李银峰
- 作品数：5 被引量：10H指数：1
- 供职机构：嘉兴市妇幼保健院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声测量视神经鞘直径筛查子痫前期患者颅内压增高的研究被引量：8
- 2019年
- 目的 探讨采用超声经眼眶测量视神经鞘直径(ONSD)筛查子痫前期患者颅内压(ICP)增高的价值.方法 随机选取65例子痫前期孕妇,根据ICP增高诊断标准分为ICP正常组及ICP增高组,同期纳入22例无合并症的单胎孕妇作为对照组.比较各组间ONSD、24h尿蛋白定量、大脑中动脉搏动指数(PI)、平均动脉压(MAP)的差异;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ONSD筛查子痫前期孕妇ICP增高的效能,得出最佳临界值;采用Bland-alterman检验ONSD(超声)与ONSD(CT)的一致性关系.结果65例子痫前期孕妇中可疑颅高压孕妇34例(52.31%),最终判定为ICP增高孕妇22例(33.84%).ICP增高组ONSD(超声)大于ICP正常组及对照组(P<0.05),ICP正常组与对照组ONSD(超声)无统计学差异(P>0.05).ICP增高组的24h尿蛋白定量、PI和MAP高于ICP正常组及对照组(均P<0.05),ICP正常组高于对照组(P<0.05).左、右眼ONSD(超声)筛查子痫前期孕妇ICP增高的ROC曲线下面积分别为0.81和0.72(P<0.05),95%可信区间分别为0.69~0.93和0.59~0.84.左、右眼ONSD(超声)筛查子痫前期孕妇ICP增高的最佳临界值分别为5.03mm和4.93mm,此时筛查灵敏度分别为0.68和0.77,特异度分别为0.85和0.61,阳性预测值分别为60.00%和40.48%,阴性预测值分别为88.70%和88.89%,准确度分别为80.46%和65.52%,约登指数分布为0.53和0.39.左、右眼ONSD(超声)与ONSD(CT)差值的平均偏倚分别为0.11mm和0.11mm,95%一致性界限为(-0.25^+0.46)和(-0.29^+0.52),各有2.94%样本超出95%的一致性界限.结论 超过30%的子痫前期孕妇会继发颅内高压,ONSD(超声)与ONSD(CT)一致性良好,超声测量ONSD在筛查子痫前期孕妇ICP增高时具有较好的灵敏度和特异度,临床应用价值较高,可为防治子痫前期孕妇颅内压增高及并发症提供有效评估手段.
- 过勇杰童武华张青贵朱康元许仁美李银峰卢中秋
- 关键词：子痫前期超声颅内压
- 床边超声监测下腔静脉变异度对产后出血输液的指导作用被引量：1
- 2021年
- 目的探讨床边超声监测下腔静脉变异度对产后出血输液的指导作用。方法选取2017年2月至2018年10月该院收治的产后出血患者56例,检测患者中心静脉压,并根据患者生命体征与监测结果对输液滴速和输液量进行控制。分析患者床边超声监测前后并发症发生率、满意度和不良事件发生率。结果与监测前比较,监测后患者并发症发生率,置管渗漏、滑脱、阻塞发生率均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。56例患者监测后满意度达98.2%(55/56)。结论床边超声监测下腔静脉变异度可对产后出血输液进行有效指导,不仅患者满意度较高,同时可降低并发症和不良事件发生率,提高治疗安全性,改善患者预后。因此,在产后出血患者输液过程中床边超声监测应进一步推广应用。
- 李银峰朱康元过勇杰许仁美童武华张青贵
- 关键词：产后出血
- PLR结合PVI在自主呼吸产后出血患者容量反应评估中的价值研究被引量：1
- 2018年
- 目的 评价被动抬腿试验(PLR)前后脉搏灌注指数变异度(PVI)的变化值△PVI预测自主呼吸产后出血患者的容量反应性.方法 入组本院重症医学科45例产后出血患者,先后进行PLR和容量负荷试验(VE),用Massimo Radical-7及SonoSite床边超声测定血流动力学参数:PVI,每搏量变异度(SVV),心输出量(CO),心指数(CI)等.以VE后CI增加≥15％定义为有容量反应性,将患者分为容量反应组和无反应组.用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价△PVIPLR 2min预测自主呼吸产后出血患者的容量反应性.结果 45例患者中有反应组31例,无反应组14例.△PVIPLR 2min和△PVIVE 500ml存在显著正相关性,Person相关系数r=0.786,P=0.000;直线回归拟合公式为y=0.878x+0.733,R2=0.618;ΔPVIPLR 2min预测容量反应性ROC曲线下面积为(0.821±0.063)(95％CI为0.697～0.946,P=0.000),ΔPVIPLR 2min为6.5％时尤登指数最大(0.567),此时的灵敏度为71.0％,特异度为85.7％.结论 PLR试验在产后出血容量反应评估中可以替代VE试验;PLR结合PVI在预测自主呼吸产后出血患者的容量反应性具有良好的价值.
- 过勇杰许仁美李银峰
- 关键词：被动抬腿试验容量负荷试验容量反应性
- 妊娠合并多器官功能衰竭患者的临床特征和妊娠结局分析
- 2022年
- 目的 分析妊娠合并多器官功能衰竭(MSOF)患者的临床特征和妊娠结局。方法 回顾性分析2010年2月—2020年2月于嘉兴市妇幼保健院产科重症监护病房收治的60例妊娠合并MSOF患者临床资料,分析妊娠合并MSOF的病因构成,孕妇高危评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分在评估患者病情及妊娠结局的意义,以及不同器官功能衰竭数目、终止妊娠时间、分娩方式对妊娠合并MSOF妊娠结局的影响。结果 构成妊娠合并MSOF的主要病因是妊娠期合并心脏病、重症肝病及重度子痫前期等。在60例妊娠合并MSOF患者中,产妇死亡13例(21.66%),围生儿死亡15例(25.00%)。死亡产妇的年龄、高危评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于存活孕产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。母婴死亡率随器官功能衰竭数目的增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。孕周<32周终止妊娠围生儿死亡率均高于孕>32周时,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道分娩方式的产妇与围生儿死亡率分别为25.00%、31.25%,而剖宫产方式的为17.85%、17.85%,两种分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 随着年龄的增长和器官功能衰竭数目的增加以及高危评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分得分越高,妊娠合并MSOF患者的死亡率越高,其孕周越小围生儿死亡率越高,与分娩方式无关。
- 张青贵童武华朱康元李银峰
- 关键词：妊娠合并症多器官功能衰竭
