王凯
- 作品数：6 被引量：48H指数：4
- 供职机构：冀中能源峰峰集团有限公司总医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肩外侧入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折
- 目的 总结采用肩外侧入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的临床经验。方法 自2008 年12 月到2014 年10 月治疗68 例患者,平均年龄43 岁,NeerⅠ 型7 例、Ⅱ 型38 例、Ⅲ型23 例,手术方式均为切...
- 武进华张建河冯志斌段晓亮露露喻单根吕飞安晓辉王凯
- 关键词：肱骨近端腋神经骨折内固定
- 肩外侧入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折被引量：15
- 2016年
- 目的总结采用肩外侧入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的临床经验。方法自2008年12月到2014年10月治疗68例肱骨近端骨折患者,其中男32例,女36例;年龄22~76岁,平均43岁。NeerⅠ型7例,Ⅱ型38例,Ⅲ型23例。手术方式均为切开复位锁定板内固定术,其中采用皮肤通长切口12例,皮肤分段切口56例,避开腋神经血管束用锁定接骨板完成对肱骨近端骨折内固定。结果 68例患者随访时间6个月-6年,平均随访时间为15个月。所有患者骨折愈合良好,无腋神经及桡神经损伤,肩部外形饱满无肌肉萎缩,肩关节活动功能恢复满意。按Neer肩关节评分标准评定结果,优52例,良14例,可2例,优良率为97%。结论肩外侧入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折,具有微创、出血少、术后恢复快的优点,选择用于治疗NeerⅡ型及部分Ⅲ型肱骨近端骨折可以收到良好疗效。熟悉该入路的解剖特点,掌握术中骨折复位、固定的技巧是手术成功的重要因素。
- 武进华冯志斌段晓亮露露喻单根吕飞安晓辉王凯张建河
- 关键词：锁定接骨板肱骨近端腋神经
- 治疗肱骨外科颈合并大结节骨折两种手术入路的比较观察被引量：9
- 2018年
- 目的对肱骨外科颈骨折合并大结节骨折手术治疗时常用的两种手术入路进行比较观察,探讨这种骨折最佳的手术入路。方法观察对象为我院2013年6月至2016年6月收治的肱骨外科颈合并大结节骨折患者60例,以随机区组法分为A组(27例)和B组(33例),分别采用肩外侧劈开三角肌入路和肩前内侧胸大肌-三角肌间隙入路,内固定物全部采用肱骨近端解剖型锁定钛板。比较两组病例在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第1天疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨折愈合时间、Neer肩关节功能评分方面的差异。结果 60例均获随访,随访时间12~38个月,平均17.5个月。两组术后无切口感染、无神经及血管损伤等并发症。A组病例在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第1天VAS方面较B组有优势;两组病例在骨折愈合时间,Neer评分方面比较,差异无统计学差异。结论肱骨外科颈骨折合并大结节骨折手术治疗时,采用肩外侧劈开三角肌入路具有术中操作方便,缩短手术时间,减少术中及术后失血量,术后疼痛轻等优势;而在骨折愈合时间,Neer评分情况等方面与肩前内侧胸大肌-三角肌间隙入路效果相当。因此,在治疗肱骨外科颈骨折合并大结节骨折时手术入路应首选肩外侧劈开三角肌的微创入路。
- 武进华段晓亮冯志斌路露安晓晖王凯张建河常德勇
- 关键词：肱骨近端骨折外科颈大结节手术入路
- 围术期护理干预对肱骨近端骨折患者心理状态及应激因子的影响被引量：14
- 2017年
- 目的探讨围术期护理干预对肱骨近端骨折患者心理状态及应激因子的影响。方法选取2015年8月~2017年1月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的接受微创手术治疗肱骨近端骨折的患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例,对照组给予常规护理,对照组在常规护理基础上给予围术期护理干预。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对入院时、术前及术后患者的心理状态进行评价,对术前、术后促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)以及白细胞介素6(IL-6)等应激因子水平进行测定,采用视觉模拟评分法对术后患者的疼痛程度进行评估,采用自制的调查问卷对患者的护理满意度进行评价。结果术前两组患者SDS、SAS评分均高于入院时,术后上述指标均低于入院时和术前,且观察组上述指标变化更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者ACTH、COR、CRP、WBC、IL-6水平均高于术前,观察组患者上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后疼痛评分明显低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论围术期护理干预能够减少肱骨近端骨折患者的负性情绪及疼痛体验,有效减轻机体的炎性反应,提高患者舒适度,值得临床推广应用。
- 王海云武进华王凯段晓亮刘彩霞
- 关键词：肱骨近端骨折围术期护理心理状态应激因子
- 锁定接骨板内固定治疗Neer 3、4部分老年肱骨近端骨折的疗效观察被引量：8
- 2017年
- 目的观察锁定接骨板内固定治疗Neer 3、4部分老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2005-01—2016-01采用锁定接骨板内固定治疗的54例Neer 3、4部分老年肱骨近端骨折。末次随访时按Neer评分法评定肩关节功能。结果本组手术时间60~120 min,平均95 min;术中失血量100~500 ml,平均300 ml。54例均获得随访12~60个月,平均38个月。末次随访时肩关节功能:优27例,良15例,可8例,差4例,优良率77.8%。8例出现肱骨头下沉及内翻,7例出现肱骨头缺血性坏死。结论锁定接骨板内固定治疗Neer 3、4部分老年肱骨近端骨折可以获得较好的复位及固定,术中内侧柱支撑对于维持术后肱骨头高度、颈干角及改善肩关节功能具有重要意义。
- 武进华段晓亮王凯路露安晓晖冯志斌张建河刘彩霞
- 关键词：肱骨近端骨折锁定接骨板内固定老年
- 锁定接骨板内固定治疗青壮年Neer Ⅳ型肱骨近端骨折被引量：3
- 2017年
- 目的探讨对青壮年NeerⅣ型肱骨近端骨折采用锁定接骨板内固定术中复位、固定及术后康复的方法,观察其疗效。方法采用切开复位、锁定接骨板内固定治疗青壮年NeerⅣ型肱骨近端骨折26例,其中18例合并有肱骨头脱位。手术取肩关节前内侧的三角肌-胸大肌间隙入路显露,根据肩部关节囊等软组织的完整与否分别采用囊外和囊内复位方法,首先将脱位的肱骨头复位,然后根据骨折移位情况等决定多个骨折部分的复位顺序,使用克氏针临时固定骨折,解剖型锁定接骨板置于肱骨近端外侧固定骨折。术后在康复治疗师指导下按照制定的康复方法进行严格的康复训练。结果 26例患者术后随访时间为12个月~5年,平均38个月。肩部肌肉有萎缩者3例,以切口部位明显,肩部外形欠佳。肩关节活动到术后12周时大部分恢复正常,有2例肩关节仍有活动受限。随访中没有发生肩关节再脱位和骨折不愈合情况。4例患者肱骨头高度出现丢失;1例肱骨头部有螺丝钉穿出肱骨头关节面;2例肱骨头缺血性坏死,肱骨头坏死率为7.69%,发现坏死时间分别在术后6个月和15个月。26例患者在末次随访时美国肩与肘协会评分系统(American shoulder and elbow surgeons evaluation form,ASES)为62~100分,平均92.8分;Constant-Murley评分68~100分,平均91.9分;按Neer评分结果进行疗效评价:优18例,良6例,可1例,差1例,优良率为92.3%。结论青壮年NeerⅣ型肱骨近端骨折多为高能量损伤所致,合并肱骨头脱位的比例高。对青壮年NeerⅣ型肱骨近端骨折采用切开复位、锁定接骨板内固定治疗,预后较好。原始损伤程度,手术治疗方法的合理性以及对术后康复治疗的重视程度等对临床疗效有影响。大结节位置偏高时出现肩部撞击征阳性,将会长期影响肩关节的外展及上举活动;不重视肱骨近端内侧柱的重建可能是导致术后肱骨头内翻、下沉的原�
- 武进华段晓亮王海云刘彩霞王凯安晓晖路露冯志斌张建河
- 关键词：肱骨近端骨折锁定接骨板内固定
