05),T_(2)、T_(3)时较T_(1)时均升高(均P<0.05);SVV组不同时间点MAP比较差异无统计学意义(均P>0.05),传统输液组T_(1)、T_(2)、T_(3)时MAP均明显低于T_(0)时(均P<0.05),且SVV组T_(1)、T_(2)、T_(3)时MAP均明显高于传统输液组(均P<0.05)。与T_(0)时比较,两组T_(1)、T_(3)、T_(4)、T5时DAO、D-乳酸水平明显升高(均P<0.05),且SVV组T_(1)、T_(3)、T_(4)、T5时的DAO、D-乳酸水平明显低于传统输液组(均P<0.05)。与T_(0)时比较,两组T_(4)时血清IL-10水平明显降低(P<0.05),IL-6、TNF-α水平明显升高(均P<0.05);且SVV组T_(4)时的血清IL-10、IL-6、TNF-α水平与传统输液组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);与T_(4)时比较,两组T5时血清IL-10水平明显升高(均P<0.05),IL-6、TNF-α水平明显降低(均P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。SVV组术后感染、吻合�
- 张宁姚兰温辉叶伟光王永兴
- 关键词：腹腔镜检查直肠肿瘤目标导向液体治疗
- HIF-1α/β-catenin信号通路参与介导人前列腺癌放疗抵抗现象的实验观察被引量：8
- 2018年
- 目的 探究缺氧诱导因子1 α（HIF-1α.）促使前列腺癌（PCa）放疗抵抗的作用机制.方法 应用人前列腺癌细胞LNCaP,分设3个组：未处理细胞（对照）组、HIF-1α过表达细胞（HIF-1α）组、HIF-1α过表达后进一步使用ShRNA敲低β-联蛋白（catenin）基因表达的细胞（ShRNA）组.体外放疗条件下,对比分析这3组细胞在增殖侵袭、周期分布以及DNA修复能力方面的差异;动物实验：应用3组细胞建立LNCaP原位瘤模型,并接受放射治疗,对比各组瘤体的生长趋势.上述所有试验用C4-2B细胞再重复一遍.结果 （1）HIF-1α转染能够诱导β-catenin核易位;（2）HIF-1α组细胞发生了典型的上皮细胞间质转化（EMT）,细胞增殖和侵袭能力显著增强,这些变化在ShRNA组细胞中全部逆转;（3）与未处理细胞相比,HIF-1α组细胞接受体外射线辐照后,Sub-G1期分布显著减少、G0/G1期和S期分布明显增多、细胞克隆形成数量明显较多、DNA碎片数量明显较少,细胞周期调控蛋白的表达（p21、P-CDK1、P-Chk1、P-Chk2、P-Rb）,细胞凋亡蛋白表达明显下降[半胱天冬酶（Caspase）-3、cleaved-Caspase-3、Caspase-7、cleaved-Caspase-7、cleaved-PARP-1）,抗凋亡蛋白表达增加（Bcl-2、Bcl-xl）,DSB标志蛋白表达下调（γH2AX）,DNA修复蛋白表达显著增加（Ku70、Ku80、DNA-PKCs）,这些变化在ShRNA组细胞中全部逆转;（4）动物实验结果表明：接受放疗后,HIF-1α组瘤体生长最快、体积最大、质量最大,而ShRNA组瘤体对射线辐照的敏感性明显改善,瘤体体积显著缩小[（5.87E＋ 07 ±8.58E ＋06） pho/sec与（7.15E＋ 06±1.17E＋06） pho/sec,P=0.000 3,21d-LNCaP;（380.8±75.7） mm3与（81.1±18.2）mm3,P＜ 0.000 1,21 d-C4-2B]、瘤体质量明显降低（0.36±0.05）g与（0.10 ±0.06） g,P =0.017 5,21 d-LNCaP;（0.65 ±0.14）g与（0.29 ±0.09） g,P=0.022 1,21 d-C4-2B）.结论 HIF-1 α诱导β-catenin核易位,进而促使细胞DNA修复能力、�
- 罗勇李明川赵佳晖韩毅力林云华王永兴姜永光陆群兰玲
- 关键词：前列腺肿瘤缺氧诱导因子-1ΑΒ连环素
- 经尿道前列腺电切术术前停服阿司匹林的时间研究被引量：1
- 2018年
- 目的探讨服用阿司匹林的前列腺增生患者在进行经尿道前列腺电除术(TURP)前停用阿司匹林的时间选择。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2010至2015年间接受TURP的前列腺增生患者,根据术前是否服用阿司匹林及阿司匹林停药时间分为停药7 d组(40例),停药>7 d组(42例)及对照组(术前未服用阿司匹林)。比较三组患者前列腺体积、住院时间、术后住院时间、手术时间、术中出血量、术中及术后输血例数、术后第1天血红蛋白下降、术后膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、围手术期心脑血管并发症等相关指标。结果停药7 d组、停药>7 d组与对照组三组前列腺增生患者,手术时间、术中出血、术后第1天血红蛋白下降、术后膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),围手术期所有患者均未发生严重心脑血管事件,无死亡病例。结论对于长期服用阿司匹林的前列腺增生患者,建议停药7 d后行TURP手术,延长停药时间并不能进一步减少出血量。
- 赵佳晖侯铸罗勇李明川彭涛王永兴姜永光
- 关键词：前列腺增生前列腺切除术阿司匹林
- 妇科肿瘤继发输尿管梗阻的泌尿外科治疗被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨妇科肿瘤继发输尿管梗阻的泌尿外科治疗方法及疗效。方法:采用输尿管内逆行、顺行留置双J管,以及经皮肾穿刺造瘘术治疗56例妇科肿瘤继发输尿管梗阻。结果:本组单侧梗阻35例,初次置管成功29例(82.9%);双侧梗阻21例(42侧),初次置管成功28侧(66.7%)。置管成功后,肾积水有不同程度缓解,平均血肌酐从178μmol/L降至115μmol/L(下降35.4%)。初次成功置管后输尿管再发梗阻12例,发生在置管后1周～6个月,其中9例成功更换双J管。46例患者获得随访,随访期3～36个月。20例(43.5%)死于妇科肿瘤晚期相关并发症;26例(56.5%)生存至今,其中18例输尿管内置管已达1～36个月,病情稳定。输尿管内置管失败后根据情况选择经皮肾穿刺造瘘术或等待观察。本组无操作相关严重并发症。结论:输尿管内留置双J管可作为妇科肿瘤继发输尿管梗阻的首选治疗方案。置管失败者宜个体化选择其他治疗方法。
- 林云华王俊生王永兴张俊范惠玲姜永光
- 关键词：肿瘤输尿管梗阻支架管
- 多媒体教学与PBL教学在泌尿外科教学中的应用被引量：4
- 2017年
- 目的探讨多媒体结合基于问题的学习(problem-based learning,PBL)教学模式在泌尿外科教学中的应用。方法以问题为基础,以学生为中心,带教老师根据教学大纲收集典型病例,设计并提出问题,引导学生课前查找相关资料,组内讨论,学生应用多媒体资料演示,进行小组讨论,总结该病例的诊治经过。结果多媒体结合PBL教学模式在泌尿外科教学中能够调动学生学习泌尿外科临床知识的积极性,促进学生的临床思维能力的培养,大幅度提高泌尿外科的临床教学质量。结论临床教学教程中运用多媒体结合PBL教学模式,将学生置于更真实的临床情境中,激发了学生对临床工作的兴趣以及学习的主动性,培养了其临床思维能力,教师和学生的教学积极性都有明显的提高,积极推动了泌尿外科教学工作开展。
- 赵佳晖彭涛罗勇李明川王永兴姜永光
- 关键词：泌尿外科教学方法多媒体PBL
- 代谢综合征组分与前列腺癌关系的研究被引量：1
- 2019年
- 目的探讨代谢综合征(MS)各组分与前列腺癌之间的关系。方法回顾性分析2000年9月1日至2018年7月31日首都医科大学附属北京安贞医院收治的218例前列腺癌患者的临床资料,包括年龄、身高、体质量、体重指数、收缩压、舒张压、前列腺体积、前列腺特异性抗原、前列腺特异性抗原密度、血糖及血脂水平。按照MS的诊断标准分为单纯前列腺癌组(185例)和前列腺癌合并MS组(33例)。采用多因素Logistic回归模型分析前列腺癌的MS组分影响因素。结果前列腺癌合并MS组与单纯前列腺癌组比较,收缩压、体重指数、空腹血糖、三酰甘油水平高,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,收缩压(比值比=1. 042,95%置信区间:1. 013~1. 073,P=0. 005)、空腹血糖(比值比=1. 361,95%置信区间:1. 120~1. 655,P=0. 002)、三酰甘油(比值比=1. 934,95%置信区间:1. 100~3. 400,P=0. 022)水平升高是罹患前列腺癌的高危因素。结论大多数前列腺癌患者未达到同时罹患MS的诊断标准,但是合并1~2种MS组分的患者较多。合并MS的前列腺癌患者较单纯前列腺癌患者的收缩压、体重指数、空腹血糖、三酰甘油升高,是前列腺癌早期诊断需要监测的指标。
- 王永兴姜永光彭涛赵佳晖魏德超李明川
- 关键词：前列腺癌代谢综合征
- 前列腺癌的近距离放疗与内分泌治疗的比较
- 2012年
- 目的比较^125Ⅰ粒子植入近距离放疗与问歇性内分泌治疗在前列腺癌治疗中的效果。方法2001年1月至2006年2月期间，未能接受根治性前列腺切除的前列腺癌患者74例，分为2组，43例采用单纯间歇性内分泌治疗；31例单纯采用近距离^125Ⅰ粒子植入，比较2组患者的临床症状、PSA变化情况、局部进展率、无事件生存率。结果5年生存率和无事件生存率在两组之间比较差异无统计学意义。对于危险分级低危的病例，近距放疗组无事件生存率为77．78％（7／9），内分泌治疗组的无事件生存率为26．67％（4／15），两者之间存在差异（P=0．015）；治疗一年后PSA及PSA的变化两组比较，差异均无统计学意义。治疗一年后PSA比较，两组间差异存在统计学意义（P=0．003）；治疗前后的PSA的变化差异亦存在统计学意义（P=0．038）。结论对于早期、低危的前列腺癌的治疗首选近距放疗，对于晚期、中高危患者，内分泌治疗与近距放疗效果相近，是否需要联合治疗，需要进一步实践研究。
- 李青李明川王永兴姜永光刘俊敏
- 关键词：近距离放射疗法
- 泌尿外科门诊心理健康的单中心调查被引量：4
- 2012年
- 焦虑和抑郁障碍是一类常见的临床精神疾患，常与躯体疾病共同存在^[1]，逐渐被临床各个专业领域的医生所重视。但目前综合医院门诊对焦虑、抑郁的诊断和治疗率仍较低^[2]，距离“初级医疗机构对抑郁／焦虑障碍的识别率达到50％以上”^[3]的目标还有相当差距。尤其在外科系统。
- 李青李明川范承哲刘俊敏罗勇王永兴
- 关键词：心理健康外科门诊泌尿焦虑障碍初级医疗机构精神疾患
- 后腹腔镜根治性肾切除手术时间延长和术中出血量增多的影响因素分析
- 2023年
- 目的探讨经腹膜后入路腹腔镜根治性肾切除术(LRN)手术时间延长以及术中出血量增多的影响因素。方法回顾性分析北京安贞医院泌尿外科2010年8月至2021年12月接受腹膜后入路LRN患者临床资料,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、既往腹部手术史、肿瘤大小、肿瘤侧别、分期、合并症、术中失血量和手术时间等指标。以手术时间和术中出血量的第75百分位数为分界点,手术时间超过215 min定义为手术时间延长,术中估计出血量超过200 ml定义为出血量增多。应用单因素和多因素Logistic回归分析手术时间延长和术中出血量增多的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关因素对后腹腔镜LRN手术时间延长和出血量增多的预测价值。结果本研究共纳入90例腹膜后入路LRN患者,其中22例(24.4%)出现手术时间延长,14例(15.6%)出现术中出血量增多。多因素Logistic回归结果显示术者经验(OR=0.13,P<0.001)是腹膜后LRN手术时间延长的独立危险因素,ROC曲线下面积为0.759,95%置信区间:0.638~0.880。另外,T分期(OR=3.18,P=0.007)和术者经验(OR=0.25,P=0.032)是腹膜后LRN术中出血量增多的独立危险因素,ROC曲线下面积0.769,95%置信区间:0.627~0.910。结论腹膜后入路LRN手术时间延长和术中出血量增多与术者手术经验和肿瘤分期有关。
- 赵佳晖王永兴彭涛李明川魏德超韩毅力侯铸姜永光罗勇
- 关键词：腹腔镜肾肿瘤经腹膜后入路根治性肾切除
- 经腹改进入路腹腔镜手术治疗肾上腺神经节细胞瘤的临床效果被引量：1
- 2020年
- 目的探讨经腹改进入路腹腔镜手术治疗肾上腺神经节细胞瘤的临床效果。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2000年1月至2019年12月收治的肾上腺神经节细胞瘤患者10例,均行经腹改进入路腹腔镜切除手术治疗。观察手术及随访预后指标。结果10例患者手术过程均顺利,手术时间40~140 min、中位手术时间75 min,术中出血量10~100 ml、中位出血量50 ml,住院时间3~7 d、中位住院时间5.5 d,无中转开放手术,无严重并发症。术后10例患者均随访,最长随访10年患者均未见复发。结论经腹改进入路腹腔镜手术治疗肾上腺神经节细胞瘤安全、有效。
- 李明川李青王永兴赵佳晖罗勇姜永光魏德超
- 关键词：肾上腺肿瘤神经节细胞瘤腹腔镜
