汤光明
- 作品数：8 被引量：18H指数：2
- 供职机构：苏州大学附属儿童医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 92例EV71手足口病临床分析被引量：1
- 2010年
- 目的:探讨EV71所致手足口病(HFMD)临床特点和病程变化。方法:对2010年6月1日—7月31日在苏州大学附属儿童医院感染科住院经血清学检测证实为EV71病毒感染手足口病患儿的临床特点及病程变化进行回顾性分析。结果:平均年龄29.9个月,合并脑炎38例,占41.3%,合并肺水肿、肺出血2例(2.2%),平均住院日为8.38d。92例手足口病患儿经过治疗,大多获得满意效果,两例因肺水肿、肺出血转入PICU,1例死亡。结论:EV71具有明显嗜皮肤和嗜神经特性,除引起手足口病和或疱疹性咽峡炎外,还可以引起严重的中枢神经感染,如脑干脑炎,神经源性肺水肿等危重表现,甚至死亡。
- 汤光明孔小行
- 关键词：EV71病毒手足口病
- 1例MRI阴性额叶癫痫患儿及其父母的基因检测结果和治疗分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析1例MRI阴性额叶癫痫患儿及其父母的基因检测结果和治疗方法。方法对1例MRI阴性额叶癫痫患儿及其父母的基因检测结果和治疗方法作回顾性分析。结果3月龄患儿,因“4天内无热抽搐6次”就诊,患儿有频繁抽搐发作,头颅MRI检查未见异常,血尿异常代谢筛查未见异常。脑电图检查提示异常儿童脑电图,捕获一次左侧额部起源的临床发作。经患儿家长同意知情后,取患儿及其父母外周血进行Trio-全外显子组基因测序,结果显示患儿20号染色体长臂检测到杂合缺失(chr20:61,886,324~62,965,020),该杂合缺损区包含KC⁃NQ2基因、CHRNA4基因等,属于致病性变异。患儿父母该基因组区域未见异常,该缺失为新生突变。根据患儿发作表现、脑电图特点等相关检查结果,明确诊断为KCNQ2基因、CHRNA4基因缺失所致MRI阴性额叶癫痫,给予奥卡西平及苯巴比妥治疗后症状显著改善。结论KCNQ2、CHRNA4基因缺失导致的额叶癫痫起病年龄早、发作频繁,患儿临床表现结合基因检测可明确诊断,奥卡西平、苯巴比妥治疗有效。
- 武银银张利亚汤光明张丹丹过玥黄雅青戈东辉丁彤李莉
- 关键词：癫痫额叶癫痫基因缺失
- 372例新生儿先天性心脏病的临床回顾分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨新生儿先天性心脏病(CHD)的临床特点,降低CHD漏诊率。方法回顾分析2013年9月至2016年10月苏州大学附属儿童医院经彩色多普勒超声心动图诊断为CHD的临床资料。经确诊为CHD的372例为CHD组,按1:2的比例随机选取非CHD的同期住院新生儿为对照组。结果总共372例诊断为CHD中,其中最常见的是房间隔缺损142例(38.2%),其次为动脉导管未闭102例(27.4%)、室间隔缺损96例(25.8%)、法洛四联症4例(1.1%)、单心室1例(0.3%)、右室双出口1例(0.3%)、冠状动脉瘘1例(0.3%)、肺动脉狭窄3例(0.8%)、肺动脉闭锁7例(1.9)、主动脉狭窄2例(0.5%)、完全大动脉转位5例(1.3%)、完全肺静脉异位引流6例(1.6%)、右心室发育不良2例(0.5%),轻症CHD 277例(74.5%),中症CHD 44例(11.8%),重症CHD 51例(13.7%)。临床特点方面,诊断的372例CHD中,CHD家族史5例(1.6%)、呼吸急促171例(45%)、青紫142例(38.2%)、特殊面容19例(5.1%)、心脏杂音369例(99.2%)、异常POX(Pulse Oximetry)结果 151例(40.6%)、合并心外畸形47例(12.6%)。多因素Logistic回归分析:异常POX结果(OR 9.84,95%CI 4.388-22.067)与CHD的相关性最强。结论新生儿先天性心脏病类型多样,临床特点复杂,其中异常POX结果与CHD的相关性高,阳性患者,及时行超声心动图检查,可有效提高早期诊断率。
- 俞赟李春杰潘涛汤光明
- 关键词：先天性心脏病新生儿
- 不同检测方法在儿童传染性单核细胞增多症中的诊断价值被引量：4
- 2021年
- 目的探讨外周血涂片检测、血浆EB病毒核酸检测、EB病毒血清学检测三种检测方法在儿童传染性单核细胞增多症(IM)中的诊断价值。方法选择2018年5月—2019年9月本院收治的确诊儿童传染性单核细胞增多症患者160例患儿为观察组,另选择同期因非疱疹病毒呼吸道感染、淋巴结炎、川崎病、发热待查收住入院的163例患儿为对照组。患儿在入院24小时内进行外周血涂片、血浆EB病毒核酸及EB病毒血清学检测,分析三种检测方法在诊断儿童传染性单核细胞增多症中的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积(AUC)。结果观察组患儿的血涂片检测(异性淋巴细胞比例≥10%)、血浆EBV-DNA检测、VCA-IgG、VCA-IgM、EA-IgG、VCA-IgG低亲和力阳性率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的EBNA-IgG阳性率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);各项检测中血浆DNA检测、VCA-IgG亲和力、VCA-IgG检测有较高的灵敏度,分别为96.35%、86.30%和85.62%;外周血涂片、血浆DNA检测、VCA-IgM、EA-IgG、VCA-IgG亲和力检测的特异度均较高,分别为100%、100%、98.8%、93.3%、93.3%;各项检测指标的ROC曲线下面积(AUC)结果显示,血浆DNA检测(AUC:0.982)、VCA-IgG亲和力(AUC:0.898)对儿童IM有较高的诊断价值,EA-IgG的诊断价值中等(AUC:0.806);VCA-IgG、VCA-IgM、血涂片检测诊断价值低(AUC分别为0.666、0.648、0.615);VCA-IgM+VCA-IgG亲和力联合检测与单项VCA-IgG亲和力检测比较两者灵敏度、特异度及ROC曲线下面积均相同(灵敏度86.3%、特异度93.3%、AUC 0.898)。结论血浆EBV-DNA检测、VCA-IgG抗体亲和力检测在儿童传染性单核细胞增多症中具有较高的诊断价值,能够为临床诊疗的进行提供科学依据。
- 石婷黄林林于秋瑶罗玲汤光明
- 关键词：儿童传染性单核细胞增多症外周血涂片核酸检测血清学检测
- EV71手足口病合并脑炎的早期临床特点和治疗
- <正>目的探讨EV71所致手足口病患儿合并脑炎的早期临床特点、救治经验和转归,为EV71所致手足口病脑炎的早期诊断、早期治疗提供依据。方法对2010年7月至2011年7月90例入住本院感染科确诊为EV71所致手足口病合并...
- 汤光明孔小行
- 文献传递
- EV71感染所致手足口病的流行病学及其普通型和脑炎型的临床特征分析被引量：7
- 2018年
- 目的研究苏州地区2016年度肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)感染引起的手足口病(hand foot mouth disease,HFMD)的流行病学特征,探讨该年度HFDM普通型及脑炎型的临床特点,为临床早期发现HFMD重症提供预警。方法采集我院2016年度收治住院HFMD病例的咽拭子及肛拭子,采用实时荧光PCR技术进行肠道病毒核酸检测,确诊EV71感染病例。收集EV71感染所致HFMD普通型及脑炎型病例的临床资料,分析其临床特征,并进行组间比较。结果 (1)2016年1月—12月我院共收治HFMD 1141例,其中EV71核酸检测阳性297例,检出率26.03%,春末夏初为发病高峰,发病群体以婴幼儿及学龄前儿童多见,≤6岁患儿共287例,占96.63%。(2)EV71核酸检测阳性病例中普通型HFMD共188例,占63.30%;脑炎型共109例,占36.70%。(3)普通型及脑炎型临床特征比较显示发热时间、尿酮体升高例数差异有统计学意义(P<0.05),发病年龄、病程、住院天数、神经系统表现(呕吐、惊跳及肢体抖动、头痛、病理征)、血糖及体液免疫和细胞免疫差异均有统计学意义(P<0.001、P<0.01或P<0.05)。结论 EV71感染引起的HFMD疫情的发生与年龄、季节有关。在EV71感染引起的HFMD中脑炎发病率较高,临床通过观察患儿发病季节、热程、病程、神经系统表现(呕吐、惊跳及肢体抖动、头痛、病理征)等的表现可以早期识别脑炎,警惕重症的发生,提高治愈率。
- 王文文汤光明田健美孔小行周卫芳
- 关键词：手足口病流行病学脑炎
- 儿童病毒性脑炎脑脊液细胞计数、免疫球蛋白水平与临床以及预后的相关分析被引量：2
- 2019年
- 目的 探讨病毒性脑炎患儿脑脊液白细胞计数、免疫球蛋白水平与临床症状以及预后的相关性及临床指导意义.方法 196 例病毒性脑炎患儿纳入研究.按患儿入院当天的脑脊液白细胞计数进行分组,分别为轻度升高组[(15~99)×10^6/L]、中度升高组[(100~299)×10^6/L]、高度升高组[(300~900)×10^6/L].明确诊断后规范化地予以抗病毒、降颅压等综合治疗.观察患儿临床症状缓解情况,随访患儿脑脊液白细胞计数恢复情况.同时根据临床症状表现是否提示可能累及深部脑组织将患儿分为重症组及轻症组.采用免疫散射比浊法测定脑脊液及血清IgG浓度,全自动生化分析仪测定血清及脑脊液白蛋白浓度,并计算QIgG、QAlb数值.结果 脑脊液白细胞计数与临床症状及预后无明显相关性,QIgG、QAlb与患儿临床症状的严重程度以及预后有相关性.结论 患儿脑脊液白细胞计数对病毒性脑炎有诊断性意义,可以达到早期、快速诊断的目的,但其数值高低同临床及预后无明显相关性.但QIgG、QAlb可以提示临床症状的严重程度以及可能的预后,指导临床治疗工作.
- 过玥汤光明张利亚李岩
- 关键词：病毒性脑炎儿童白细胞计数血脑屏障预后
- 儿童神经源性膀胱尿路感染常见病原菌及药物敏感性分析
- 2023年
- 目的 分析儿童神经源性膀胱尿路感染常见病原菌及药物敏感性。方法 回顾性选取2019年1月—2020年12月苏州大学附属儿童医院收治的164例神经源性膀胱尿路感染患儿资料和437例非神经源性膀胱尿路感染患儿资料,分析病原菌组成及药物敏感性的差异。结果 神经源性膀胱组患儿共检出202株致病菌,其中常见致病菌为大肠埃希菌95株(47.03%),肺炎克雷伯杆菌21株(10.40%);非神经源性膀胱组患儿共检出437株致病菌,其中常见致病菌为大肠埃希菌266株(60.87%),肺炎克雷伯杆菌29株(6.64%);2组间主要致病菌构成比比较差异有统计学意义(P<0.05);主要致病菌的耐药性方面,神经源性膀胱组患儿检出大肠埃希菌多重耐药菌株58株(58/95,61.05%),肺炎克雷伯杆菌耐药菌株7株(7/21,33.33%);非神经源性膀胱组检出大肠埃希菌耐药菌株31株(31/266,11.65%),肺炎克雷伯杆菌耐药菌株3株(3/29,10.34%);神经源性膀胱组患儿更易发生多重耐药大肠埃希菌感染。结论 神经源性膀胱患儿较非神经源性膀胱患儿更易发生非大肠埃希菌尿路感染,且多重耐药菌株比例更高,需选择高级别敏感抗生素治疗。
- 汤光明段密张振乾王喜阳夏红亮
- 关键词：尿路感染神经源性膀胱病原菌药物敏感性
