目的观察不同剂量右美托咪定（Dex）单次硬膜外注射对地佐辛0.3 mg/m L配伍0.2%罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛（PCEA）对腹式全子宫切除手术后患者的镇痛效应和不良反应。方法择期腹式全子宫切除手术患者80例（ASAⅠ~Ⅱ级）,年龄45~64岁,体重44~70 kg,随机分成4组（C组、D1组、D2组和D3组）,每组20例。4组患者PCA泵内药物配方均为地佐辛0.3 mg/m L配伍0.2%罗哌卡因镇痛液50 m L,PCEA均采用LCP模式：负荷剂量（LD）5 m L＋持续输注剂量（CI）1 m L＋单次自控按压剂量（Bolus）2 m L,锁定时间10 min,镇痛24 h。C组LD为镇痛液5 m L;D1组LD为5 m L＋Dex 0.3μg/kg;D2组LD为5 m L＋Dex 0.4μg/kg;D3组LD为5 m L＋Dex 0.5μg/kg。观察各组患者硬膜外用药量,运动阻滞功能恢复至0级的时间,开启PCA泵后各时段伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分,PCA泵的按压次数和实际有效次数及Ramesay镇静评分、改良Bromage分级,记录可能发生的不良反应和患者对其镇痛效果的综合满意度。结果 4组患者PCEA用药总量、地佐辛和罗哌卡因用药量为C组≈D1组〉D2组≈D3组（P〈0.05）;D2组、D3组静息痛和动态痛VAS评分在4~16 h明显低于C组（P〈0.05）,而D1组静息痛和动态痛VAS评分在8~12 h明显低于C组（P〈0.05）,D3组动态痛VAS评分在6~8 h明显低于D2组（P〈0.05）;在4~16 h各时段,D2组、D3组患者按压次数明显少于C组和D1组（P〈0.05）;D3组运动恢复时间明显比C组延长（P〈0.05）;D1组、D2组、D3组恶心、呕吐和寒战发生率明显少于C组（P〈0.05）;D2组和D3组的综合满意度高于C组（P〈0.05）。结论单次硬膜外注射Dex可增强腹式全子宫切除手术后患者早期地佐辛联合罗哌卡因硬膜外镇痛的效应,有利于提高患者的满意度,减少不良反应,其应用Dex最佳推荐剂量为0.4μg/kg,可在临床中选用。
目的：探讨妇科经腹手术后不同浓度右美托咪定（Dex）对罗哌卡因复合吗啡硬膜外自控镇痛效应和不良反应的影响。方法择期椎管内麻醉下行妇科经腹手术患者80例（ASAⅠ～Ⅱ级），分为4组，C 组（n =20）：0.2％罗哌卡因＋0.005％吗啡，D1组、D2组、D3组（n =20）在 C 组镇痛药液基础上分别加入 Dex 1、2、3μg/ mL，各组镇痛药液总量均为100 mL，采用 LCP 模式：即负荷剂量5 mL，持续剂量1 mL/ h，PCA 剂量1 mL/次，锁定时间20 min，镇痛24 h。记录 PCA 泵开启后各时段静息及活动疼痛的 VAS 评分、自控镇痛（PCA）泵按压次数和实际有效次数、Ramsay 镇静评分、改良 Bromage 分级、血压（SBP/ DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、患者对镇痛综合满意度和不良反应发生情况。结果与 C 组比较，D1组、D2组、D3组患者4～12 h 各时点 VAS 评分均降低，且上升迟缓，组间比较 C 组〉 D1组〉 D2组≈D3组（P 〈0.05）；D2组在2～16 h SBP 下降，D3组在1～24 h SBP、DBP、HR 均出现下降，低血压 C 组与 D1组均为0、D2组1例（5％）、D3组6例（30％）；运动恢复时间分别为 C 组（2.3±0.3）h、D1组（2.4±0.7）h、D2组（2.8±0.6）h、D3组（3.4±0.5）h，D2组、D3组分别延长20％、49％；恶心发生率分别为 C 组15％（3例）、D1组10％（2例）、D2组为0、D3组5％（1例）；呕吐 C 组25％（5例）、D1组15％（3例）、D2组5％（1例）、D3组为0；瘙痒 C 组15％（3例）、D1组5％（1例）、D2组5％（1例）、D3组为0；所有患者均未出现呼吸抑制或过度镇静；D2、D3组镇痛综合满意度优级为75％～85％，C 组仅为10％（P 〈0.05）。结论硬膜外持续泵注 Dex 可增强罗哌卡因复合吗啡的镇痛效应，以0.2％罗哌卡因＋0.005％吗啡＋2μg/ mL Dex 复合药液行硬膜外自控镇痛（PCEA）镇痛效果更好，可减少吗啡用量，不良反应较少，患者满意�
