张超 作品数:27 被引量:67 H指数:5 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 全球变化研究国家重大科学研究计划 国家重点基础研究发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 自动化与计算机技术 更多>>
微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术后发生非症状侧肢体疼痛的原因探讨 被引量:1 2023年 目的:探讨微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)术后对侧肢体疼痛发生的可能原因和预防措施。方法:对2019年1月至2020年9月采用MIS-TLIF手术治疗的50例腰椎退行性疾病患者进行回顾性分析,男29例,女21例,年龄33~72(65.30±7.13)岁,其中22例采取单侧减压,28例采取双侧减压。记录术前、术后3 d和术后3个月疼痛发生的侧别(患侧或对侧)和部位(腰部、臀部、下肢),采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估各时间点患者的疼痛程度。再根据术后是否发生对侧疼痛进行分组(对侧疼痛组8例,无对侧疼痛组42例),分析发生疼痛的原因和预防措施。结果:所有手术顺利完成,50例患者术后均获得至少3个月随访,术前症状侧(患侧)的疼痛均获得改善,VAS由术前的(7.00±1.79)分降低至术后3 d的(3.38±1.32)分,以及术后3个月的(1.98±1.17)分,8例术后3 d内出现术前非症状侧(对侧)的疼痛症状,占16%(8/50),疼痛部位分布包括腰部1例,臀部6例,下肢1例。术后3个月随访,对侧肢体疼痛均较术后减轻。结论:单侧减压MIS-TLIF术后发生对侧肢体疼痛的比例较高,可能的原因包括对侧椎间孔狭窄、脊神经后内侧支压迫等。通过适当恢复椎间隙高度、横置融合器、少量退钉等操作可能有助于减少这一并发症的发生。 吕游 张超 张栋关键词:椎间孔狭窄 O形臂实时导航在颈椎椎弓根螺钉固定术中的应用 被引量:1 2023年 目的:探讨在O形臂导航下提高颈椎椎弓根螺钉置钉准确性的技术要点。方法:对2015年12月至2020年1月接受O形臂导航下颈椎椎弓根钉内固定术治疗的21例患者进行回顾性分析,其中男15例,女6例,年龄29~76(45.3±11.5)岁。术后CT扫描以Gertzbein&Robbins分级评估颈椎弓根螺钉置钉的准确性。结果:21例患者共置入132枚椎弓根螺钉,其中116枚置于C3-C6节段,16枚置于环枢椎。术后CT扫描根据Gertzbein&Robbins分级,11.36%(15/132)打破椎弓根,其中73.33%(11/15)为B级,26.67%(4/15)为C级,无D-E级破壁。所有患者术后随访无内固定所致相关并发症。结论:在合理选择适应证的前提下,O形臂导航下能够提高颈椎椎弓根螺钉置钉准确性和可靠性,使得手术医师更有信心进行复杂困难的颈椎内固定操作。但是考虑到颈椎弓根周围重要而复杂的邻近解剖结构,以及可能导致的灾难性后果,不仅应该熟练掌握导航技术要点,积累足够操作经验,同时警惕影像漂移,不应完全依赖导航。 张超 刘玥 吕游 文天用 李超 何勍 阮狄克关键词:颈椎 椎弓根螺钉固定 不同无创气道正压通气对老年重叠综合征患者炎症因子的影响 2023年 目的探讨双水平气道正压通气(BIPAP)与单水平持续气道正压通气(CPAP)对老年重叠综合征(OS),即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症因子的影响。方法选取2016年6月~2020年1月解放军总医院第六医学中心收治的老年重度OSAHS合并轻中度稳定期COPD患者122例,根据随机数表分为BIPAP组与CPAP组,各61例。分别监测治疗前与治疗后3周呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停时间、夜间平均血氧饱和度(M-SaO_(2))、夜间最低血氧饱和度(L-SaO_(2)),炎症因子白细胞介素-33(IL-33)、可溶性基质裂解素(sST2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)等指标的变化。结果治疗后,两组患者AHI、呼吸暂停时间均较治疗前降低,M-SaO_(2)、L-SaO_(2)均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01)。且治疗后BIPAP组AHI、呼吸暂停时间下降程度明显优于CPAP组[(10.95±2.81)vs.(12.18±2.98)、(15.93±6.97)s vs.(18.92±7.23)s],M-SaO_(2)、L-SaO_(2)升高优于CPAP组[(94.82±12.69)%vs.(90.01±13.97)%、(89.56±11.13)%vs.(85.70±10.25)%],差异有统计学意义(t=2.35、2.33、1.99、1.99,P<0.05)。治疗后,两组患者IL-33、sST2、TNF-α、ET-1均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。且治疗后BIPAP组IL-33、sST2、TNF-α、ET-1下降程度明显优于CPAP组[(30.27±4.97)pg ml vs.(32.01±5.51)pg ml、(0.57±0.19)ng/ml vs.(0.62±0.17)ng/ml、(31.31±6.07)pg ml vs.(33.54±5.11)pg ml、(46.99±7.33)pg ml vs.(49.77±6.15)pg ml],差异有统计学意义(t=1.99、1.99、2.20、2.27,P<0.05)。AHI与IL-33、sST2、TNF-α、ET-1呈高度正相关(r=0.79、0.84、0.86、0.80,P<0.05)。所有病例均未出现明显皮肤压伤、腹胀、气胸等不良反应。结论BIPAP与CPAP治疗老年OS患者疗效确切,安全性好,且能降低炎症因子,BIPAP效果更为显著,采用BIPAP呼吸机治疗可能是一个更好的选择。 欧敏 张超 方庭正 顾珏 韩文杰关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 慢性阻塞性肺疾病 重叠综合征 双水平气道正压通气 PI3K/Akt信号通路在大鼠过度训练致急性肾损伤中的作用及山莨菪碱的干预效应 被引量:6 2018年 目的:探讨PI3K/Akt信号通路在过度训练致急性肾损伤中的变化和作用,以及山莨菪碱是否通过PI3K/Akt信号通路起到肾脏保护作用。方法:将60只大鼠随机分为四组:正常对照组(NC)、过度训练组(OT)、过度训练+山莨菪碱组(OTA)、过度训练+渥曼青霉素组(OTW)。除NC组外,其余各组分为建模后即刻、6 h和24 h三个亚组。通过一次性游泳力竭运动建立过度训练模型。OTW和OTA组于建模前20分钟分别腹腔注射渥曼青霉素25μl/kg和山莨菪碱10 mg/kg。于相应时点检测血肌酐、尿素、肌酸激酶水平;Western blot法检测肾组织Akt、p-Akt、Nrf2表达;TUNEL法检测肾脏细胞凋亡。结果:与NC组相比,OT组出现肾功能损伤和细胞凋亡,p-Akt、Nrf2表达上调(P<0.05)。与OT组相比,OTA组部分时点肾功能改善,细胞凋亡减少,p-Akt、Nrf2表达进一步上调(P<0.05)。OTW组总体表现与OTA组相反(P<0.05)。各组间Akt表达无明显差异。结论:在过度训练致急性肾损伤中,PI3K/Akt通路激活增多,进而减少过氧化反应,改善肾功能,抑制细胞凋亡。山莨菪碱可通过该通路发挥肾脏保护作用。 张超 吴广礼 黄旭东 吴广礼关键词:急性肾损伤 磷脂酰肌醇3激酶 核因子E2相关因子2 山莨菪碱 从一例肺癌伴疼痛患者探讨克唑替尼与阿片类止痛药的相互作用 目的:通过1例肺癌伴疼痛患者病例,探讨克唑替尼与阿片类止痛药的相互作用。方法:临床药师结合相关资料分析克唑替尼与不同止痛药物之间的相互作用、临床意义以及防治措施。结果:根据相关研究文献分析,在芬太尼透皮贴小剂量缓慢释放的... 王伟兰 张超 朱曼关键词:阿片类药物 相互作用 文献传递 含人脐血来源富血小板血浆的三维生物打印墨水在裸鼠全层皮肤缺损治疗中的应用 被引量:1 2022年 目的探讨含人脐血来源富血小板血浆(HUCB-PRP)的海藻酸钠-明胶(AG)生物墨水(称为HUCB-PRP-AG生物墨水)的可打印性能和细胞相容性,及该生物墨水的三维打印组织治疗裸鼠全层皮肤缺损创面的效果。方法采用实验研究方法。制备含体积分数2.5%、5.0%、10.0%HUCB-PRP的HUCB-PRP-AG生物墨水,分别命名为1P-AG、2P-AG、4P-AG。取AG、1P-AG、2P-AG、4P-AG,观察室温下外观,采用旋转流变仪检测黏度、储能模量和损耗模量。利用以上4种生物墨水分别进行三维生物打印并观察打印组织外观(后续使用交联后打印组织),将4种打印组织分别与人脐静脉内皮细胞(HUVEC)在Transwell小室内用HUVEC专用培养基共培养24 h,采用细胞计数试剂盒8检测细胞增殖水平(样本数为3);将4种打印组织分别用DMEM培养基培养12、24、48 h,进行干燥称重并计算降解率(样本数为3);将1P-AG、2P-AG、4P-AG打印组织分别用磷酸盐缓冲液培养0.5、24.0、48.0 h,采用酶联免疫吸附测定法检测培养上清液中血管内皮生长因子(VEGF)的表达(样本数为5)。取16只6~8周龄雌性BALB/c-NU裸鼠建立背部全层皮肤缺损创面模型,分为创面仅覆盖医用水胶体敷料的常规对照组和另予HUCB-PRP滴加的HUCB-PRP组、AG打印组织覆盖的AG组、4P-AG打印组织覆盖的4P-AG组(每组4只),观察每组3只裸鼠伤后4、8、14 d创面愈合情况并计算创面愈合率;取每组剩余裸鼠伤后8 d创面组织,行苏木精-伊红染色后观察组织病理学改变,行免疫组织化学染色后观察CD31阳性新生血管情况。对数据行重复测量方差分析、LSD检验及Bonferroni校正。结果在室温下,AG、1P-AG、2P-AG、4P-AG均呈半透明液态;AG为淡黄色,1P-AG、2P-AG、4P-AG均为淡红色但颜色依次逐渐加深。在温度10℃和剪切率0.1~10.0 s-1范围内,AG、1P-AG、2P-AG、4P-AG的黏度均随着剪切率的增加而减小;在温度10℃和角频率1~100 rad/s范围内,4种生物墨水 宋薇 李曌 朱世钧 张超 姚斌 孔毅 梁莉婷 恩和吉日嘎拉 付小兵 黄沙关键词:生物相容性材料 新生豚鼠急性高胆红素血症模型的听性脑干反应特征 被引量:2 2017年 目的通过在新生3天豚鼠建立高胆红素血症模型,研究其听性脑干反应(ABR)的特征,探讨高胆红素血症对听觉系统损伤的部位。方法将新生3天的豚鼠73只随机分成对照组10只、低剂量组(75μg/g)40只和高剂量组(100μg/g)23只,分别腹腔注射生理盐水或胆红素溶液,给药前和给药后1h、4h、8h分别进行ABR的动态监测,测量各波潜伏期、波间期、阈值。在给药8h后心脏取血,测其血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)的量。结果对照组10只豚鼠注射生理盐水后,ABR各波潜伏期、波间期及阈值未见明显变化。低剂量组(40只)豚鼠注射胆红素溶液后,14只豚鼠ABR各波潜伏期、波间期均有延长,差异有统计学意义(P〈0.05),但阈值未见明显升高。高剂量组(23只)豚鼠注射胆红素溶液后,10只豚鼠ABR各波潜伏期、波间期均延长且阈值升高,差异有统计学意义(P〈0.05)。高剂量组较低剂量组各时间点ABR各波潜伏期、波间期延长更为明显,差异有统计学意义(P〈0.05)。给药8h后高剂量组血清TSB水平高于低剂量组、高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论高胆红素血症可以同时损伤外周和低位脑干听觉系统,ABR各波潜伏期、波间期的变化较ABR阈值更敏感,适用于早期发现高胆红素血症引起的听觉系统损伤。 赵振鹿 丛涛 杨驹 张超 袁硕龙 赵立东 乔月华关键词:高胆红素血症 听性脑干反应 血清总胆红素 胆道取石手术操作编码质量分析 被引量:2 2020年 目的调查胆道取石手术操作ICD编码质量情况,正确理解胆道取石的操作部位和不同术式,分析编码错误原因,提高编码质量。方法应用住院病案首页管理系统调取北京某三甲综合性医院2018年1月1日-2018年12月31日诊断为胆囊、胆管结石同时进行胆道结石取出术(不含单纯切除胆囊或肝叶)的病案732份,回顾性分析其手术方式以及ICD编码情况。结果存在编码错误或编码遗漏的病案159例,缺陷率21.72%。总结编码错误的类型,主要体现在解剖部位编错、入路选错和遗漏编码三个方面。分析造成编码错误的原因,主要是编码员没有认真阅读手术操作记录、医师填写住院病案首页手术操作名称不准确以及编码员对字典库和编码原则不熟悉,其中编码员没有认真阅读手术操作记录这个问题最突出。结论胆道结石梗阻的部位、手术入路、操作方式不同,对应的手术编码也各不相同,编码员应该认真阅读病案,对于手术名称或记录书写不规范的病案,应及时与临床医师沟通,避免和减少错误编码。 李萌 林海丽 尹思璐 张超 张燕 刘克新 王莹关键词:胆结石 取石术 医院信息系统下听力学信息化平台系统的临床功能及意义 被引量:7 2013年 目的设计研发临床听力学检查随访智能化信息化平台系统并实现系统在临床应用的基本功能。方法基于医院信息系统(hospital information system,HIS)下通过软件开发、平台构建及数据库建立实现系统框架的总体设计,将临床听力中心各种品牌听力设备与院内相关子系统连接,通过制定临床使用流程实现软件功能及听力学信息化平台系统应用。结果听力学信息化平台是一套基于医院信息系统的听力学检查专科子系统,是对HIS功能的扩展。该系统的应用实现了临床5种品牌、10余种不同型号听力设备与听力学信息化平台之间、与HIS之间实时测试信息的转存与录入、数据检索与分析等功能;初步完成9套听力检查结果标准化输出的模板及5种格式听力检查数据的导出、3类听力检查数据自动统计等功能。结论临床听力学信息化平台系统实现了患者听力检测相关资料信息共享与保存,具有实用性强、安全的特点,是临床听力学数据信息化管理的有效手段。 兰兰 张超 史伟 王大勇 王卉 李娜 丁海娜 梁思超 保鹏飞 王秋菊关键词:临床听力学 信息化平台 正常成年Wistar大鼠短声及短纯音听性脑干反应波形分析 被引量:5 2016年 目的分析正常Wistar大鼠短声(click)及短纯音(tone burst,TB)诱发听性脑干反应(cABR、tbABR)结果,标准化Wistar大鼠ABR测试方法,为大鼠听觉研究提供参考。方法正常成年雄性Wistar大鼠15只,分别进行cABR和tbABR(4、8、12、16、24、32kHz)测试,观察80、50、20dB SPL强度下各波的引出率,以引出率最高的波来判断阈值,同时量取该波的潜伏期和幅值,检测ABR波Ⅱ、Ⅳ振幅I/O曲线。结果 120dB SPL强度下cABR和tbABR波Ⅱ和波Ⅳ最晚消失的比例几乎相同;2cABR阈值为21.83±4.45dB SPL,4~32kHz频率tbABR阈值分别为24.33±5.37、14.17±4.37、14.33±4.68、16.67±4.22、23.00±5.81、31.00±7.36dB SPL;380dB SPL cABR波Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ潜伏期分别为1.76±0.12、2.13±0.11、2.67±0.16、3.49±0.28、4.39±0.29、5.45±0.41ms,tbABR 4kHz波Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ潜伏期分别为2.02±0.09、2.88±0.16、3.77±0.25、4.69±0.29、5.78±0.41ms,8kHz分别为1.76±0.07、2.28±0.10、2.63±0.16、3.49±0.21、4.44±0.28、5.48±0.43ms,12kHz分别为1.76±0.08、2.24±0.12、2.61±0.25、3.53±0.25、4.46±0.32、5.52±0.45ms,16kHz分别为1.79±0.10、2.25±0.12、2.70±0.18、3.62±0.27、4.52±0.37、5.61±0.49ms,24kHz分别为1.75±0.09、2.27±0.11、2.67±0.16、3.60±0.27、4.52±0.38、5.60±0.51ms,32kHz分别为1.77±0.10、2.24±0.12、2.64±0.20、3.59±0.34、4.52±0.40、5.61±0.52ms;4I/O曲线示在高强度时波Ⅱ振幅明显高于波Ⅳ,但在低强度时,波Ⅱ振幅与波Ⅳ基本相同,甚至波Ⅳ振幅高于波Ⅱ。结论正常成年大鼠短声及短纯音诱发ABR波Ⅳ出现率最高,低强度声刺激时,波Ⅱ、Ⅳ振幅基本相同,甚至波Ⅳ振幅高于波Ⅱ,可以波Ⅳ最后消失的强度为阈值。 张超 李凤娇 王敏姣 赵艳 黄国威 杨驹 于宁 房琳 郭维维 薛希均 纵亮 关静 王秋菊关键词:短声 短纯音 听性脑干反应