马磊
- 作品数：11 被引量：77H指数：5
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：中央高校基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 同伴支持教育对机器人辅助前列腺癌根治术后患者自我效能 生活质量及社会支持的影响被引量：5
- 2022年
- 目的探讨同伴支持教育对机器人辅助前列腺癌根治术后患者自我效能、生活质量及社会支持的影响。方法选择2017年1月至2019年12月在西安交通大学第一附属医院收治的行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者95例为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(48例)和对照组(47例),试验组在对照组常规护理和健康教育的基础上,给予同伴支持教育;在连续干预3个月后,分别采用自我效能测定量表、生活质量核心表、社会支持评估表,比较两组患者自我效能感、生活质量及社会支持评分。结果与干预前相比,两组患者自我效能感评分中自护技能、健康知识、自护责任感、自我概念四项指标,生活质量指标中躯体功能、社会功能、认知功能、情感功能、角色功能等指标,两组患者社会支持指标中支持利用度、主观支持、客观支持、总分等各项指标差异没有显著性(P>0.05)。干预后,试验组患者自我效能感、生活质量、社会支持的各项指标差值均明显高于对照组(P<0.05)。结论对机器人辅助前列腺癌根治术后患者给予同伴支持教育,能够显著提升其自我效能感,提高患者术后生活质量,改善其社会支持状况。
- 马磊曾津
- 关键词：前列腺癌生活质量
- 达芬奇机器人食管裂孔疝修补术临床疗效分析被引量：5
- 2020年
- 目的总结分析10例达芬奇机器人食管裂孔疝修补术临床疗效和近期生活质量。方法纳入2016年4月至2019年6月,由西安交通大学第一附属医院胸外科所行达芬奇机器人食管裂孔疝修补术患者共10例。其中,男性6例,女性4例,年龄范围37~71岁,平均为(60.6±9.5)岁,身体质量指数(BMI)平均为(28.5±1.5)kg/m^2。分析临床特征及手术指标、术后主要并发症情况,应用消化病生存质量指数(GLQI)量表评估患者术后3个月及术后6个月的生活质量。计量资料以均数±标准差(x^ˉ±s)表示;GLQI评分数据两两比较采用t检验。以P<0.05认为差异有统计学意义。结果手术时间(141.8±20.2)min;术中出血量(64.0±24.5)mL;术后经口进食时间(3.6±1.1)d;术后住院时间(3.7±1.8)d。术前、术后3个月及术后6个月GLQI评分分别为(93±7.8)、(124±8.8)、(127±7.66);术后3个月和6个月得分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);而术后3个月和6个月得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论机器人食管裂孔疝修补术是安全可行的手术方式。对近期生活质量改善较好,在精细解剖和精准缝合具有明显优势,值得推广应用。
- 贾卓奇周维茹陈南征贺海奇李硕马磊张勇张广健付军科
- 关键词：食管裂孔疝胃食管反流病胃底折叠术
- 腹腔镜治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果及预后影响因素分析被引量：7
- 2022年
- 探讨腹腔镜治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果及预后影响因素。选取2015年6月至2016年6月我院收治的88例结肠癌合并肠梗阻患者为研究对象,随机分为研究组(44例,行腹腔镜结肠癌根治术)和对照组(44例,行开腹结肠癌根治术)。比较两组围术期指标,包括手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后住院时间;术前和术后1、3 d血清炎症因子,包括肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10);氧化应激指标,包括丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD);能量代谢指标,包括前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRE)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平;术后并发症发生情况,术后3年内肿瘤复发、转移及生存情况。采用多因素Logistic回归模型分析影响腹腔镜下治疗结肠癌合并肠梗阻预后的因素。研究组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组,术后出血量、切口长度均低于对照组,临床有效率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组术后1、3 d的TNF-α、CRP、IL-6、MDA水平均显著升高,IL-10、SOD、PA、ALB、TRE、RBP水平均显著降低;与术前1d相比,两组术后3 d的TNF-α、CRP、IL-6、MDA水平均显著降低,IL-10、SOD、PA、ALB、TRE、RBP水平均显著升高;研究组术后TNF-α、CRP、IL-6、MDA水平均显著低于同期对照组,IL-10、SOD、PA、ALB、TRE、RBP水平显著高于同期对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后肿瘤复发率、肿瘤转移率、术后1年内生存率、术后3年内生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,TNM分期Ⅲ期、低分化、CA19-9水平升高是影响腹腔镜治疗结肠癌合并肠梗阻预后的危险因素(P<0.05)。腹腔镜治疗结肠癌合并肠梗阻术后创伤较小、并发症较少、恢复较快,远期�
- 马磊曹军王欣张昊
- 关键词：结肠肿瘤肠梗阻腹腔镜预后
- 基于加速康复外科理念手汗症日间手术安全性与可行性的回顾性队列研究
- 2023年
- 目的探讨加速康复外科理念下胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症日间手术模式的安全性和可行性。方法回顾性分析2020年3月—2021年12月西安交通大学第一附属医院手汗症患者的临床资料。根据患者围手术期管理模式将其分为日间手术组和常规手术组。日间手术组患者采用优化的围手术期流程,术中采用喉罩或面罩通气。常规手术组患者按照一般手术流程完成术前检查、手术及术后观察,术中采用单腔气管插管。比较两组患者的一般资料、手术时间、住院时间、并发症、住院费用等。结果最终纳入172例患者,其中男90例、女82例,平均年龄(25.97±7.43)岁。日间手术组86例,常规手术组86例。所有患者术后手汗症状消失。无术中大出血、无中转开胸。两组患者手术时间差异无统计学意义(P=0.534);日间手术组均在24 h内出院,常规手术组平均住院时间(2.09±0.41)d;日间手术组术后呼吸道并发症发生率明显低于常规手术组(P<0.001),住院费用低于常规手术组(P<0.001)。术后两组患者就医满意率均>95%。结论基于加速康复外科理念的手汗症日间手术安全、可行,可减少患者并发症、缩短住院时间、降低住院费用。
- 贺海奇赵恒马磊王哲温小鹏张佳贾卓奇吴齐飞张勇张广健付军科
- 关键词：手汗症日间手术加速康复外科
- 基于管理流程改进的DMAIC模型对手术室胸腹腔镜设备管理的效果分析
- 2024年
- 目的:探讨基于六西格玛(6σ)的管理流程改进定义、测量、分析、改进和控制阶段(DMAIC)模型在手术室胸腹腔镜设备管理中的应用效果。方法:基于DMAIC模型的数据分析,制定手术室胸腹腔镜设备管理优化和改进策略。选取2021-2022年西安交通大学第一附属医院临床在用的50件胸腹腔镜设备,分别采用传统管理模式(2021年1-12月期间)和DMAIC模型管理模式(2022年1-12月期间)管理。采用自制调查问卷调查胸腹腔镜设备维修和使用人员对两种管理模式的设备使用满意度和设备相关知识掌握程度,比较两种管理模式设备不良情况发生率。结果:采用DMAIC模型管理模式的手术室50件胸腹腔镜设备不良情况发生率为2.00%(1/50),低于传统管理模式的20.00%(10/50),差异有统计学意义(χ^(2)=8.155;P<0.05);胸腹腔镜设备维修人员对采用DMAIC模型管理模式的50件胸腹腔镜设备使用满意度为100.00%(50/50),高于传统管理模式的84.00%(42/50),差异有统计学意义(χ^(2)=8.696,P<0.05);采用DMAIC模型管理模式的胸腹腔镜设备使用医护人员设备基础使用知识、设备清洗消毒知识和设备常规维护知识平均评分分别为(96.28±4.82)分、(94.69±4.73)分和(96.26±4.16)分,均高于传统管理模式,差异有统计学意义(t=6.023、9.746、12.619,P<0.05)。结论:基于DMAIC模型构建的手术室胸腹腔镜设备管理模式应用于医院手术室胸腹腔镜设备管理,能够降低胸腹腔镜设备使用期间不良情况发生率,提高设备使用人员满意度,提升医护人员对设备相关知识的了解和掌握程度。
- 郭嘉雯姚岚马磊李杨杨晶
- 关键词：DMAIC模型
- 机器人侧方淋巴结清扫术在直肠癌中的应用疗效:倾向性评分匹配分析被引量：7
- 2020年
- 目的探究机器人在直肠癌根治术中进行侧方淋巴结清扫(LLND)的可行性、安全性和有效性。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)年龄18~80岁;(2)病理诊断确诊为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门距离≤8 cm;(3)术前CT、核磁等影像学检查评估未见远处转移;(4)接受机器人直肠癌全直肠系膜切除术(TME)。排除标准:(1)术中中转开腹;(2)存在同时性多原发肿瘤;(3)术中联合其他脏器切除。根据纳入排除标准,收集2016年12月至2019年4月间,在西安交通大学第一附属医院普通外科接受机器人直肠癌根治术的137例患者的临床资料。其中97例行达芬奇机器人TME(TME组);40例行TME+LLND(TME+LLND组,采用神经-血管导向保留盆自主神经的盆腔LLND,按照先左侧后右侧的顺序进行)。根据患者性别、年龄、体质指数、美国麻醉医师分级、肿瘤距肛缘距离、术前放化疗史、术前腹部手术史、肿瘤长径及病理TNM分期等临床基本信息,用倾向性评分匹配对两组基线资料通过R语言软件、采用近邻法进行1∶1匹配,比较匹配后两组患者的手术情况、术后病理和恢复情况以及术后30 d内并发症发生情况。结果共计72例(TME组和TME+LLND组各36例)配对成功,两组患者临床基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。TME+LLND组的手术时间明显长于TME组[275(180~405)min比220(140~320)min,Z=-3.680,P<0.001],差异有统计学意义。两组患者在手术类型、术中出血量、术后首次通气时间、术后住院时间、住院总费用等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组肿瘤分化程度以及肿瘤标本距远切缘距离的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组环周切缘均为阴性。TME+LLND组淋巴结清扫总数明显多于TME组[26(18~37)枚比14(9~36)枚,Z=-6.407,P<0.001],差异有统计学意义。两组术后30 d内并发症发生总数及Clavien-Dindo各级并发症情况相比,差异均无统�
- 时飞宇张磊秦倩金鑫胡晨浩于田雨马磊王光辉吴宏夏鹏孙学军佘军军
- 关键词：机器人手术系统全直肠系膜切除术侧方淋巴结清扫近期疗效
- 外周血GPC3在肝细胞癌临床诊断中的价值被引量：3
- 2022年
- 目的探讨血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican-3,GPC3)蛋白和外周血GPC3 mRNA及其联合检测在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的诊断价值。方法采用免疫组化法检测1例肝癌组织标本中GPC3的表达情况。检索PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane library数据库中关于GPC3诊断HCC的文献,根据纳入和排除标准筛选文献,对纳入文献进行数据提取和质量评价,采用MetaDisc 1.4软件进行Meta分析,计算合并的诊断评估指标,绘制综合受试者工作特征(summary receiver operating characteristic,SROC)曲线评估其诊断效能。结果免疫组化结果显示肝癌组织中特异性表达GPC3。进一步纳入19篇文献(其中血清GPC3蛋白16篇,外周血GPC3 mRNA 5篇)评价外周血中GPC3分子对HCC的诊断效能,结果显示,单独血清GPC3蛋白诊断HCC的合并敏感度、特异度、SROC曲线下面积分别为0.62(95%CI:0.60~0.64)、0.67(95%CI:0.65~0.69)、0.75;外周血GPC3 mRNA诊断HCC的合并敏感度、特异度、SROC曲线下面积分别为0.76(95%CI:0.70~0.81)、0.87(95%CI:0.84~0.91)、0.92。血清GPC3蛋白联合甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)诊断HCC的敏感度、特异度分别为0.82(95%CI:0.80~0.85)、0.81(95%CI:0.79~0.84),联合异常凝血酶原(des-γ-carboxy prothrombin,DCP)诊断的敏感度和特异度分别为0.74(95%CI:0.68~0.79)、0.76(95%CI:0.70~0.81)。结论GPC3分子特异性表达于肝癌组织,相对于血清GPC3蛋白,外周血GPC3 mRNA诊断HCC可能具有更高的效能;单独GPC3蛋白的诊断效能有限,联合AFP或DCP可提高其诊断效能,有助于HCC早期诊断。
- 马小华吴坤瑾黄启超曲凯马磊
- 关键词：肝细胞癌GPC3META分析
- 六西格玛管理模式在手术室腔镜器械管理中的应用效果评价被引量：27
- 2020年
- 目的:探讨六西格玛管理模式在手术室腔镜器械管理中的应用效果。方法:选取医院在用的腹腔镜和宫腔镜等各类腔镜器械,按照六西格玛管理模式应用前后进行分组,将2018年1-12月六西格玛管理模式应用前的530例腔镜手术使用的腔镜器械数据纳入对照组,2019年1-12月实施后的562例腔镜器械数据纳入观察组。对照组的腔镜器械实施手术室供应室一体化管理,观察组在一体化管理基础上实施六西格玛管理模式管理。自制调查问卷调查手术医师对腔镜器械的满意率,对比评价两组各项目西格玛(σ)值、器械管理缺陷率、器械维修率、器械零件遗失率和医师满意率。结果:观察组腔镜器械的各项目σ值均较对照组明显提高,从临界上升至良好。观察组器械清洁不合格、摆放位置不恰当、使用后未登记、未及时维修、部件不配套、准备不齐全和功能不佳缺陷率较对照组明显下降,差异有统计学意义(x^2=14.955,x^2=24.270,x^2=25.238,x^2=16.127,x^2=16.277,x^2=14.888,x^2=12.863;P<0.05);观察组腔镜器械维修率和器械零件遗失率较对照组明显下降,手术医师满意率明显提高,差异有统计学意义(x^2=22.486,x^2=4.899,x^2=18.586;P<0.05)。结论:六西格玛管理模式能有效提高手术室腔镜器械管理质量,减少器械设备故障,降低器械隐患和风险,延长器械使用寿命。
- 马磊梅娜庞永红张琳娟
- 关键词：六西格玛管理模式手术室腔镜器械质量管理风险管理
- 人工清洗联合等离子灭菌机对手术室腔镜器械清洗灭菌效果的影响被引量：19
- 2020年
- 目的:探讨人工清洗联合等离子灭菌机对手术室腔镜器械清洗灭菌效果的影响,以提高腔镜器械清洗灭菌质量。方法:收集医院在用的200件腔镜器械,按照灭菌方法的不同将其分为对照组和观察组,每组100件。对照组采用自动清洗机清洗联合高温高压灭菌,观察组采用人工清洗联合等离子灭菌机灭菌,比较两组器械灭菌时间、清洁率、灭菌合格率、是否影响器械寿命、消毒剂使用情况、是否损害机体组织、外科医生对使用器械的满意度和医院感染发生率。结果:观察组灭菌时间短于对照组,有效灭菌时间长于对照组,差异具有统计学意义(t=261.155,t=55.658;P<0.05);观察组清洁率(99.00%)高于对照组(85.00%),灭菌合格率(100.0%)高于对照组(82.00%),其差异有统计学意义(x^2=13.315,x^2=17.391;P<0.05);观察组外科医生对使用器械的满意度高于对照组,其差异有统计学意义(x^2=14.760,P<0.05);观察组医院感染发生率低于对照组,其差异有统计学意义(x^2=4.688,P<0.05)。结论:人工清洗联合等离子灭菌机对手术室腔镜器械清洗灭菌效果好,可提高灭菌合格率,保证灭菌质量。
- 马磊庞永红杨波白方王静石兴民
- 关键词：手术室腔镜器械灭菌
- 腹腔镜达芬奇机器人手术治疗早期肾癌患者不同入路方式的效果比较被引量：4
- 2022年
- 目的:研究腹腔镜达芬奇机器人手术治疗早期肾癌患者不同入路方式的效果。方法:选取在医院接受手术治疗的80例早期肾癌患者,按照随机数表法将其分为腹膜后入路组和腹腔入路组,每组40例。腹膜后入路组采用经腹膜后入路方式进行腹腔镜达芬奇机器人手术,腹腔入路组采用经腹腔入路进行腹腔镜达芬奇机器人手术,比较两组围术期手术时间、出血总量、切口长度、术后排气时间、住院时间、中转开放手术率及切缘阳性率指标,比较两组治疗前后应激指标中丙二醛(MAD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、肾上腺素(E)以及肿瘤标志物中糖类抗原50(CA50)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平,观察两组术后并发症发生率。结果:腹膜后入路组手术出血总量、切口长度、术后排气时间及住院时间显著低于腹腔入路组,差异有统计学意义(t=3.355,t=6.849,t=5.455,t=2.965;P<0.05);腹膜后入路组手术后MAD、AOPP及E水平显著高于手术前,差异有统计学意义(t=5.818,t=4.654,t=5.063;P<0.05);腹膜后入路组手术后MAD、AOPP及E水平显著低于腹腔入路组,差异有统计学意义(t=3.550,t=2.972,t=2.124;P<0.05)。两组术后CA50、CEA及CA125均显著低于术前,差异有统计学意义(t_(腹膜后入路组)=26.050,t=17.457,t=23.016;t_(腹腔入路组)=27.576,t=18.642,t=25.904;P<0.01)。腹膜后入路组术后并发症总发生率为22.50%,与腹腔入路组的30.00%比较,差异无统计学意义。结论:经腹膜后入路方式进行腹腔镜达芬奇机器人手术可明显减少早期肾癌患者手术创伤,且不影响其安全性和手术效果,值得临床推广。
- 马磊韩春光熊坤朱国栋
- 关键词：腹腔镜达芬奇机器人早期肾癌经腹膜后入路
