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湘雅医院医务人员感染性职业暴露情况调查被引量：17: 2020年; 目的了解湘雅医院医务人员职业暴露的发生情况及影响因素,为采取正确防控措施减少职业暴露提供依据。方法采用回顾性调查方法,对中南大学湘雅医院2015年11月1日-2018年10月31日发生的职业暴露事件进行分析。结果本院在上述期间共发生928例感染性职业暴露,其中护士619例占66.70%、医生248例占26.72%、医技28例占3.02%、工勤/医辅33例占3.56%;手术室是发生职业暴露最多的部门,共142例,其次是急诊61例,中心ICU 40例;处理废物(针头等)是医务人员最常见发生职业暴露的操作,共208例,其次是手术(含缝合)121例,拔针110例,回套针帽103例,采血79例;工作年限在2年以内的低年资医务人员是发生职业暴露的主要人群,共537例占57.87%;乙型肝炎病毒暴露是本院临床工作者血源性职业暴露最多的感染源,共237例次占24.71%;其次是梅毒螺旋体,89例次占9.28%。丙型肝炎病毒59例次占6.15%。人类免疫缺陷病毒共19例次占1.98%。结论护士、低年资、手术、处理医疗废物是发生感染性职业暴露的高危因素,应针对这些因素加强培训,规范操作,减少医务人员职业暴露的发生。; 汤紫媛吴安华黄勋熊辛睿李春辉龚瑞娥曾烂漫周凤汪要望曾翠周鹏程; 关键词：医务人员血源性病原体

基于超高效液相色谱质谱联用的艰难梭菌腹泻患者粪便代谢组学研究被引量：1: 2019年; 目的探索艰难梭菌腹泻患者粪便代谢谱特点,为揭示其发病机制、建立新的诊断方法提供参考。方法收集2013年7月-2014年2月入住医院重症监护室患者的腹泻粪便41份,其中艰难梭菌组21份,艰难梭菌阴性组20份,另收集健康对照者粪便23份,使用超高效液相色谱质谱联用检测其代谢谱,采用多元统计分析进行数据分析。结果三组在无监督的主成分分析得分图上有分离的趋势,而在有监督的正交偏最小二乘法判别分析得分图上清晰有序排列,三组两两比较时,在各得分图中区分度更好。正交偏最小二乘法判别分析对于艰难梭菌组和腹泻组样本判断的准确率、灵敏度和特异性均为100%,受试者工作曲线下面积为1.000。艰难梭菌组患者粪便中的甘氨熊脱氧胆酸(Glycoursodeoxycholic acid,GUDCA)、甘氨鹅脱氧胆酸(Glycochenodeoxycholic acid,GCDCA)、溶血卵磷脂18∶0、溶血卵磷脂18∶1、亚油酸、油酸的相对丰度较高,卵磷脂18∶0/18∶1的相对丰度较低。结论艰难梭菌感染者有着独特的粪便代谢谱,可用代谢组学模型来诊断。; 周鹏程吴安华熊辛睿黄勋陈玉华付陈超刘思娣孟秀娟李春辉; 关键词：艰难梭菌抗生素相关性腹泻代谢组学

湘雅医院15年间医院感染现患率调查被引量：71: 2016年; 目的：了解湘雅医院感染的实际情况及变化趋势，为有效预防与控制医院感染提供依据。方法采用床旁调查与病历调查相结合的横断面调查方法，调查该院2000—2014年（2006年未进行）某一日所有住院患者的医院感染现患率、横断面抗菌药物使用率及细菌培养送检率。结果2000—2014年医院感染现患率从6．30％降低至3．91％，差异有统计学意义（χ2＝35．14，P ＜0．001）；社区感染现患率为15．61％～15．76％，各年度比较，差异无统计学意义。医院感染现患率最高的科室为综合重症监护病房（ICU）；医院感染与社区感染均以下呼吸道感染居首位；泌尿道置管率呈下降趋势，动静脉置管率呈上升趋势，差异均有统计学意义（χ2值分别为5．21、96．24，均P ＜0．001）。2008—2014年治疗性使用抗菌药物患者病原体送检率为36．37％～44．51％，医院感染病例病原体送检率为34．00％～44．99％，医院感染病原体检出率为41．57％～68．48％，均呈增长趋势，差异均有统计学意义（χ2值分别为22．78、10．03、26．49，均 P ＜0．001）。感染病原体以革兰阴性（G－）菌为主；抗菌药物横断面使用率与联合用药率均呈下降趋势，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论该院医院感染防控与抗菌药物管理取得初步成效，医院感染现患率与抗菌药物横断面使用率均明显下降，感染病原体以 G－菌为主，感染部位以下呼吸道居首位。; 曾翠任南黄勋冯丽龚瑞娥文细毛刘珍如吴红曼李春辉吕一欣王曼平易霞云付陈超熊辛睿周鹏程陈玉华张莹徐秀华吴安华; 关键词：医院感染现患率病原菌抗菌药物

湖南省某三甲医院32例布鲁菌病患者临床特点分析被引量：7: 2018年; 目的分析布鲁菌病患者的临床特点。方法回顾性分析2014年1月—2018年3月湖南省某三级甲等综合医院收治的确诊为布鲁菌病患者的临床和流行病学资料。结果 2014年1月—2018年3月共确诊32例患者,其中2017年确诊的病例数最多(12例,37.5%)。患者发病年龄集中在14~60岁(23例,71.9%),29例(90.6%)居住在农村。19例患者有明确的牛羊接触史。16例(50.0%)首诊于感染病科,12例(37.5%)首诊于脊柱外科。主要临床表现和异常的检查结果如下:发热(29例,90.6%),腰腿痛(18例,56.3%);20例进行了脊柱影像学检查的患者中5例(25.0%)出现腰椎或骶椎骨质破坏,7例(35.0%)出现椎体周围软组织病变;21例(65.6%)患者血红蛋白降低,9例(28.1%)血小板降低;62.5%(15/24)的患者降钙素原升高,96.7%(29/30)的患者C反应蛋白升高,74.2%(23/31)的患者血沉加快。21例(62.5%)患者使用多西环素加利福平治疗,30例完成随访,29例痊愈。结论布鲁菌病临床表现多样,对于不明原因发热,特别是接触牛羊后出现发热伴有腰腿痛的患者应考虑该病可能,避免漏诊和误诊。; 林湘萍黄勋李春辉唐涛王杨熊辛睿周鹏程; 关键词：布鲁菌病布氏杆菌流行病学

美国医院确诊或疑似埃博拉病毒出血热住院患者感染预防与控制指导意见被引量：9: 2014年; 2014年8月1日,美国CDC发布了关于埃博拉病毒出血热（EHF）的预防与控制指导意见（Infection prevention and control recommendations for hospitalized patients with known or suspected Ebola hemorrhagic fever in U.S.hospitals）（http：//www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/infection-pre-vention-and-control-recommendations．html）。为有效控制该类疑似或确诊感染病例，现将该指导意见摘译如下，供有关人员参考。参考时请注意，本指南中的措施仅限对EHF，如合并有其他情况或疾病（例如肺结核、多重耐药菌感染等）的EHF患者，有必要采取其他额外的防控措施。; 熊辛睿周鹏程黄勋; 关键词：埃博拉出血热

氯己定擦浴在预防医院感染中的作用研究进展被引量：10: 2016年; 氯己定又名洗必泰，化学名称为1，6-双己烷，又名双氯苯双胍己烷，英文名 chlorhexidine。氯己定属于胍类低效消毒剂，与高浓度醇类互配后能达到中效消毒水平，已被人们使用60多年［1］。氯己定有很多种复合制剂，常见的有醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定、氯己定醇、盐酸氯己定等，盐酸氯己定由于在水中溶解度较低，其制剂以膏剂、涂膜剂为主，实际应用中基本已被淘汰［2］。临床上常使用的氯己定复合制剂有氯己定漱口液、氯己定醇皮肤消毒剂、氯己定沐浴液等。近10年来，国际上对氯己定的研究主要集中在葡萄糖酸氯己定上［3－5］。关于氯己定全身擦浴能否减少医院感染的发生，目前尚无定论。本文通过文献检索，研究氯己定擦浴对多重耐药菌（MDRO）和导管相关血流感染（CRBSI）的预防作用。目前氯己定消毒剂的临床应用，主要用于全身术前准备、口腔护理、手卫生及皮肤的消毒。; 杨亚红黄勋周鹏程熊辛睿; 关键词：氯己定擦浴医院感染

125家医疗机构医疗废物管理调查情况被引量：30: 2017年; 目的了解某省医疗机构医疗废物管理情况,规范医疗机构医疗废物的管理。方法采取分层抽样方法,统一向全省140家医疗机构发放医疗废物调查表,回收调查表,录入调查结果并进行统计分析。结果共回收125份合格调查表,合格率为89.29%;125家医疗机构总床位为62 246张,医疗废物总量为10 859 897.55千克,医疗废物产生量为0.48千克/床·日;医疗废物主要以感染性废物(87.00%)和损伤性废物(11.34%)为主;共111家医疗机构的感染性废物和损伤性废物交医疗废物处置中心集中处置;124家医疗机构未向患者收取医疗废物处置费用;122家医疗机构有医疗废物处置支出费用,支出总额为31 456 289元,每床每日支出金额为1.38元;医疗废物支出方式以按床位数(61.48%)支出为主;118家医疗机构共产生玻璃输液瓶1 537 910.40千克,产生量为0.07千克/床·日;123家医疗机构共产生塑料输液瓶1 046 399.35千克,产生量为0.05千克/床·日;玻璃输液瓶和塑料输液瓶处置方式主要按医疗废物处置、按生活垃圾处置以及由有资质单位收取专门处置;共有100家和105家医疗机构分别不了解玻璃输液瓶和塑料输液瓶的最后去向与用途。结论目前某省医疗废物管理基本规范,但仍存在问题,需要加强多部门沟通合作、加强医疗废物统一监督和管理。; 刘思娣任南李春辉单淑娟苗逢雨杨蕾冯立文孟秀娟文细毛龚瑞娥熊辛睿付陈超吴安华; 关键词：医疗废物医疗废物处置输液瓶

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