李立新
- 作品数：10 被引量：80H指数：6
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- 结直肠癌根治术后合并切口感染病原学及其决策树预测模型构建被引量：2
- 2023年
- 目的探讨结直肠癌根治术后合并切口感染病原学及构建预测决策树模型.方法选取海南省第三人民医院普外科于2018年1月-2021年10月收治的242例行结直肠癌根治术患者,根据术后合并手术切口感染情况分为感染组45例和非感染组197例.分析感染病原菌分布特点,采用单因素和多因素Logistic回归分析感染的危险因素.基于感染危险因素建立决策树模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析决策树模型的预测效果.结果45例感染患者共检出62株病原菌,革兰阳性菌22株(35.48%)、革兰阴性菌36株(58.06%)、真菌4株(6.45%).Logistic回归分析显示,糖尿病、TNM分级、出血量、手术时间、血清白蛋白是结直肠癌根治术后合并手术切口感染的危险因素(P<0.05).筛选出3类高危人群:①合并糖尿病,血清白蛋白≤35 g/L,占该节点构成的31.25%;②合并糖尿病,血清白蛋白>35 g/L,占该节点构成的14.29%;③无合并糖尿病,TNM分期≥Ⅲ期,手术时长>150 min,占该节点构成的30.77%.ROC曲线分析显示决策树模型预测感染的曲线下面积为0.806(95%CI:0.729~0.869).结论结直肠癌患者根治术后合并感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中糖尿病、TNM分级、出血量、手术时间、血清白蛋白均是手术切口感染的危险因素.决策树模型具有良好的手术切口感染预测价值.
- 符国宏赵宇青郑杨慈吴开李李立新王连臣
- 关键词：结直肠癌手术切口感染决策树模型
- 肝动脉化疗栓塞术联合无水酒精消融术在老年原发性肝癌中的临床效果被引量：8
- 2021年
- 目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合无水酒精消融术(PEI)对老年原发性肝癌患者的治疗效果。方法100例老年原发性肝癌患者按照治疗方法不同分为观察组与对照组各50例。对照组行TACE治疗,观察组行TACE联合PEI治疗。比较两组治疗疗效,治疗前后肝功能、甲胎蛋白(AFP)和血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,随访1年和2年生存情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清ALT和AST水平显著升高(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清AFP和VEGF水平显著升高(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组随访1年和2年生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论TACE联合PEI对老年原发性肝癌患者疗效良好,且对肝功能影响小,可延长患者生存时间。
- 卓恩挺郑扬慈符国宏李立新
- 关键词：肝动脉化疗栓塞术原发性肝癌
- miR-299-3p靶向OCT4B1调控结直肠癌细胞SW480增殖、迁移、侵袭及凋亡被引量：4
- 2022年
- 目的探讨miR-299-3p靶向调控OCT4B1对结直肠癌细胞SW480增殖、迁移、侵袭及凋亡的作用。方法将SW480细胞分为NC组、mimics组、inhibitor组,采用MTT法检测细胞活力,结晶紫染色检测单克隆形成数,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell实验检测细胞侵袭能力,qRT-PCR测定细胞miR-299-3p和OCT4B1 mRNA,蛋白免疫印迹法测定OCT4B1蛋白表达。荧光素酶报告基因检测miR-556-3p对SW480细胞OCT4B1活性的调控作用。结果与NC组比较,miR-299-3p水平、细胞凋亡率mimics组升高,inhibitor组降低,且mimics组高于inhibitor组(P<0.05);OCT4B1 mRNA和蛋白水平、细胞穿膜数、细胞存活率、单克隆形成数mimics组降低,inhibitor组升高,且mimics组低于inhibitor组(P<0.05)。结论miR-299-3p过表达可抑制结直肠癌细胞SW480增殖、迁移、侵袭,促进其凋亡,可能与miR-299-3p抑制OCT4B1 mRNA和蛋白表达有关。
- 符国宏赵宇青郑杨慈吴开李李立新王连臣
- 关键词：结直肠癌细胞迁移细胞侵袭
- 腔镜甲状腺手术初步应用体会被引量：2
- 2012年
- 目的：探讨经前胸壁入路行腔镜甲状腺手术的临床价值及手术方法。方法：回顾分析2010年1月至2012年7月为16例甲状腺腺瘤患者经前胸壁入路行腔镜甲状腺手术的临床资料。结果：16例患者均经前胸壁入路成功施行腔镜下腺叶大部或次全切除术。术中快速病理及术后常规病理提示甲状腺腺瘤,其中并囊性变3例。手术时间42~164 min,平均96 min;术中出血量5~20 ml,平均8.6 ml;术后颈部引流2~3 d;引流量16~128 ml,平均22.5 ml;术后住院4~8 d,平均5 d;术后发生皮下气肿1例,3 d后消失;无皮下淤血及积液;颈前区不适感1例,3个月后消失。无术后声音嘶哑及术后饮水呛咳,患者均对美容效果满意。结论：经前胸壁入路腔镜甲状腺手术是较成熟的术式,美容效果较好。熟练规范地应用超声刀,解剖层次清晰是避免副损伤的关键;术前标记路径,尽可能缩小前胸壁皮下游离范围是减少术后并发症的有效方法。
- 王连臣符国宏李立新柯延壮杨军
- 关键词：甲状腺手术内窥镜检查病例报告
- 老年甲状腺患者手术安全性的倾向性匹配评分
- 2021年
- 目的比较老年患者与非老年患者手术安全性及术后并发症的发生率。方法回顾分析普外科住院的甲状腺手术患者120例,按照年龄是否大于65岁分为老年组与非老年组,对可能影响手术结果的协变量进行倾向评分并收集患者临床信息、手术中情况、一般术后指标、甲状腺相关并发症及手术结局。结果经匹配后除查尔森合并症指数(CCI)评分外,两组基线资料均无统计学意义(P>0.05);老年组手术时间、术中出血量、淋巴结活检数与甲状腺大小均高于非老年组,术中病理恶性肿瘤比例高于非老年组,差异均有统计学意义(均P<0.05);老年组术后首日引流多于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05),其余各种术后并发症发生率差异无统计学意义;老年组各种甲状腺相关并发症与非老年组差异无统计学意义(P>0.05),但总并发症发生率显著高于非老年组(P<0.05);老年组住院时间、再住院率、二次手术率、ICU入室率及手术费用与非老年组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者存在更多的慢性合并疾病,且肿瘤发生率及甲状腺相关并发症发生率更高,但其手术结局与年轻患者相比并未见明显差异,老年患者甲状腺手术总体安全性较高。
- 吴开李王连臣符国宏李立新
- 关键词：并发症甲状腺手术
- 超声引导微波消融术用于甲状腺良性结节的治疗优势评价被引量：9
- 2019年
- 目的研究超声引导微波消融术治疗良性甲状腺结节效果及创伤应激程度。方法选取甲状腺良性结节患者106例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组各53例。对照组接受传统甲状腺手术治疗,观察组接受超声引导下微波消融术治疗。比较2组患者的手术时间、住院时间及并发症发生率,同时比较手术前后的血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,以及术后1、3、6、12个月的甲状腺结节容积缩减率。结果观察组的手术时间和住院时间均较对照组明显缩短(P<0.01)。手术后,观察组的血清IL-6、CRP及TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.01)。观察组术后1个月和3个月的甲状腺结节容积缩减率明显低于对照组(P<0.01);手术后6个月和12个月,2组患者的结节容积缩减率差异无统计学意义(P>0.05),随着术后时间的延长,观察组甲状腺结节容积缩减率明显提高(P<0.05)。2组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导微波消融术治疗甲状腺良性结节具有创伤小、手术效果明显、并发症发生率低等优势,能明显减轻手术炎性应激程度,值得在临床上推广。
- 李立新
- 关键词：甲状腺良性结节超声引导微波消融术创伤应激
- 胸乳入路腔镜手术在老年甲状腺良性肿瘤治疗中的应用被引量：21
- 2019年
- 目的:探讨胸乳入路腔镜手术在老年甲状腺良性肿瘤治疗中的应用价值。方法:选择2015年4月-2018年4月因甲状腺良性肿瘤行胸乳入路腔镜甲状腺切除术的88例患者为腔镜组,选择同期因甲状腺良性肿瘤行传统开放甲状腺切除术的64例患者为传统组。比较两组患者的手术指标、并发症发生率、术后6 h及24 h疼痛程度、术后1个月及3个月的美容满意度、术后24 h C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果:腔镜组手术时间长于传统组,术中出血量、术后引流量少于传统组,住院时间短于传统组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);两组引流时间无统计学差异(P>0.05);腔镜组并发症发生率明显低于传统组(P<0.05);腔镜组术后6、24 h的VAS评分均较传统组明显降低(P<0.05);腔镜组术后1、3个月的NSS评分均较传统组高(P<0.05);两组患者术前各项炎症因子、应激激素水平均无统计学差异(P>0.05),同组术后均较术前明显增加(P<0.05);且传统组较腔镜组升高更显著(P<0.05)。结论:胸乳入路腔镜手术在老年甲状腺良性肿瘤中的应用价值较高,可降低并发症发生率和术后疼痛,提高美容满意度,这可能与其降低机体炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α)及应激激素(Cor、NE)水平有关。
- 李立新王连臣符国宏
- 保乳术联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌患者术后的效果被引量：11
- 2018年
- 为探讨治疗老年乳腺癌患者运用保乳术联合前哨淋巴结活检手术的临床效果，本研究采用随机数字法回顾性分析了白2015年1月至2017年10月我院收治的120例老年乳腺癌手术患者的临床资料，在采用常规根治术治疗的患者中选择60例设为对照组，采用保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗的患者中选择60例作为观察组，对比2组患者术中、术后临床指标及患者满意度。观察组患者术中出血量、手术时间、拔管时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（p〈0．05）；在并发症发生率方面，观察组远低于对照组（3．75％vs33．72％），差异有统计学意义（p〈0．05）；观察组与对照组术后Neer肩关节功能评分分别为（87．34±21．12）分、（75．12±22．65）分，观察组术后屈曲、外展、后伸、外旋、内旋功能的活动度均较对照组明显升高，差异有统计学意义（p〈0．05）；术后半年随访结果显示，观察组满意度（90．0％）显著高于对照组（58．3％），差异有统计学意义（p〈o．05）。研究结果表明，联合手术治疗老年性乳腺癌患者术中指标较好，术后指标以及生活质量等均有明显优势，同时具有更低的并发症发生率，安全系数较高。
- 李立新符国宏
- 关键词：乳腺癌保乳术乳腺癌根治术
- 熊去氧胆酸对胆总管结石合并肝生化异常患者ERCP术后肝功能的影响被引量：10
- 2019年
- 目的探讨熊去氧胆酸对胆总管结石合并肝功能损伤患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后肝功能恢复与复发率的影响。方法选取本院2016年2月—2018年1月收治的120例胆总管结石合并肝功能损伤患者,随机分为ERCP+熊去氧胆酸组与ERCP组,各60例。2组均采用ERCP治疗,ERCP+熊去氧胆酸组术后口服熊去氧胆酸250 mg/次、3次/d,共4周。比较2组术后4周的血清天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素,术后第8天的鼻胆管引流胆汁中胆固醇、总胆汁酸浓度,随访1年的累积复发率。结果术后4周,ERCP+熊去氧胆酸组血清天冬氨酸转氨酶为(63.5±11.0)U/L,显著低于ERCP组[(82.0±15.3)U/L,P<0.001];丙氨酸转氨酶为(59.9±10.8)U/L,显著低于ERCP组[(74.9±12.1)U/L,P<0.001];总胆红素为(44.16±8.5)U/L,显著低于ERCP组[(56.3±9.7)U/L,P<0.001]。术后第8天,ERCP+熊去氧胆酸组中胆固醇浓度为(5.4±0.8)mmol/L,显著低于ERCP组[(6.7±0.9)mmol/L,P<0.001];总胆汁酸浓度为(87.5±10.6)mmol/L,显著高于ERCP组[(60.2±8.3)mmol/L,P<0.001]。ERCP+熊去氧胆酸组随访12个月的累积复发率为3.45%,显著低于ERCP组的16.07%(P<0.05)。结论熊去氧胆酸有利于改善胆总管结石合并肝功能损伤患者ERCP术后的胆汁转运,避免继发性肝内胆汁淤积,促进肝功能指标恢复,并降低结石复发风险。
- 李立新韩喜春刘松平
- 关键词：熊去氧胆酸胆总管结石肝功能损伤经内镜逆行胰胆管造影术
