刘晋萍
- 作品数：6 被引量：31H指数：3
- 供职机构：中国医学科学院中国协和医科大学更多>>
- 发文基金：国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外循环初期通气氧浓度对紫绀型先天性心脏病术后肺功能的影响被引量：3
- 2004年
- 目的 在紫绀型先天性心脏病 (先心病 )婴幼儿中 ,评价体外循环初期不同浓度氧通气对术后肺功能恢复的影响。方法 38例行择期手术的紫绀型先心病婴幼儿 ,随机分为两组 ,分别在体外循环初期接受氧浓度为 80 % (H组 )和 4 0 % (L组 )通气。于麻醉诱导后、体外循环结束后 30min、到达ICU后 2、6h ,记录各项呼吸指数 ,并同时测动脉血气 ;诱导后、体外循环开始后 30min及体外循环后 30min取血样本 2ml测SOD及MDA水平 ;并观察病儿术后临床恢复情况。结果 H组术后气道峰压及呼吸指数明显高于L组 (P <0 0 5 ) ,氧和指数低于L组 (P <0 0 5 ) ;体外循环开始后 ,H组SOD较L组低 (P <0 0 5 ) ,MDA较L组高 (P <0 0 5 )。结论 体外循环初期高氧浓度通气导致自由基大量产生 ,不利于紫绀型先心病婴幼儿术后肺功能恢复。
- 于坤张燕婉李桂芬刘晋萍龙村刘迎龙
- 关键词：体外循环氧浓度紫绀型先天性心脏病肺功能再灌注损伤机械通气
- 7公斤以下患儿心脏手术中体外循环管理的新探讨被引量：3
- 2002年
- 目的 通过总结并对比 2年内 7kg以下患儿体外循环中和术后的管理资料 ,探讨低体重患儿体外循环管理新经验。方法 从 1999年 5月～ 2 0 0 0年 5月对 86例 7kg以下先天性心脏病(先心病 )患儿中随机选取 40例作为传统组 ,平均年龄 (8.0± 1.9)个月 ,平均体重 (6 .7± 0 .9)kg ,同时从 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 5月的 117例 7kg以下先心病患儿中随机选取 40例作为改良组 ,平均年龄(7.3± 0 .8)个月 ,平均体重 (6 .1± 1.3)kg ,通过对比两组患儿体外循环预充资料、改良超滤应用和术后一般情况 ,总结小体重患儿体外循环管理经验。结果 改良组患儿体外循环中的预充总量 (4 10 .5± 2 7.3)ml明显少于传统组 (76 7.8± 46 .2 )ml(P <0 .0 1) ,其中库血预充量 (2 17.5± 34 .0 )ml明显少于传统组 (4 5 8.6± 6 7.1)ml(P <0 .0 1) ,白蛋白预充量 (5 8.5± 12 .1)ml和晶体预充量 (112 .5± 2 0 .6 )ml少于传统组 (112 .7± 2 4.6 )ml,(2 80 .5± 5 6 .2 )ml(P <0 .0 5 ) ;改良组 40例患儿中有 37例应用改良超滤装置 (MUF) ,而传统组未应用MUF ;从术后ICU的恢复情况看 ,改良组患儿的气管带管时间和在ICU停留时间明显少于传统组 (P <0 .0 1)。结论 对于 7kg以下的低体重先心病患儿施行体外循环时 ,应用预充少的?
- 刘晋萍李春华龙村冯正义吉冰洋
- 关键词：先天性心脏病体外循环低体重
- 体外膜肺氧合支持治疗在成人终末期心脏病中的临床应用被引量：13
- 2007年
- 目的总结10例成人终末期心脏病患者应用体外膜肺氧合（EcMO）支持治疗的临床经验。方法自2005年7月至2006年6月，对10例成人终末期心脏病患者行ECMO支持治疗，其中终末期心肌病6例，冠心病3例，心脏移植术后1例。所有患者在ECMO支持治疗前都伴有难以控制的心源性休克和／或急性呼吸衰竭。所有患者均采用股动一静脉插管行ECMO支持治疗。ECMO期间镇静或清醒，维持血流动力学和血气指标稳定。结果EcM0辅助支持时间54～416h，平均139h。8例患者顺利脱离ECMO，其中6例生存，2例死亡；2例患者不能脱机，放弃治疗，均死亡。6例患者随访1年，均生存。结论ECMO可对成人终末期心脏病合并急性心肺功能衰竭患者提供有效的支持治疗，为心脏移植或心功能的恢复赢得时间，延长部分高危患者的生命。
- 龙村胡盛寿刘晋萍孙寒松黑飞龙高国栋宋云虎
- 关键词：体外膜肺氧合心源性休克
- 缺血预处理在冠状动脉搭桥术中对心肌的保护作用被引量：4
- 2004年
- 目的 :探讨缺血预处理 (Ischaemicpreconditioning ,IPC)在冠状动脉搭桥 (Coronaryarterydis ease ,CAD)手术中是否能有效的降低心肌细胞的损伤达到良好的心肌保护作用。方法 :将 2 4例均为三支病变、稳定心绞痛、首次进行搭桥患者随机分成 2组 :缺血预处理组 (I组 ) ;对照组 (C组 ) ;I组是于冷血停跳液诱导心脏停跳前给予心肌 2个循环的缺血 (2min)和再灌注 (3min) ;C组在应用冷血停跳液诱导心脏停跳前给予心脏并行辅助循环 10min ,术中每间隔 30min灌注一次心肌停搏液。在观察临床结果的同时 ,并于麻醉诱导后、术毕、术后 8～ 12h、2 4h、72h和 6d分别抽取静脉血测定血浆中肌酸激酶(CK MBmass)、肌钙蛋白I(TnI)的水平。结果 :在 2组中的术前及术后的临床指标没有明显差异。 1 I组的自动复跳率 (10 0 % )明显高于C组 (5 8% ) (P <0 0 5 ) ;2 cTNI和CK Mbmass的水平从术后 6h开始升高(P <0 0 5 ) ,在 2 4～ 72h达到峰值 ,在术后第 6d基本恢复。与C组比较I组在术后 6h、2 4h和 72h的血浆cTNI和CK Mbmass的水平明显降低 (P <0 0 1)。结论 :缺血预处理在心脏外科中的应用是安全的 ;同时通过监测肌钙蛋白I的释放 ,多次短时间的缺血预处理在低危冠状动脉搭桥患者中较常规方法更有利于缺血心肌的心肌保护?
- 吉冰洋刘晋萍冯正义龙村
- 关键词：缺血预处理冠状动脉搭桥术心肌保护心肌缺血再灌注损伤
- 体外膜肺氧合在小儿心脏术后急性心肺功能衰竭中的应用被引量：1
- 2011年
- 目的 回顾性总结分析阜外医院45例小儿体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）支持治疗心脏术后急性心肺功能衰竭的临床结果和经验.方法 2004-12～2009-12对45例小儿先天性心脏病术后急性心肺功能衰竭实施ECMO,所有患儿均行静脉-动脉ECMO（V-A ECMO）辅助方式,激活凝血时间（ACT）维持140～200 s,肝素用量4～20 U/（kg＊h）.辅助期间流量40～150 mL/（kg＊min）.结果 22例患儿成功撤离ECMO,撤机率48.9%;20例患者出院,出院率44.4%.2例成功撤离ECMO后死亡,23例不能撤离ECMO,终止治疗,院内死亡.出院患儿ECMO支持时间（64.21±14.36）h（16～268 h）,死亡患儿ECMO支持时间（109.88±21.98）h（25～308 h）,差异有统计学意义（P=0.05）;出院组年龄、体质量与死亡组比较差异有统计学意义（P=0.000）;肾功能不全、感染及氧合器渗漏的患儿死亡率显著上升.至2010-03-31出院患儿通过电话随访到18例,随访率90.0%;1例出院后1 d死亡,1例出院后57 d死亡;余16例患儿存活,生长发育正常,学龄儿童与同龄正常儿童学习成绩比较差异无统计学意义.结论 ECMO支持治疗在小儿先天性心脏病术后急性心肺功能衰竭的治疗中是一种有效的机械辅助方法,手术畸形矫正满意.尽早对心肺衰竭患儿采用ECMO支持治疗,避免重要脏器的不可逆损伤是ECMO成功的关键.低龄、低体重、长时间ECMO支持是死亡的危险因素.
- 冯正义龙村刘晋萍赵举袁媛楼松李守军阎军王旭
- 关键词：小儿心脏外科体外膜肺氧合心肺功能衰竭
- 改良超滤对婴幼儿心脏手术输血的影响被引量：7
- 2004年
- 目的 观察改良超滤技术在婴幼儿体外循环心血管手术中对输血及术后出血的影响。方法 6 0例接受体外循环下心血管手术的先天性心脏病患儿 ,均分为对照组 (不接受任何超滤 )、常规超滤组 (CUF组 )和改良超滤组 (MUF组 )。观察术中库血用量、血浆用量、血球压积的变化及术后2 4h出血量 ,并用SSPS/PC进行统计学处理。结果 MUF组库血用量、血浆用量、术后 2 4h出血量显著低于对照组和CUF组 (P <0 0 1) ,且滤出水量明显多于CUF组 (P <0 0 1)。结论 在婴幼儿心血管手术中 ,改良超滤可有效排出体内水分 ,提高血球压积 ,明显减少输血及术后出血 ,是节约用血的重要手段之一。
- 冯正义李桂芬刘晋萍李春华龙村
- 关键词：婴幼儿心脏手术输血体外循环术后出血
