谢权 作品数:13 被引量:61 H指数:4 供职机构: 海南医学院 更多>> 发文基金: 海南省自然科学基金 国家自然科学基金 中国高校医学期刊临床专项资金项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
海口地区各年龄段人群骨密度变化及中老年骨质疏松患病率调查 被引量:13 2020年 目的分析海口地区常住居民各年龄段人群骨密度(bone mineral density,BMD)值变化情况,并调查分析中老年骨质疏松患病率。方法采用多阶段抽样法抽取海口地区常住居民2 176名,采用双能X线检测腰椎正位BMD、左髋部BMD,并根据性别、年龄分组对骨质疏松患病率进行分析,统计中老年(年龄≥46岁)骨质疏松患病率。结果 BMD值随年龄增加呈下降趋势,51岁以上男性BMD值>同年龄段内女性,且组间差异有统计学意义(P<0.05);男性在66~70岁年龄段BMD明显增加,其中L1~4最明显;女性51~55岁年龄段内BMD值下降最明显。海口地区城市女性Ward’s、Troch的BMD高于农村女性(P<0.05)。海口地区中老年人骨质疏松总发生率为58.17%,中老年人骨质疏松发生率随年龄增加呈上升趋势;相同年龄段内,男性骨质疏松发生率低于女性,男性在66~70岁、76~80岁两个年龄段内骨质疏松发生率略下降。骨折发生率随年龄增加呈上升趋势,同年龄段内男性骨折发生率低于女性,女性76~80岁年龄段内骨折发生率最高;脊柱骨折发生率最高,81岁及以上年龄骨折发生率呈下降趋势。结论海口地区常住居民BMD随年龄增加下降,中老年骨质疏松发生率较高,且随年龄增加上升,女性骨质疏松发生率显著高于男性,因此应加强中老年群体干预与健康教育。 周影 潘卫民 肖欢 胡宗宁 谢权关键词:常住居民 骨密度 骨质疏松 肾动态显像评价肾结石积水患肾术后功能修复程度的研究 被引量:1 2017年 目的:应用99mTc-DTPA肾动态显像评估肾结石并积水患者术后患肾残余功能的恢复情况。方法:经B超和静脉肾盂造影(IVP)确诊为肾结石并积水的患者30例(患肾53只),所有患者手术前后均进行99mTc-DTPA肾动态显像测定分肾肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)。结果:30例受检患者的53只患肾术前99mTc-DTPA肾动态显像均提示有残余肾功能,其中功能重度受损患肾27只,术前GFR为(6.16 ±2.06) ml/min,术后GFR为(11.06 ±5.96) ml/min;功能中度受损患肾22只,术前GFR为(17.13 ±5.58) ml/min,术后GFR为(24.43 ±7.20) ml/min;功能轻度受损患肾4只,术前GFR为(36.51 ±4.71) ml/min,术后GFR为(46.67 ±3.77) ml/min。肾功能轻度受损组、中度受损组及重度受损组与术前相比,GFR均有明显升高,差异有统计学意义,(P 99mTc-DTPA肾动态显像不仅能够提供分肾的GFR值,而且能够早期、无创的评价肾结石并积水患者术后患肾(分肾)功能恢复情况,为手术决策提供可靠的参数。 孙雯 谢权 陈鸿颜 潘卫民关键词:肾动态显像 肾小球滤过率 海口地区常住居民老年2型糖尿病患者骨质疏松发生风险列线图预测模型的建立与评估 被引量:3 2022年 目的分析影响海口地区常住居民老年2型糖尿病患者骨质疏松(OP)发生风险的相关因素,建立列线图预测模型,并进行评估。方法选取海南医学院第一附属医院2019年1月至2020年7月收治的老年2型糖尿病患者368例,均为海口地区常驻居民,采用Achilles InSight双能X射线骨密度仪检测老年2型糖尿病患者腰椎L1~4骨密度(BMD),参照《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)》中OP诊断标准评价OP发生率,根据是否患有OP分为OP组与非OP组,采用Logistic回归模型筛选影响老年2型糖尿病患者OP发生的危险因素,将筛选出的影响因素纳入R软件建立列线图预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积检验模型的区分度。结果368例老年2型糖尿病患者中有103例(27.99%)患有OP;多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、PTH水平、维生素D不足、IGF-1水平是老年2型糖尿病患者OP发生的独立危险因素(P<0.05);将筛选出的独立危险因素引入R软件(R3.6.3)构建列线图模型,ROC曲线下面积为0.792,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验=8.536,P=0.407。结论基于影响海口地区常住居民老年2型糖尿病患者OP发生的危险因素建立的列线图模型具有良好的区分度与一致性,可为临床防治老年2型糖尿病患者OP的发生提供一定参考价值。 周影 潘卫民 肖欢 谢权 胡宗宁关键词:2型糖尿病 骨质疏松 列线图 唑来膦酸及云克治疗骨质疏松症的疗效对比研究 被引量:8 2020年 目的:对比唑来膦酸及云克治疗骨质疏松症的疗效及机制。方法:2011年7月到2015年11月选择在海南医学院第一附属医院诊治的原发性骨质疏松症患者患者232例,根据治疗药物的不同分为云克组116例与唑来膦酸组116例,唑来膦酸组给予唑来膦酸治疗,1年1次。云克组给予云克治疗,治疗10 d为1个疗程,每3个月1个疗程,共连续观察3年,记录两组预后疗效与骨密度、血液学指标变化情况。结果:唑来膦酸组与云克组的总有效率分别为99.1%和90.0%,唑来膦酸组高于云克组(P<0.05)。两组治疗后的腰椎与髋部骨密度显著高于治疗前,唑来膦酸组高于云克组(P<0.05)。两组治疗后的关节压痛评分均明显低于治疗前,云克组明显低于唑来膦酸组(P<0.05)。两组治疗后的血钙、血磷含量在组内与组间对比差异都无统计学意义(P>0.05),红细胞沉降率(erythroeyte sedimentation rate,ESR)含量都低于治疗前(P<0.05),治疗后云克组ESR含量也显著低于唑来膦酸组(P<0.05)。结论:唑来膦酸和云克在骨质疏松症治疗中的应用能提高骨密度,缓解关节压痛症状,降低ESR含量。但唑来膦酸提高骨密度比云克显著,云克缓解关节疼痛比唑来膦酸显著,且不会影响患者的血钙、血磷含量。 周影 潘卫民 孙雯 王超群 严娟娟 谢权 黄莹 肖欢 颜卫文关键词:唑来膦酸 云克 骨质疏松症 红细胞沉降率 肌酐全年龄段方程在老年慢性肾脏病患者肾小球滤过率评估中的价值 被引量:1 2022年 目的:评价肌酐全年龄段(FAS)方程评估老年慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的价值及意义。方法:选择海南医学院第一附属医院确诊的老年CKD患者191例,以;Tc-DTPA肾动态显像法为标准测量GFR(TcGFR),基于血清肌酐(SCr)和血清胱抑素C(CysC)水平分别采用FAS三方程和CKD流行病合作工作组(CKD-EPI)方程估算GFR(eGFR),分别记录为eGFR1、eGFR2、eGFR3、eGFR4。比较四方程eGFR与TcGFR的相关性、方程的偏倚,依据性别、年龄段及CKD分期进行分层,对四方程与TcGFR及四方程之间进行两两比较。评估四方程评价CKD老年患者GFR水平的适用性、灵敏度、特异度、15%及30%(P15、P30)的准确性、精确度等。结果:各方程eGFR与TcGFR均呈显著正相关,eGFR4与TcGFR相关性最好(r=0.786),其次为eGFR3;eGFR2的偏倚最小,eGFR3次之。精确度最高的方程为eGFR3,其次为eGFR2。P15的准确性依次为eGFR3>eGFR2>eGFR4>eGFR1,P30的准确性依次为eGFR2>eGFR3>eGFR4>eGFR1。Bland-Altman散点图显示:eGFR4的95%CI小于eGFR3;其次为eGFR2和eGFR1。四方程的曲线下面积(AUC)大小依次为eGFR2>eGFR4>eGFR3>eGFR1。分层结果显示,女性CKD 1~3期适用eGFR2;CKD 4~5期,适用eGFR1、GFR3;年龄≥70岁时适用eGFR3。男性CKD 1~3期患者,适用eGFR2,年龄≥70岁时也可选择eGFR4;CKD 4~5期,eGFR1、eGFR3和eGFR4方程均可,年龄≥70岁时适用eGFR3。结论:FAS方程估算本地区老年CKD患者eGFR,优于CKD-EPI,在不同年龄段、不同性别及不同CKD分期中优选方案不同,可根据相应的区间选择合适的方程作为入院后未进行肾动态显像的替代估算方法。 孙雯 谢权 胡宗宁 颜卫文 陈鸿颜 肖欢关键词:血清肌酐 血清胱抑素C 左归丸和阿仑膦酸钠联合PVP手术治疗绝经后女性急性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较 被引量:1 2022年 目的探讨左归丸和阿仑膦酸钠(alendronate,AL)联合PVP手术对绝经后女性急性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral body compression fracture,OVCF)患者疼痛缓解、生活质量和并发症发生率的影响。方法选择2018年1月~2019年12月自在本院接受PVP治疗的84例绝经后OVCF患者,采用随机数字表法分为AL组和左归丸组各42例,两组患者均给予碳酸钙D3、维生素D基础治疗。AL组给予AL联合PVP,左归丸组给予左归丸联合PVP治疗。观察两组患者的疗效差异。结果干预1年后,两组患者VAS评分、椎体压缩率和矢状位Cobb角均较干预前显著降低(P<0.05),SF-36评分、椎骨、股骨颈骨密度均较干预前时显著升高(P<0.05);两组患者干预后上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。左归丸组腹痛、消化不良、胃灼热、恶心、胃食管反流的发生例数均显著少于AL组(P<0.05)。结论左归丸联合PVP与AL联合PVP治疗老年绝经后OVCF的疗效相近,但前者可降低不良反应发生率。 谢权 肖欢 孙雯关键词:骨质疏松性压缩性骨折 左归丸 阿仑膦酸钠 云克和玻璃酸钠治疗膝骨关节炎合并滑膜炎的疗效观察 被引量:12 2019年 目的探讨与观察云克和玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(KOA)合并滑膜炎的疗效。方法选取2014年6月—2017年2月海南医学院第一附属医院诊治的KOA合并滑膜炎患者60例。根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予玻璃酸钠治疗,观察组在对照组治疗的基础给予云克治疗,都治疗观察两疗程。结果观察组与对照组总有效率为96.7%和76.7%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后的VAS评分降低,Lysholm评分升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05),治疗后观察组与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组与对照组的CRP分别为(4.76±3.42)和(11.14±3.19)mg/L,均低于治疗前的(27.44±8.24)和(26.98±7.13)mg/L,差异有统计学意义(P <0.05),观察组与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组与对照组治疗后的外周血CD3^+值和CD3^+CD8^+值均高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),观察组与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论云克和玻璃酸钠治疗KOA合并滑膜炎能促进机体免疫功能的恢复,快速缓解和改善膝关节疼痛,促进CRP降低,从而提高治疗疗效。 周影 潘卫民 孙雯 王超群 严娟娟 谢权 黄莹 肖欢 颜卫文关键词:膝骨关节炎 滑膜炎 云克 玻璃酸钠 免疫功能 生化指标在海南地区慢性肾脏病男女性早期肾损害的敏感性分析 被引量:2 2022年 目的:探讨Cys-C、β_(2)-MG、Scr和BUN四指标在海南地区慢性肾脏病(CKD)男女性患者2~5期肾损害的诊断价值。方法:选择本院健康体检者及CKD患者共395例,以^(99m)Tc-DTPA肾动态显像结果为金标准对研究对象分组,分别为对照组、A、B、C、D组,健康体检者作为对照组;同时各期进行男女分组;测定同期四指标的水平,比较其在男性、女性和全体人群对各组的诊断效能及与Tc-GFR的相关性。结果:与对照组比较,四指标在B、C、D组均显著升高(P<0.05);Cys-C、β_(2)-MG、Scr、BUN受试者工作特征曲线下面积分别为0.975、0.963、0.959、0.952;四指标与Tc-GFR均呈显著负相关(P<0.01),A组β_(2)-MG与Tc-GFR相关性最好(r=-0.655,P<0.01),其次为Cys-C;四指标之间Cys-C与Scr相关性最好(r=0.908),与β_(2)-MG相关性次之(r=0.901);男性A组Cys-C和β_(2)-MG与Tc-GFR的相关性最好;女性ABCD四组均与Scr相关性最好,B组与Cys-C和β_(2)-MG相关性次之。结论:β_(2)-MG和Cys-C对海南地区男性早期肾功能损害的检出具有较高的灵敏性,Scr则对女性患者更为合适;三者的联合及动态监测有助于CKD的检出,并对正确的分期、再分期起到一定的指导作用。 孙雯 肖欢 胡宗宁 谢权关键词:慢性肾脏病 肾小球滤过率 早期肾损害 ^(89)SrC1_2治疗骨转移瘤患者的护理体会 被引量:2 2012年 目的:总结89SrC12治疗肿瘤多发骨转移的治疗措施和护理体会。方法:对42例骨转移瘤患者静脉注射89SrC12,观察治疗前、后疼痛情况及不良反应,采用心理护理、操作护理、骨痛护理等方法对患者进行护理。结果:42例患者疼痛完全缓解5例,部分缓解13例,轻微缓解18例,总有效率为85.7%。骨痛缓解出现在注药后1~2周,约持续3~6个月。7例治疗后1周左右出现一过性骨痛加重,对症治疗后症状逐渐好转。结论:89SrC12能有效缓解转移性骨痛,完善并加强治疗前、后的护理工作,有利于患者建立良好的心理基础,以助减轻患者疼痛。 陈鸿颜 谢权 孙雯 王超群 王身坚关键词:护理 恶性肿瘤 骨转移 慢性肾脏病流行病合作工作组方程和肌酐全年龄段方程用于成人慢性肾脏病 被引量:3 2021年 目的比较慢性肾脏病流行病合作组方程(CKD-EPI)和肌酐全年龄段方程(FAS)评估慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的价值。方法回顾性分析393例CKD,以99 Tc m-DTPA肾动态显像法所测GFR(Tc-GFR)为金标准,采用3个CKD-EPI方程及3个FAS方程,分别为流行病学-血肌酐(EPI-SCr)、流行病学-胱抑素C(EPI-Cys-C)、流行病学-血肌酐联合胱抑素C(EPI-SCr-Cys-C)、FAS-血肌酐(FAS-SCr)、FAS-胱抑素C(FAS-Cys-C)和FAS-血肌酐联合胱抑素C(FAS-SCr-Cys-C)方程计算GFR(eGFR),比较其eGFR与Tc-GFR差异、相关性、方程偏倚,观察方程评价CKD患者GFR水平的适用性、敏感度、特异度、准确率及精确度等。结果①总样本中FAS-SCr-Cys-C偏倚最小、精确度最好,FAS-Cys-C和FAS-SCr次之,EPI-SCr偏倚最大、精确度最差;②FAS-Cys-C在P10和P30准确率最高,FAS-SCr-Cys-C次之,EPI-SCr最低;③方程曲线下面积(AUC)依次为FAS-SCr-Cys-C>EPI-SCr-Cys-C>FAS-Cys-C>EPI-Cys-C>FAS-SCr>EPI-SCr;FAS-SCr-Cys-C的AUC最大,为0.941[95%CI(0.909,0.973),P<0.001],eGFR截断值取41.71 ml/(min·1.73 m 2)时,阳性预测值为98.0%,阴性预测值为51.3%,敏感度为83.3%,特异度为92.3%,约登指数为0.756;EPI-SCr-Cys-C敏感度最高(89.0%),阳性预测值略低于FAS-SCr-Cys;EPI-SCr的AUC最小,敏感度最低。结论FAS-SCr-Cys-C方程可用于测定CKD患者各期GFR。 孙雯 谢权 陈鸿颜 胡宗宁 肖欢关键词:肾小球滤过率 肌酐