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超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的护理体会: 动静脉内瘘作为最理想的透析通路形式已得到广泛认可,但多种原因引起的血管狭窄仍是内瘘的常见并发症,也是导致其失功的主要原因.本研究总结因动静脉内瘘狭窄行超高压球囊扩张术的维持性血液透析患者的护理经验,避免再次造瘘给患者带来...; 蔡莉林燕雨黄杏李洪; 关键词：动静脉内瘘狭窄维持性血液透析患者临床护理

ERCP治疗胆总管异物一例被引量：1: 2020年; 胆总管异物是指医源性或非医源性的异物进入胆总管内并造成一系列临床症状的罕见疾病。该文报道1例胆总管异物的诊治过程,该患者既往有胆囊切除术史,主要表现为上腹痛,入院后行影像学等检查,误诊为胆总管结石,行内镜逆行胰胆管造影术后取出进入胆总管的Hem-o-lok夹异物。该文对既往报道的类似病例进行总结,以提高对此类疾病的认识,减少漏诊和误诊。; 蔡莉毛苇; 关键词：内镜逆行胰胆管造影胆总管结石

结核γ干扰素释放试验酶联免疫试管法和结核菌素皮试试验对行维持性血液透析合并结核患者的诊断和预后判断价值研究被引量：12: 2018年; 目的探讨结核γ干扰素释放试验酶联免疫试管法(QFT)和结核菌素皮试试验(TST)对结核高流行地区(海南地区)行维持性血液透析(MHD)合并结核[包括隐性结核(LTBI)和结核病]患者的诊断、预后判断价值。方法选择2013—2015年在海南省人民医院血液净化中心行MHD时间>3个月的患者198例,收集患者的一般资料,进行QFT和TST,评估其对MHD合并结核的诊断和预后判断价值。采用多因素Logistic回归分析分析QFT阳性和TST阳性的影响因素。观察患者3年的预后情况,绘制生存曲线,采用Cox比例风险模型分析其预后影响因素。结果最终156例患者完成研究,其中男109例、女47例,平均年龄(54.4±16.6)岁,平均透析龄(1.9±0.4)年。MHD患者QFT阳性率为34.6%(54/156),TST阳性率为67.9%(106/156),TST与QFT结果无一致性(Kappa值=0.053,P=0.405)。多因素Logistic回归分析显示,在校正其他因素的情况下,性别[OR=0.345,95%CI(0.144,0.828),P=0.017]、有无卡介苗接种瘢痕[OR=0.345,95%CI(0.144,0.828),P=0.017]是QFT阳性的影响因素;性别[OR=2.836,95%CI(1.120,7.177),P=0.028]、淋巴细胞分数[OR=3.573,95%CI(1.410,12.295),P=0.043]是TST阳性的影响因素。37例LTBI患者中11例转为肺结核(29.7%)。本组患者3年结核患病率为42 948.7/10万。MHD患者1、2、3年生存率分别为89.7%、77.6%、69.9%,粗死亡率(CDR)为301.3/1 000人。Cox比例风险模型分析发现QFT阳性、C反应蛋白升高是生存的不利因素;抗结核治疗、前清蛋白升高是生存的有利因素(P<0.05)。结论在海南地区,男性MHD患者QFT阳性率较高;TST与QFT对MHD合并结核的诊断无一致性。QFT阳性、C反应蛋白升高是生存的不利因素,抗结核治疗、前清蛋白升高是生存的有利因素。在结核高流行地区MHD患者合并LTBI、结核病的诊断依然需要结合流行病学、病史、结核易感因素、肺部影像学,排除其他感染,行试验性抗结核治疗,需大力推进组织病理、肺支气; 李洪徐明芝陈汝满安娜白亚飞黄杏王春莉贺纪清蔡莉曾欣韩丽珍; 关键词：结核 Γ干扰素释放试验

血液透析病区新入职护士工作体验的质性研究: 2018年; 目的:了解血液透析病区新入职护士在工作中的感受,为护理管理者对特殊病区新入职护士进行针对性培训及管理提供依据。方法:采用现象学研究法,访谈两家三甲医院内血液透析病区新入职护士8名,用Colaizzi的分析法分析资料。结果:血液透析病区新入职护士的工作体验主要为工作压力大风险高、不良工作环境及职业认同感高3个方面。结论:管理者应对新入职透析专科护士给予高度重视和引导,以提高其工作能力及积极性,在其职业发展中给予支持。; 蔡莉钟新华刘媛荣丽袁远; 关键词：血液透析

高流行地区维持血透患者结核的诊断方法探索: 目的研究结核病高发地区海南单中心血液透析患者肺部异常影像、结核疫苗接种、结核菌素试验(TST)、结核γ干扰素实验(QFT)之间的关系，寻找本地区尿毒症肺结核诊断可靠方法。; 李洪陈汝满安娜徐明芝白亚飞贺纪清沈美晓黄杏蔡莉韩丽珍林燕雨曾欣黎吉峰颜小仙苏文芥龙小青庄亚禅陈冰刘海宁; 关键词：血液透析肺结核结核菌素实验

应用纤维蛋白黏合剂治疗上消化道溃疡出血的临床研究被引量：1: 2019年; 目的探讨内镜下纤维蛋白黏合剂治疗上消化道溃疡出血的疗效。方法选取因上消化道溃疡出血行急诊内镜治疗的84例患者作为研究对象。患者分别采用纤维蛋白黏合剂(40例,观察组)和肾上腺素联合热止血钳治疗(44例,对照组)。观察2组患者内镜手术完成率、手术时间、手术止血成功率和72h再出血率。结果观察组的手术完成率高于对照组(100.0% vs.86.4%,P=0.027),手术时间短于对照组[(3.6±0.6)min vs.(8.6±1.0)min,P<0.001]。观察组的手术止血率和72h再出血率分别为95.0%和10.5%,对照组分别为100.0%和0%,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论纤维蛋白黏合剂能够有效治疗胃十二指肠溃疡出血,而且由于其操作时间较短,尤其适用于难以耐受长时间治疗的患者,是一种较好的内镜止血手段。; 蔡莉毛苇; 关键词：纤维蛋白黏合剂消化性溃疡出血

扣眼式与绳梯式穿刺法在维持性透析患者中的应用与比较被引量：7: 2020年; 目的:探讨扣眼式与绳梯式穿刺法在维持性血液透析患者动静脉瘘中的应用,并比较二者的并发症发生率。方法:纳入2013年12月至2015年6月于中山大学附属第三医院行自身动静脉内瘘成形术后内瘘成熟的维持性血液透析患者90例,完全随机分成研究组(扣眼穿刺法,46例)和对照组(绳梯式穿刺法,44例),观察并比较二组患者的一次穿刺成功率、透析充分性(血流量、spKt/V)、栓塞率以及穿刺疼痛度。结果:研究组的一次穿刺成功率在第1、3、6个月明显高于对照组(P<0.05)。在对透析充分性观察的两项指标中,研究组的spKt/V在第1、3、6个月明显高于对照组(P<0.05);在透析血流量的对比研究中,第1、3、6个月研究组也显著高于对照组(P<0.05)。内瘘栓塞发生率比较显示,在第6个月研究组(4.35%)明显低于对照组(18.80%)(P<0.05)。患者疼痛自评表的结果显示,研究组与对照组在第1个月的疼痛评分无显著性差异(P>0.05),但在第3、6个月研究组的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。患者满意度评分对比中,研究组(98.11±2.40%)优于对照组(95.14±3.89%)(P<0.05)。结论:本研究提示扣眼穿刺法在维持性血液透析患者中应用优于传统绳梯式穿刺法,能够明显提高一次穿刺成功率,提高患者的透析充分性,减少内瘘栓塞发生率,同时能够明显减轻患者的疼痛。; 蔡莉刘媛荣丽陈念嫦; 关键词：维持性透析动静脉内瘘

DIP改革下医疗机构医保管理策略研究——以海南省某三甲医院为例被引量：5: 2023年; 按病种分值付费(DIP)是基于一般均衡及大数据原理,在医保支付方式改革领域的创新应用。随着DIP改革进入实际付费阶段,公立医院采取何种措施应对改革带来的不确定性、获取合理医保支付,是值得研究的问题。本研究通过调查问卷等方式对海南省某公立医院实施DIP后的应对策略展开分析,发现通过临床路径管理、病案首页质控及单病种支付标准费用管理等手段,能够有效提升病种入组率、获得合理医保资金。结果表明,在医保支付方式改革背景下,医疗机构要夯实信息化基础,通过规范病案质控、临床路径管理及单病种费用管理,根据功能定位发展优势学科,以适应变革,稳步推动医院高质量发展。; 蔡莉罗文龙袁青; 关键词：医保管理

超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的护理体会被引量：31: 2017年; 目的分析因动静脉内瘘狭窄行超高压球囊扩张术的血液透析患者的护理经验。方法对14例动静脉内瘘患者行超高压球囊扩张术,术中透视下导丝引导超高压球囊至狭窄部位,逐级扩张。术前进行包括心理和常规护理在内的准备,术中手术护士做好器械配合及耗材管理,术后使用扣眼式穿刺法做透析滤过清除对比剂,同时进行宣教等护理工作。结果 14例血液透析患者术后进行血滤治疗测试血流量均≥250ml/min,平均(270.00±27.33)ml/min。所有患者均顺利完成当次血液净化治疗,无血管破裂、出血、感染和血管栓塞发生。结论悉心护理可促进患者康复,有效提高术后治疗效果。; 蔡莉林燕雨黄杏李洪; 关键词：动静脉瘘护理学

透析前Ⅰ型安尔碘浸泡血液透析导管盖子对导管相关性感染预防作用被引量：3: 2018年; 目的前后对照,血液透析有隧道涤纶套导管(tunneled central venous catheter,TCC)使用前用Ⅰ型安尔碘浸泡盖子2年、不浸泡盖子2年,比较导管相关性感染(catheter related infection,CRI)发病率差异;同步体外研究常用消毒液对导管毁损情况。方法尿毒症维持透析3月以上,以TCC为维持透析通路者总共119名患者参与研究。2013年9月1日~2015年8月31日期间导管盖子用Ⅰ型安尔碘消毒液浸泡3~5min上机;同一批患者以及2015年以后新入患者、2015年9月~2017年8月30日予不泡盖子上机。详细记录导管相关性感染情况,每3月做CRI小结。导管毁损实验用导管:每组4条TCC,分别4种消毒液(75%酒精、Ⅰ型安尔碘、Ⅲ型安尔碘、洗必泰酒精)和生理盐水浸泡,每日观察导管毁损变化,每组有1只导管破损即终止实验。结果浸泡组:共37246导管日,出口感染17例,导管相关血液感染(catheter related blood infection,CRB)5例,隧道感染5例,可疑CRB 1例。非浸泡组:共35452导管日,出口感染61例,CRB12例,隧道感染4例。2组间各种导管相关性感染按照相应季度时间对比:第3季度出口感染率浸泡组显著低于不浸泡组(0.16/1000导管日比0.73/1000导管日,χ~2=5.524,P=0.019),并导致该季度浸泡组CRⅠ发生率比不浸泡组显著降低(0.40/1000导管日比0.65/1000导管日,χ~2=144.810,P<0.001);第4季度出口感染率浸泡组显著低于不浸泡组(0.06/1000导管日比0.50/1000导管日,χ~2=6.716,P=0.010),并导致浸泡组CRⅠ显著低于不浸泡组(0.06/1000导管日比0.65/1000导管日,χ~2=9.632,P=0.002);其他各亚种、各时间段感染率无差异。导管浸泡与否2年CRⅠ总感染率比较:出口感染率浸泡组显著低于无浸泡组(2.15/1000导管日比4.47/1000导管日,χ~2=16.211,P=0.001);隧道感染率浸泡组与不浸泡组无统计学差异(0.29/1000导管日比0.37/1000导管日,χ~2=0.308,P=0.741);总CRB浸泡组与不浸泡组无统计学差异(0.24/1000导管日比1.49/100; 李洪黄杏陈冰梁让曾欣蔡莉陈汝满安娜冯海欢; 关键词：血液透析导管相关性感染

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