目的:研究3期糖尿病肾病(DN)的中医证型分布,糖肾方分期辨治3期DN气阴两虚兼血瘀症的疗效及机制。方法:纳入2017年01月~2018年12月在泰州市第四人民医院和泰州市中医院就诊的135例DN3期患者,观察中医证型分布情况。将中医证型为气阴两虚兼血瘀症的DN3期患者,随机分为两组:糖肾方治疗组与西医对照组。治疗前及治疗3个月后观察中医症状积分及尿常规、24 h尿微量白蛋白(24 h UMA)、尿足细胞标志蛋白Podocalyxin(PCX)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C(CysC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等实验室指标。结果:DN3期患者中医证型气阴两虚兼血瘀症最常见,占57.8%(78/135)。分组治疗3个月后,中医症状积分糖肾方组下降(P<0.01)、西医组无变化;24 h UMA糖肾方组与西医组均下降(P<0.05)、糖肾方组24 h UMA降至正常范围的比例高于西医组(P<0.05);尿PCX糖肾方组明显下降(P<0.01),西医组下降(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气阴两虚兼血瘀症是3期糖尿病肾病的主要中医证型,在控制血糖、ARB降压的基础上分期辨证使用糖肾方治疗,除有效改善症状,还进一步改善了24 h UMA和尿PCX水平,作用机制可能与足细胞损伤修复有关。
目的:使用糖肾方治疗3~4期糖尿病肾病,评估糖肾方治疗3~4期糖尿病肾病的疗效和对足细胞的影响。方法:选择2016年01月~2017年12月在泰州市中医院和泰州市第四人民医院就诊的糖尿病肾病(DN)患者,根据Mogensen分期标准,选取DN3期和4期患者80例,将患者随机分为两组:缬沙坦治疗组,中药糖肾方治疗组。治疗前及治疗3个月后观察24 h尿白蛋白排泄率(24 h UAE)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、血视黄醇结合蛋白(RPB)、尿NAG酶、胱抑素C(Cys C)、尿足细胞标志蛋白Podocalyxin(PCX)等指标。结果:尿液PCX水平与24 h UAE水平正相关。缬沙坦治疗3个月后24 h UAE、24 h UTP、PCX等指标均显著下降(P <0. 01),糖肾方治疗3个月后24 h UAE、24 h UTP、PCX等指标也呈显著下降(P <0. 01),两组治疗后指标差异无统计学意义。结论:尿PCX可以用于DN早期诊断和病情评估。糖肾方治疗3~4期糖尿病肾病与缬沙坦疗效相当,对足细胞损伤的修复可能是糖肾方的作用机制。
