邓彦俊
- 作品数：8 被引量：26H指数：2
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：北京市教育委员会科技发展计划面上项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症致急性心脏损害机制及治疗进展
- 脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应,脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克、多脏器功能不全是本疾病发展的连续过程。心功能障碍是严重脓毒症的常见并发症。据统计[1],脓毒症患者中40%50%可发生心肌抑制,7%发生心力衰竭;伴有心...
- 邓彦俊谢苗荣
- Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤患者的预后影响因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤患者预后的相关影响因素。方法回顾性收集2015年6月至2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院急诊科收治的Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤患者91例。根据是否给予内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗分为ERCP组(n=75)与非ERCP组(n=16);根据28d存活情况分为死亡组(n=35)与存活组(n=56)。记录患者入院后第1、3、7天血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血肌酐(Scr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、国际标准化比值(INR)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等指标,观察并分析影响患者预后的危险因素。结果ERCP组入院后第3天的cTnT、NT-proBNP、PLT、GCS评分,入院后第7天的cTnI、cTnT、CK-MB、NT-proBNP、PLT及GCS评分与非ERCP组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP组患者28 d内的存活率与非ERCP组相比差异有统计学意义(P<0.001)。存活组第1天的cTnT,第3天的cTnT、NT-proBNP、WBC、GCS评分,第7天的cTnI、cTnT、CK-MB、PLT、NT-proBNP、GCS与死亡组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP治疗及心肌损伤标志物水平对Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤患者的死亡有显著影响(P<0.05)。结论在Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤的患者中,心肌损伤标志物、NT-proBNP及GCS评分与死亡相关。ERCP可显著提高28 d内的生存率,改善预后。
- 李科邓彦俊王国兴张天鹏
- 关键词：胆管炎心肌损伤预后影响因素
- 急性上消化道出血患者内镜检查时机的临床研究
- 2024年
- 为探讨分析急性上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGIB)患者消化内镜检查的最佳时机。回顾性分析2020年6月至2022年6月,就诊于北京友谊医院急诊科并接受消化内镜检查的736例急性UGIB患者。根据就诊后内镜检查时间分为急诊内镜组(12 h内)和择期内镜组(12 h后)。比较两组患者一般临床资料、内镜相关资料、介入栓塞率、外科手术率、输血量、30 d内的再出血率、死亡率和平均住院时间。本研究共纳入428名患者,其中326名患者进行了急诊内镜检查(76.2%)。与择期内镜组相比,急诊内镜组心率明显增加(Ρ=0.043)而收缩压降低(Ρ=0.061)。14例(3.3%)患者内镜治疗失败后请血管介入科行经动脉栓塞,6例(1.4%)患者转入普通外科行手术治疗,两组患者没有明显差异(Ρ=0.115,Ρ=0.561)。两组患者平均输血量和住院时间没有明显差异(Ρ=0.138,Ρ=0.799)。30 d内再出血率为10.0%(43/428),急诊内镜组为11.7%(38/326),择期内镜组为4.9%(5/102)(Ρ=0.048)。30 d总死亡率为6.8%(29/428),急诊内镜组和择期内镜组没有差异(7.7%和3.9%,Ρ=0.189)。UGIB患者择期内镜与急诊内镜相比,30 d再出血概率低,介入栓塞率、外科手术率、输血量、30 d死亡率和平均住院时间没有明显差别。UGIB患者在血液动力学稳定后,宜采用择期内镜。
- 赵云华葛旭李丹邓彦俊张文江
- 关键词：消化道出血消化内镜
- 分析奥美拉唑+奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果和对住院时间的影响被引量：2
- 2021年
- 目的分析奥美拉唑+奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果和对住院时间的影响。方法选取该院2018年4月—2020年4月收治的80例肝硬化上消化道出血患者按照随机抽签法分为对照组(40例)和干预组(40例)。对照组应用垂体后叶素进行治疗,干预组应用奥美拉唑+奥曲肽进行联合治疗。对比两组治疗有效率、恢复情况、炎症因子以及不良反应。结果干预组治疗效率(95.00%)明显高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.439,P<0.05)。干预组的止血时间短于对照组,差异有统计学意义(t=12.254,P<0.05);干预组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=9.481,P<0.05);干预组的输血量少于对照组,差异有统计学意义(t=37.748,P<0.05);干预组2 d内再发生出血率(5.00%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P<0.05)。干预组的IL-6水平、Hs-CRP水平、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=10.667、15.594、15.085,P<0.05)。干预组不良反应发生率(2.50%)较于对照组(20.00%)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论奥美拉唑+奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果显著,能快速有效地止血,促进患者康复,缩短住院时间,安全性高,值得推广应用。
- 丁宁张志忠王珊邓彦俊赵云华刘芳睿张天鹏
- 关键词：奥美拉唑奥曲肽肝硬化上消化道出血住院时间
- 心肌标志物及超声心动图对高龄脓毒症患者预后的意义被引量：14
- 2018年
- 目的探讨临床常用的心脏检测指标血清心肌肌钙蛋白T(cTNT)、血清心肌肌钙蛋白I(cTNI)、N端B型利钠肽原(NT-proBNP)及超声心动图与高龄脓毒症患者心脏损害、心功能障碍的关系及对脓毒症预后的判断价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年7月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的140例高龄脓毒症患者的临床资料,根据患者28 d内是否存活分为存活组(n=90)和死亡组(n=50)。所有患者确诊后检测第1、3、7天血清cTNT、cTNI、NT-proBNP的水平并于确诊当天行超声心动图检查,监测左心室舒张末内径(EDD),左心室收缩末内径(ESD),二尖瓣口舒张早期最大流速与心房收缩期最大流速比值(E/A),右心室内径(RV)及左心室射血分数值(LVEF)。结果死亡组确诊当天cTNT、cTNI、NT-proBNP、EDD、ESD明显高于存活组(P<0.05),LVEF明显低于存活组(P<0.01),两组间E/A及RV比较差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒症患者血清cTNT、cTNI、NT-proBNP与EDD、ESD呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05),与E/A及RV无相关(P>0.05)。脓毒症患者cTNT、cTNI、EDD与死亡率相关(OR>1,P<0.05)。cTNT、cTNI、NT-proBNP、EDD、ESD对脓毒症患者死亡率有一定预测价值,且预测价值排序为cTNT>NT-proBNP>cTNI>EDD>ESD。结论高龄脓毒症患者cTNT、cTNI、NT-proBNP及EDD、ESD与心脏损害、心功能障碍有明显相关性,上述指标越高,患者死亡率越高。cTNT预测病死率的敏感度最好,NT-proBNP预测病死率的特异度最好,二者联合能更好的预测高龄脓毒症患者的预后。
- 张寒钰邓彦俊李振华孙雪莲王国兴谢苗荣李春盛
- 肠系膜静脉血栓误诊为胰腺炎1例及文献复习被引量：2
- 2016年
- 目的:加深临床医生对肠系膜静脉血栓的深入认识,为今后降低误诊率及提高诊疗有效率提供经验教训.方法:结合1例肠系膜静脉血栓误诊胰腺炎的年轻患者的诊断,复习相关文献,总结分析近20年该病的发病、诊疗及死亡等情况.结果:凡是可造成身体其他部位血栓形成的因素均可引起肠系膜静脉血栓形成;常规辅助检查无特异性;多被误诊为常见急腹症;大部分确诊时已肠坏死;术后未予抗凝治疗及出现合并症为常见死因.结论:通过1例肠系膜静脉血栓误诊为胰腺炎的报告及文献复习,加深了肠系膜静脉血栓的认识,对临床治疗提供经验教训.
- 刘彦玲谢苗荣王艳李科王国兴邓彦俊吴兰
- 关键词：肠系膜静脉血栓误诊胰腺炎文献复习
- 心肌肌钙蛋白T与脓毒症心功能障碍相关性及预后的研究被引量：8
- 2017年
- 目的探讨脓毒症患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)与脓毒症患者心功能障碍的关系及其对脓毒症患者预后的评估价值。方法前瞻性收集脓毒症患者120例作为研究对象,检测入院后第1、3、7天血清cTnT水平,根据患者入院后1天血清cTnT<0.1 ng/ml,cTnT≥0.1 ng/ml分为心肌非损伤组(56例)与心肌损伤组(64例),并同步做超声心动图检查,判断cTnT与超声心动图指标动态变化的相关性。根据患者28内存活、28天内死亡分为死亡组(26例)和存活组(94例),确定脓毒症心功能障碍的独立危险因素,明确血清cTnT能否预测脓毒症预后,并判断其对脓毒症患者心功能障碍预后的预测价值。结果入院当天,心肌损伤组与心肌非损伤组对比,其左室舒张末内径(EDD)、左室收缩末内径(ESD)间有统计学差异。射血分数(EF)值与入院当天cTnT值无明显相关性。当TnT≥0.1 ng/ml时,cTnT水平与左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期最大流速与心房收缩期最大流速比值(E/A)呈负相关性,与EDD、ESD呈正相关性。患者28天死亡情况与E/A、LVEF及cTnT均有明显相关性,cTnT水平对预测死亡具有统计学意义,ROC曲线上敏感度、特异度均较高的临界点为第3天,cTnT>0.373 ng/ml将其作为预测死亡的临界点,敏感度为80.7%,特异度为95.7%。超声心动图中E/A值对预测死亡具有明显统计学意义,ROC曲线上敏感度、特异性均较高的临界点为第1天,E/A<0.87。将其作为预测死亡的临界点,敏感度为92.67%,特异度为89.69%。结论脓毒症患者cTnT水平与其心功能障碍存在相关性,脓毒症患者出现心功能障碍早期主要以舒张功能障碍为主,当出现收缩功能障碍时,患者预后更加不良,心功能障碍发生率越高,患者死亡率也越高,血清cTnT值越高,患者死亡率越高,早期监测患者cTnT及超声心动图指标(尤其是E/A)可在一定程度上反映患者心功能障碍的程度及预后,cTnT>0.373 ng/ml及E/A<0.87
- 邓彦俊李振华王国兴谢苗荣
- 关键词：脓毒症心肌肌钙蛋白T心脏功能预后
- 阴离子间隙和血乳酸与急性胆管炎严重程度的相关性
- 2022年
- 目的探讨阴离子间隙(AG)、血乳酸(Lac)对评估急性胆管炎患者病情严重程度的临床意义。方法回顾性收集2016年6月至2019年12月首都医科大学附属北京友谊医院急诊科收治的188例急性胆管炎患者。根据东京指南(2018)分为Ⅲ级胆管炎组(n=82)与非Ⅲ级胆管炎组(n=106)。比较两组患者入院后第1、3、7天AG、血Lac水平,并分析其对急性胆管炎患者病情严重程度的预测价值。结果Ⅲ级胆管炎组患者第1天AG水平,第1、3天血Lac水平与非Ⅲ级胆管炎组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示AG、血Lac是胆管炎患者病情严重程度的独立危险因素(OR=1.11,5.95,均P<0.05)。第1天AG及第1、3、7天的血Lac水平对预测胆管炎患者病情严重程度有统计学意义(均P<0.05),以第1天血Lac≥3.8 mmol/L作为预测Ⅲ级胆管炎的临界值时,灵敏度为93.59%,特异度为90.82%。结论血Lac及AG是急性胆管炎患者病情严重程度的独立危险因素,Lac≥3.8 mmol/L可作为预测Ⅲ级胆管炎病情严重程度的临界值。
- 李科邓彦俊王国兴张天鹏
- 关键词：胆管炎阴离子间隙乳酸疾病严重程度
