张玉玺
- 作品数：4 被引量：40H指数：4
- 供职机构：北京工业大学经济与管理学院更多>>
- 发文基金：国家社会科学基金更多>>
- 相关领域：经济管理医药卫生农业科学更多>>
- 山西省医保异地就医直接结算研究被引量：8
- 2019年
- 随着人口流动的频繁,异地就医人数越来越多,社会各界对异地就医直接结算的需求也越来越突出。然而异地就医面临着诸多问题:参保人员报销难、看病贵;异地就医行为和医疗费用的监管缺失;经办机构人员素质和服务能力有待提高等,为此,开展异地就医直接结算工作势在必行。山西省在各市市级统筹、社保卡标准和医保"三个目录"都统一的基础上,从业务层面、技术层面和财务层面上进行规范,重点建立了省级异地就医直接结算信息系统,实现了省内异地就医直接结算的目标。但是在实际运行过程中,仍存在着异地就医信息系统不完善、经办不规范、政策不统一和医疗服务行为监管难等问题。因此,分析从财政投入、经办流程、运行机制等角度提出对策建议。
- 冯虹张玉玺
- 关键词：信息系统
- DRGs试点的住院费用控制效果分析与推行建议被引量：19
- 2019年
- 分析北京市2011年实施的DRGs对参保患者住院医疗费用的影响效果,为国家下一步开展按DRGs付费试点,探索建立DRGs付费体系提供参考。利用北京市2010年和2016年三甲公立医院阑尾切除手术参保患者住院病例数据,运用双重差分法计量回归模型比较了实施DRGs前后的参保患者住院医疗费用变化。结果显示,阑尾切除手术参保患者住院实际发生的医疗费用总额、药品费用、医保统筹基金支出金额和个人账户支出金额均显著减少。但是DRGs的实际控费效果依然不够理想,应在大力推行DRGs的同时,既要立足DRGs本身制定标准,使其更加科学合理、精准到位,也要从DRGs的外部条件入手,建立和完善与之适应的配套机制。
- 冯虹张玉玺
- 关键词：DRGS支付方式
- 山西省城乡居民医保整合管理路径研究被引量：8
- 2016年
- 随着我国各领域改革的逐步深入,城乡居民医疗保险分立运行的弊端日益凸显,整合城乡居民医保的呼声也日渐高涨,因此建立城乡一体化的全民医疗保障体系势在必行。在分析山西省医疗保险发展现状的基础上指出了其存在的问题,并通过借鉴其他已实施城乡居民医保整合的省市经验,对山西省城乡居民医保整合管理路径提出了建议,即整合模式选择"双轨制";管理权限归属人社部门;按照"九统一"要求制定整合方案和设计制度。
- 冯虹张玉玺
- 关键词：城乡居民医疗保险
