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应用3D打印技术联合组配式S-ROM假体人工髋关节置换术治疗成人CroweⅣ DDH被引量：10: 2018年; 目的探讨3D打印技术联合组配式S-ROM假体人工髋关节置换术在治疗成人CroweⅣ DDH的应用.方法 2014年9月至2017年9月,随机选取10例成人CroweⅣ DDH患者,分为3D组(5例)和常规组(5例).男性4例,女性6例,年龄27~63岁,平均43.6岁.2组病例术前均进行Harris评分,3D组根据患者三维CT数据,制作髋关节3D打印模型.并依据模型测量选择假体大小、确定手术方案并进行模拟手术.随后采用组配式S-ROM假体进行人工关节置换术,记录术中髋关节实际情况、假体型号、手术时间及出血量等.术后1周再次行Harris评分,随访早期疗效和并发症发生率.结果 3D组术中髋关节实际情况与术前3D打印模型一致,术中出血量、手术时间、术后Harris评分提高情况均优于常规组,术后髋关节功能改善明显,活动良好.结论应用3D打印技术联合组配式S-ROM假体人工髋关节置换术治疗成人CroweⅣ DDH,可以进一步提高手术精确度和成功率,减少手术时间、出血量及并发症发生率等.; 杨佳杨毅赵云宏张正学杨清杨柳溪应龙段于平李彪; 关键词：DDH 3D打印人工全髋关节置换术

彻底清创二期翻修治疗人工髋关节感染的效果被引量：1: 2017年; 目的探讨彻底清创二期翻修治疗人工髋关节感染的临床疗效。方法回顾分析28例人工髋关节感染行二期翻修患者的资料。26例为首次翻修,1例为第2次翻修,1例为第3次翻修。22例全髋翻修,6例半髋翻修。患者均行一期清创,取出人工髋关节假体并植入自制关节型万古霉素骨水泥假体,术中局部及术后全身抗感染治疗,感染控制后二期植入翻修假体。末次随访根据Harris评分、实验室以及影像学检查对手术效果进行评估。结果患者均获得随访,时间10~72个月。22例全髋关节翻修患者除2例自然死亡外,其余20例未出现感染复发;3例单纯髋臼翻修患者中有1例术后感染复发,3例单纯股骨柄假体翻修患者中有1例感染复发。末次随访时,Harris评分由术前(31.55±2.71)分提高至(75.54±3.44)分,ESR由术前(36.5±5.4)mm/1h下降至(20.4±3.6)mm/1h,CRP由术前(72.4±20.5)mg/L下降至(12.8±8.4)mg/L。至末次随访,Harris评分较术前提高(40.52±1.23)分,ESR较术前下降(15.1±1.6)mm/1h,CRP较术前下降(54.6±9.6)mg/L。除第3次翻修患者术后13个月出现假体松动外,其余患者均未出现明显假体下沉,松动、骨溶解等。结论人工髋关节感染二期翻修时,全髋关节翻修清创彻底,临床效果较好。无明显禁忌时应尽量将假体、骨水泥、感染坏死组织完全取出,必要时可行股骨开窗术,以减少感染复发率。; 杨柳杨毅赵云宏杨佳杨清李彪; 关键词：翻修术彻底清创

围手术期联合应用铁剂和氨甲环酸降低全膝关节置换术后贫血及输血率的对照研究: [目的]通过随机分组、对照研究,探讨围手术期联合静脉滴注铁剂(Chalybeate)和氨甲环酸(Tranexamic TXA)对于全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty TKA)的临床疗效和安全性...; 杨清; 关键词：氨甲环酸铁剂失血量; 文献传递

氨甲环酸联合铁剂方案减少全膝关节置换术失血的随机对照研究被引量：3: 2018年; 目的本研究拟探究氨甲环酸联合蔗糖铁在全膝关节置换术中的临床效果及安全性。方法 2016年1月至2017年6月,昆明医科大学第一附属医院骨科行初次全膝关节置换患者共180例。随机分配到氨甲环酸联合铁剂组(联合组)、氨甲环酸组和铁剂组。记录置换入院时、手术前1天,手术后1、3、5d血红蛋白浓度、红细胞压积。记录术中失血量、术后引流量、术后输血患者数。同时计算术前血容量、总失血量。结果患者平均年龄65岁。所有术前基本资料,三组患者差异无统计学意义(P>0.05)。联合组和铁剂组术前血红蛋白浓度显著高于氨甲环酸组(P<0.05)。联合组术后血红蛋白浓度显著高于其他两组(P<0.05),同时,联合组术后输血、总失血量显著低于氨甲环酸组和铁剂组(P<0.05)。随访期间未出现关节感染、深静脉血栓、肺栓塞等并发症。结论氨甲环酸联和铁剂可以有效提高围术期血红蛋白浓度,减少总失血量,减少术后输血。; 杨清杨毅杨柳张正学龚跃昆杨佳溪应龙段于平李彪; 关键词：氨甲环酸蔗糖铁全膝关节置换术失血量

氨甲环酸联合蔗糖铁降低初次全髋关节置换输血率：前瞻性随机对照试验被引量：7: 2018年; 背景:目前临床上髋关节置换常用氨甲环酸止血,蔗糖铁治疗围术期贫血,二者联用的临床效果及安全性需进一步研究。目的:拟探究氨甲环酸联合蔗糖铁在全髋关节置换术中的临床效果及安全性。方法:2016年9月至2017年9月在昆明医科大学第一附属医院骨科行初次全髋关节置换的患者共263例,174例纳入研究,随机分配到氨甲环酸联合铁剂组(联合用药组)、氨甲环酸组和铁剂组,每组58例。记录患者入院时、手术前1 d、术后1,3,5 d的血红蛋白浓度、红细胞压积;观察入院时及术后第1天的凝血酶时间、部分活化凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体水平;记录术中失血量、术后引流量及术后输血患者数;同时计算术前血容量及总失血量。结果与结论:(1)所有术前基本资料,3组患者差异均无显著性意义(P>0.05);(2)联合用药组和铁剂组术前1 d血红蛋白质量浓度显著高于氨甲环酸组(P<0.05);联合用药组术后血红蛋白质量浓度显著高于其他两组(P<0.05);(3)联合用药组术后输血、总失血量显著低于氨甲环酸组和铁剂组(P<0.05);(4)3组患者的凝血指标、D-二聚体水平差异均无显著性意义(P>0.05);(5)随访期间未出现关节感染、深静脉血栓、肺栓塞等并发症;(6)提示氨甲环酸联合蔗糖铁可以有效提高围术期血红蛋白浓度,减少总失血量及术后输血,不增加血栓及其他并发症发生率,安全有效。; 溪应龙段于平杨清杨毅张正学赵晓东周俊洁杨佳李彪; 关键词：全髋关节置换术氨甲环酸蔗糖铁输血凝血指标

3D打印技术用于人工全髋关节置换术治疗成人DDH的临床应用被引量：17: 2017年; 目的本研究拟探究3D打印技术用于人工全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的临床应用效果。方法纳入2013年1月至2016年6月昆明医科大学第一附属医院骨科Crowe各型成人DDH患者共20例,CroweⅠ型2例,CroweⅡ型2例,CroweⅢ型8例,CroweⅣ型8例。所有患者制造出与实体1∶1的髋关节模型,并制定出合适的手术方案并按方案实施手术。记录患者的一般情况、并发症和患者患髋的功能指标(活动度、疼痛视觉模拟评分、髋关节功能评分)。结果患者平均手术时间为(75.25±20.42)min,下床时间为术后(2.90±0.72)d,平均住院时间为(15.35±5.95)d。患者的髋关节功能评分(harris hip score,HHS)术前平均(51.30±8.02)分,末次随访(86.50±5.85)分,差异有统计学意义(P<0.001);视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)术前为(5.51±1.19)分,末次随访为(1.05±0.88)分,差异有统计学意义(P<0.001)。所有患者均获随访,随访期间未出现关节感染、假体松动、假体脱位、坐骨神经损伤等并发症。结论 3D打印技术治疗髋关节发育不良的患者,特别是CroweⅢ/Ⅳ型患者效果显著。; 杨清杨毅杨柳张正学龚跃昆杨佳溪应龙段于平李彪; 关键词：3D打印成人髋关节发育不良全髋关节置换术

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杨清

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