李鸿
- 作品数：9 被引量：14H指数：2
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- 医学超声影像学技术在肾移植围术期的应用进展被引量：2
- 2018年
- 对于终末期肾病的治疗,在条件允许的情况下,可以采用肾移植手术的方法治疗。终末期肾病患者,体内长期堆积有害的代谢产物,对身体其它器官均有着不良影响,例如心脏功能的衰退或形态的改变,进而使患者肾移植手术围术期风险增加。为了有效应对此类问题,采用医学超声影像学技术,提供一种有效、准确、无创、安全的监测和检查方法,在肾移植围术期不同阶段,对患者心功能状态监测与评估,从而为临床治疗提供依据。
- 王露肖春华李鸿杨薇丁世兰
- 关键词：肾移植手术围术期
- 剪切波弹性成像在供肝评估中的临床应用被引量：1
- 2020年
- 目的探讨剪切波弹性成像(SWE)结合常规超声对供肝质量评估的临床应用价值。方法2014年2月至2017年10月昆明医科大学附属甘美医院实施公民逝世后器官捐献肝移植共121例,供肝获取前所有供者均行常规超声及SWE检查。根据术中快速病理检查结果将供者分为正常组和异常组,异常组包括脂肪肝、肝淤血、肝纤维化和肝坏死。采用成组t检验分别比较异常组、脂肪肝组、肝纤维化组与正常组供肝杨氏模量值。绘制受试者工作特征曲线,以约登指数最高时的杨氏模量值作为区分正常和异常供肝的截断值,计算相应敏感度和特异度。结果根据术中快速病理检查结果,121例供者分为正常组73例,异常组48例;异常组包括脂肪肝组21例、肝淤血组18例、肝纤维化组5例和肝坏死组4例。异常组和正常组供肝杨氏模量值分别为(5.55±1.56)kPa和(3.64±0.70)kPa,差异有统计学意义(t=7.964,P<0.05)。截断值=4.07 kPa时,约登指数最高=0.628,SWE诊断供肝病变的敏感度为83.3%,特异度为79.5%。脂肪肝组和肝纤维化组供肝杨氏模量值分别为(5.56±1.43)和(6.67±1.36)kPa,均高于正常组,差异均有统计学意义(t=5.974和4.933,P均<0.05)。肝淤血组和肝坏死组杨氏模量值分别为2.46~7.11 kPa和5.62~9.11 kPa。结论SWE可以定量评估肝组织硬度,对异常和正常肝脏的鉴别具有较高特异度。SWE结合常规超声检查可以对供肝质量进行无创、定量评估,具有较高的临床应用价值。
- 杨皖东肖春华普慧敏李永峰李鸿杨薇沈燕丁世兰
- 关键词：肝移植脂肪肝肝纤维化
- 超声在肝移植术后肝动脉并发症中的应用被引量：2
- 2018年
- 肝移植是现阶段终末期肝病最有效的治疗方法。随着医疗技术的不断提高,肝移植术后5年生存率已高达80%以上^([1])。但是,导致移植肝脏失功和患者死亡最重要的因素之一就是肝动脉并发症^([2])。因此早期诊断肝动脉并发症,积极治疗,是拯救移植肝最重要的手段。超声作为肝移植术后最常用的影像学技术,能够灵活、动态的观察肝脏,及时发现治疗并发症,提高移植肝的生存率。
- 丁世兰肖春华肖春华李鸿
- 关键词：超声肝移植肝动脉并发症
- 艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛人流术中的应用被引量：7
- 2023年
- 目的探讨艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛人流术中应用的优势。方法选取昆明医科大学第二附属医院行无痛人工流产术的患者50例,随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组(F组):芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉;观察组(S组):艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉。分别记4个时间点的HR、MAP和SpO_(2);记录2组患者意识消失时间、意识恢复时间、手术时长、丙泊酚使用剂量;记录2组患者术中体动发生率、注射痛发生率、循环抑制和呼吸抑制发生情况、术后不良反应发生率和术后疼痛评分(VAS评分)。结果2组患者手术时长、丙泊酚使用剂量、VAS评分、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T3时刻,F组患者MAP、HR、SpO_(2)低于S组(P<0.05);2组患者注射痛发生率、术后头晕、恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组患者体动、呼吸、循环抑制发生率低于F组(P<0.05);S组患者不良反应总发生率低于F组(P<0.05)。结论艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉能够安全有效的运用于无痛人流术,同时能减少术中体动、呼吸和循环抑制、降低术后不良反应的发生率,维持术中血流动力学稳定。
- 张宁丽周臣思永玉欧阳杰林岚陈莹牛钦李鸿
- 关键词：丙泊酚无痛人工流产术静脉麻醉
- 彩色多普勒超声对心脏死亡器官捐献供肾质量评估的应用研究被引量：1
- 2021年
- 目的探讨彩色多普勒超声在心脏死亡器官捐献(DCD)供肾质量评估中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月昆明医科大学附属甘美医院DCD供肾临床资料,按照超声检查结果将DCD供肾分为正常组与异常组。采用成组t检验比较异常组与正常组供肾超声检查形态学和血流动力学指标,采用χ2检验比较两组供肾移植后恢复良好比例。P<0.05为差异有统计学意义。结果118例DCD供肾中,94例于本院行肾移植,6例于外院行肾移植,18例弃用。94例DCD供肾分为正常组63例、异常组31例,两组供肾长径、宽径、实质厚度和皮质厚度差异均无统计学意义(t=1.457、1.504、-0.120和1.315,P均>0.05)。正常组供肾肾主动脉、肾段动脉和肾叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)分别为(76±21)、(48±15)和(31±11)cm/s,均低于异常组[(85±30)、(59±27)和(37±18)cm/s],差异均有统计学意义(t=-4.251、-3.514和-3.409,P均<0.05)。而两组供肾肾主动脉、肾段动脉和肾叶间动脉阻力指数差异均无统计学意义(t=-1.217、-1.204和-1.076,P均>0.05)。正常组和异常组供肾移植后恢复良好比例分别为81%(51/63)、55%(17/31),差异有统计学意义(χ2=10.471,P<0.05)。结论彩色多普勒超声测量供肾各级肾动脉PSV对评估供肾质量具有较好的应用价值,可以指导临床医师选择合适的供肾并及时对肾移植术后并发症进行预防性处理,提高DCD肾移植成功率。
- 杨薇肖春华王露李鸿李永峰宋洁丁世兰杨皖东
- 关键词：彩色多普勒超声心脏死亡器官捐献肾移植收缩期峰值流速
- 骨科手术术后认知功能障碍研究现况
- 2022年
- 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是麻醉手术后常见的并发症,严重影响患者预后及生活质量,特别是在骨科手术中,其发病率一直居高不下。目前POCD缺乏明确的病理生理学发病机制及有效的治疗手段,因此对该疾病的预防及更加深入的研究显得尤为重要。本文就骨科手术特有的影响该疾病的危险因素、诊断、防治等方面做一综述,为进一步认识该疾病及下一步更加深入研究提供思路。
- 李鸿思永玉欧阳杰胡平陈莹牛钦
- 关键词：骨科手术术后认知功能障碍麻醉
- 多模态超声监测DBD移植肾的临床应用
- 2022年
- 目的评估多模态超声在DBD移植肾功能及术后并发症监测中的价值。方法选取昆明医科大学附属甘美医院2019年7月至2021年6月脑死亡器官捐献移植肾(DBD)67例,运用多模态超声对移植肾进行评估。以血肌酐将移植肾分为功能正常组和异常组,异常组以穿刺病理分为急性排斥组、慢性排斥组,病毒性肾病组,纤维化组、药物损伤组。采用相关性分析动脉峰值流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、阻力指数(RI)与血肌酐的相关性。比较超声造影与病理或DSA在移植肾并发症中的诊断效能,分析超声造影参数与移植肾功能间相关性。采用秩和检验分别比较各异常组与正常组杨氏模量值。绘制ROC曲线,以约登指数最高时的杨氏模量值作为区分正常和异常移植肾的截断值,计算相应敏感度、特异度。结果移植肾各血流参数与血肌酐的相关性一般,相关系数均<0.5。慢性排斥组(8例)较正常组(10例)到达时间和达峰时间明显延长,差异具有统计学意义。超声造影诊断假性动脉瘤2例,移植肾缺血2例,移植肾静脉血栓形成1例,均经病理或DSA证实。根据血肌酐值将62例移植肾分为正常组22例、异常组40例(急性排斥组5例、慢性排斥组11例,病毒性肾病组10例,纤维化组10例、药物损伤组4例)。急性排斥组肾主动脉RI高于正常组、慢性排斥组叶间动脉RI高于正常组,主、叶间EDV低于正常组,叶间动脉PSV低于正常组、纤维化组主PSV低于正常组。以上差异具有统计学意义(P<0.05);病毒性肾病、药物损伤组与正常组各参数差异无统计学意义(P>0.05)。异常组和正常组移植肾STE杨氏模量值分别为22.550(17.1,28.1)和13.370(11.8,15.9)kPa,差异有统计学意义(P<0.01)。截断值=17.31 kPa时,剪切波弹性成像诊断移植肾病变的灵敏度、特异度为75%、91%。异常组和正常组移植肾STQ杨氏模量值分别为21.760(16.4,33.4)和13.870(10.5,16.8)kPa,差异有统计�
- 杨皖东李永峰肖春华普慧敏李鸿杨薇沈燕丁世兰朱成诚闵湘凤
- 关键词：移植肾移植肾功能排斥反应
- 不同液体复苏对失血性休克兔微循环及炎性因子的影响被引量：1
- 2023年
- 目的研究不同类型液体复苏对失血性休克兔肠系膜微循环及炎性因子的影响。方法从兔颈总动脉处放血使平均动脉压较基础值下降40%,建立失血性休克模型。随机分成实验对照组、生理盐水组、乳酸林格组、醋酸林格组、羟乙基淀粉组以及琥珀酰明胶组,每组8只。肠系膜微循环用微循环观测仪监测。记录放血前(T_(0))、失血性休克时(T_(1))、液体复苏开始时(T_(2))、液体复苏完成时(T_(3))、实验结束时(T_(4))各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、微循环灌注血管比例(PPV)和微血管血流指数(MFI);测定T_(0)、T_(2)、T_(4)时刻肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和乳酸(Lac)含量。结果乳酸林格组与羟乙基淀粉组的T_(3)时刻MAP比较,差异有统计学意义(P<0.05),除外琥珀酰明胶组,羟乙基淀粉组在T_(4)时刻的MAP高于其他组别,差异有统计学意义(P<0.05),T_(4)时刻实验对照组与各组差异有统计学意义(P<0.05);除外琥珀酰明胶组,T_(4)时刻羟乙基淀粉组和琥珀酰明胶组的PPV及MFI均高于生理盐水组、乳酸林格组、醋酸林格组(P<0.05),T_(4)时刻羟乙基淀粉组乳酸值最低,与乳酸林格组、生理盐水组比较,差异有统计学意义(P<0.05),T_(4)时刻,各组与实验对照组差异有统计学意义(P<0.05);各组TNF-α及IL-1在T_(0)、T_(2)、T_(4)时刻比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论羟乙基淀粉液和琥珀酰明胶液可以改善失血性休克兔的微循环,但不能改善失血性休克兔的炎性因子水平。
- 丁文淞屈启才李鸿杨柳陶建平思永玉
- 关键词：失血性休克微循环炎性因子
