朱志坚
- 作品数：7 被引量：25H指数：3
- 供职机构：南京医科大学附属淮安第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同空腔厚度模体对上段食管癌剂量验证的影响被引量：1
- 2021年
- 目的研究Monaco TPS中2种计算方法对自制不同空腔厚度模体的剂量计算准确性,并分析不同空腔厚度模体对上段食管癌剂量验证的影响。方法将不同空腔厚度的模体放在CT模拟定位机上进行扫描获取图像,在Monaco TPS中对获取的图像添加以电离室插口为中心、能量为6 MV、100 MU和不同方野大小的照射野,用2种算法计算电离室空腔的剂量,并在同等条件下用剂量仪在加速器上进行测量。同时在接受固定野动态调强的上段食管癌患者中随机选取20例纳入研究对象,并用2种算法在不同空腔厚度模体上进行剂量验证,结果用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果Monte Carlo和Pencil Beam2种算法在不同空腔厚度模体计算中,计算值与测量值最大偏差分别为0.66%和-1.8%。Monte Carlo算法中RD组配对t检验结果P>0.05,AD(0 mm,10 mm)、(5 mm,10 mm)和(10 mm,20 mm)组配对t检验P<0.05,最大偏差为1.1%,其余组P>0.05;Pencil Beam算法中RD(0 mm,20 mm)和(5 mm,20 mm)组配对t检验结果P<0.05,最大偏差为0.58%,其余组P>0.05,AD组P<0.05,最大偏差为2.78%;2种算法间配对t检验P<0.05,RD和AD组中最大偏差分别为2.49%和4.14%。结论Monte Carlo算法计算准确且剂量验证γ通过率高,不同空腔厚度模体间的剂量验证γ通过率无临床差异,在空腔模体计算中不推荐使用Pencil Beam算法。
- 洪君韩济华张艳张晓晔朱志坚石婷婷
- 关键词：上段食管癌
- IMRT及3D-CRT对早期NSCLC患者的治疗效果和对肿瘤标记物及免疫功能的影响被引量：3
- 2018年
- 【目的】分析立体定向放射治疗(SBRT)对早期非小细胞癌(NSCLC)患者的治疗效果和对肿瘤标记物及免疫功能的影响。【方法】选择2014年10月至2018年2月在本院诊断且符合纳入标准的66例早期NSCLC患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组和B组,每组各33例。A组采用逆向调强放疗技术(IMRT)治疗,B组采用三维适形放疗技术(3D-CRT)治疗,比较两组的治疗效果和对肿瘤标记物血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153CCA153)、癌胚抗原(CEA)及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标水平的影响。【结果】A组的临床治疗总有效率明显高于B组(78.79%vs54.55%,x2=4.364,P<0.05);治疗后,两组血清CA125、CA153及CEA水平均明显低于治疗前(P<0.05),且A组明显低于B组(P<0.05);治疗后,两组血清CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均明显低于治疗前(P<0.05),且B组明显低于A组(P<0.05),【结论】SBRT对早期NSCLC患者具有较好的治疗效果,其中IMRT的治疗效果优于3D-CRT,同时也能减轻对机体免疫功能的影响。
- 何栋成韩济华曹磊张艳张晓晔朱志坚
- 食管癌固定野调强和旋转容积调强计划的剂量学比较被引量：13
- 2020年
- 目的比较固定5野调强和旋转容积调强在中上段食管癌放疗中的剂量学差异。方法选取2018年10-12月在我科治疗的中上段食管癌病患20例,用Monaco5.11计划系统分别设计固定5野调强IMRT、单弧VMAT1和双弧VMAT2,在靶区剂量覆盖率都为95%的情况下在剂量体积直方图(DVH)上比较3组计划靶区和危及器官的剂量学差异。结果 VMAT1计划靶区剂量分布均匀性指数(HI)和IMRT计划适形性指数(CI)较其他两种要好(P <0.05),IMRT计划的靶区最大量和平均受量最小。危及器官方面:IMRT计划对降低脊髓最大受量Dmax和心脏平均受量Dmean要优于其他两种;VMAT1计划对双肺的保护最好,VMAT2计划在心脏V30、V40的保护中有优势。机器跳数方面:IMRT计划机器总跳数最少,VMAT1计划次之,VMAT2计划机器总跳数最多。结论对于胸中上段食管癌,5野调强计划具有脊髓最大受量和心脏平均受量低,靶区适形性好,单次机器跳数低等优点,可以满足临床剂量学要求。
- 石婷婷韩济华张艳张晓晔朱志坚洪君
- 关键词：食管癌剂量学
- 不同测量方法对鼻咽癌容积调强弧形治疗验证通过率的影响被引量：2
- 2020年
- 目的应用ArcCheck的不同测量方法,对鼻咽癌容积调强弧形治疗(VMAT)计划剂量验证通过率的影响因素进行分析。方法选取2018年1月至10月南京医科大学附属淮安第一医院收治的28例接受VMAT的鼻咽癌患者,以3mm/3%为标准,采用ArcCheck3种测量方法:机架角度归零(方法1)、实际机架角度且修正加速器治疗床(方法2)、实际机架角度且未修正加速器治疗床(方法3),分别测量γ剂量验证通过率[3种方式表示:相对剂量(RD)、绝对剂量全局归一(AD)和绝对剂量本地归一(Local)]。结果28例鼻咽癌患者共得252个数据,方法1:RD、AD和Local的平均剂量通过率分别为(99.96±0.08)%、(99.47±0.46)%、(98.73±0.74)%;方法2:RD、AD和Local的平均剂量通过率分别为(99.32±0.65)%、(98.69±1.20)%、(92.14±5.10)%;方法3:RD、AD和Local的平均剂量通过率分别为(99.15±0.77)%、(96.32±2.20)%、(87.26±6.50)%。方法1、方法2、方法3在相同对比标准下,平均通过率依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与方法2相比,方法1的平均剂量通过率被高估,而方法3平均剂量通过率则被低估,推荐使用方法2进行剂量验证。
- 洪君张艳张晓晔朱志坚石婷婷韩济华
- 关键词：鼻咽癌
- 晚期乳腺癌患者生存素的表达与放疗敏感性之间的关系被引量：1
- 2016年
- 目的探讨晚期乳腺癌患者生存素(survivin)的表达与放疗敏感性的关系。方法选取2012年1月至2014年1月南京医科大学附属淮安第一医院首诊并确诊的66例晚期乳腺癌(局部T4期)女性患者作为研究对象,入组患者均采用放射治疗,根据放疗敏感性分为放疗敏感组(37例)和放疗不敏感组(29例)。取患者放疗前活检组织标本,采用免疫组化技术法检测survivin蛋白的表达情况,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测survivin的mRNA表达情况,采用原位末端转移酶标记技术(TUNEL)检测标本中细胞凋亡指数。结果 survivin蛋白在放疗敏感组和放疗不敏感组的高表达率分别为21.6%(8/37)和75.9%(22/29),两组比较差异有统计学意义。RT-PCR发现,与放疗敏感组相比,放疗不敏感组survivin mRNA的表达明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。TUNEL检测细胞凋亡显示,放疗敏感组细胞凋亡指数显著高于放疗不敏感组,差异有统计学意义(P<0.05)。survivin高表达细胞凋亡指数显著低于低表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论survivin的表达与晚期乳腺癌的放疗敏感性呈显著负相关,表明survivinde的表达可以作为预测晚期乳腺癌患者放疗敏感性的分子指标,可以作为指导患者制定合理治疗方案的新指标,从而实现患者个体化治疗。
- 韩济华张艳朱卫国陶光州朱志坚张小晔
- 关键词：生存素乳腺肿瘤放射疗法
- ArcCheck剂量验证角度分析食管上段癌调强放疗技术被引量：6
- 2019年
- 目的从剂量验证角度比较食管上段癌静态调强(sIMRT)、动态调强(dIMRT)、容积旋转调强(VMAT)三种方式放射治疗技术。方法选取2017年1月到2017年12月在淮安市第一人民医院接受治疗的20例食管上段癌患者资料,按处方要求每位患者在Monaco治疗计划系统分别设计3个不同调强技术的计划,然后将设计完成的计划传输到MOSAIQ系统上,同时将治疗计划均植入到ArcCheck模体上重新计算剂量。对治疗计划系统中计算的结果与实际测量的结果进行对比分析,阈值标准选择3%,3 mm,10%。结果这三种调强技术Gamma相对剂量和绝对剂量通过率均满足临床要求。sIMRT的通过率相对较高,相对于dIMRT和VMAT有明显的优势,dIMRT和VMAT通过率无明显差异。结论从剂量验证角度来看食管上段癌静态调强放疗计划通过率更高。
- 何栋成张晓晔张艳韩济华曹磊朱志坚
- 关键词：静态调强
- 均整器对颅脑分次立体定向放疗剂量学影响
- 2022年
- 目的探讨有无均整器的容积调强技术(VMAT)在颅脑分次立体定向放射治疗(FSRT)中的剂量学差异。方法选择17例脑转移瘤患者,分别设计有均整器(FF)和无均整器(FFF)的VMAT计划。比较2组的靶区参数(D^(98%)、D^(2%)和D^(mean))、适形指数(CI)、梯度指数(GI)、距离梯度(Gradient)、正常脑组织V^(5Gy)、V^(10Gy)、V^(12Gy)及D^(mean),机器跳数(MU)、出束时间差异。结果FFF-VMAT与FF-VMAT相比,GI、Gradient和出束时间都更低[(3.27±0.35)vs(3.33±0.37);(0.84±0.19)cm vs(0.85±0.2)cm;(142.71±34.59)s vs(177.05±62.68)s],差异有统计学意义(P值分别为0.001、0.002和0.001)。相比于FF-VMAT计划,FFF-VMAT组计划的靶区的D^(2%)[(66.99±2.03)Gy vs(65.69±2.15)Gy,P=0.001]和D^(mean)更高[(59.95±1.43)Gy vs(58.77±1.6)Gy,P=0.000],且有统计学意义。FFF-VMAT及FF-VMAT计划靶区的D^(98%)、适形指数,正常脑组织的V^(5Gy)、V^(10Gy)、V^(12Gy)、D^(mean),以及机器跳数差异无统计学意义。结论FFF-VMAT模式可以更好的保护靶区周围正常组织,可以减少出束时间,提高治疗效率。
- 朱志坚张晓晔张艳石婷婷洪君何栋成韩济华
- 关键词：脑转移瘤分次立体定向放射治疗
