陈曼
- 作品数：5 被引量：50H指数：3
- 供职机构：汕头大学医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 反复种植失败的子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植结局的影响因素被引量：5
- 2022年
- 目的探讨改善反复种植失败(RIF)的子宫内膜异位症(EMS)患者冻融胚胎移植结局的有效措施。方法回顾性分析2016-2020年共81周期RIF的内异症不孕患者的临床资料,通过logistic回归分析影响临床妊娠结局的因素,并根据内膜准备方案分为自然周期(NC)组、诱发排卵(OI)组、激素替代(HRT)组及降调HRT组,比较各组患者的基线资料和助孕结局。结果“移植胚胎数”和“移植胚胎类型”是临床妊娠结局的影响因素(P<0.05)。非优质胚胎来源的囊胚种植率高于卵裂期优质胚胎。HRT组的平均移植胚胎数较NC组明显增加(P<0.05),临床妊娠率及胚胎种植率高于NC组及降调HRT组,但差异无统计学意义(P>0.05);各组间的多胎率、早期流产率及异位妊娠率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据移植胚胎类型不同,分别比较三组间的优胚率及临床妊娠率,差异无统计学意义(P>0.05)。IVF/ICSI前是否经过手术治疗对临床妊娠结局影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIF的EMS患者不同内膜准备方案临床妊娠结局相当,必要时可适当增加移植胚胎数目或移植囊胚以提高临床妊娠率。
- 陈曼夏汝斌林虹李志凌
- 关键词：反复种植失败子宫内膜异位症冻融胚胎移植
- 不同临床病理类型子宫内膜异位症合并不孕患者生育力的研究被引量：32
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜手术联合药物治疗对子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)合并不孕患者生育力的影响。方法回顾分析我院和广州医科大学第三附属医院腹腔镜手术联合药物治疗且资料完整的110例EMT合并不孕的临床资料,采用子宫内膜异位症生育指数(endometirosis fertility index,EFI)评分评估手术对术后妊娠的影响。结果 EFI评分9~10分(高)39例,5~8分(中)35例,≤4分(低)36例。术后3年自然妊娠率47.3%(52/110),应用克罗米芬组3年自然妊娠率为67.9%(35/53)明显高于非克罗米芬组29.8%(17/57)(χ~2=14.449,P=0.000)。EFI评分单纯腹膜型与腺肌病型比较差异有统计学意义(q=4.446,P<0.05),内囊型与腺肌病型比较差异有统计学意义(q=4.505,P<0.05)。术后自然妊娠率单纯腹膜型明显高于腺肌病型(χ~2=6.549,P=0.010),内囊型明显高于腺肌病型(χ~2=6.144,P=0.013)。结论 EMT合并不孕患者在腹腔镜手术时采用EFI评估生育力,以指导选择个体化的后续治疗方案;EFI评分低的患者不建议通过长期等待来提高妊娠率,克罗米芬的应用可提高患者的自然妊娠率。
- 黄俊花刘明星陈晓红陈曼
- 关键词：腹腔镜子宫内膜异位症不孕生育力
- 选择性单胚胎移植策略在冻融胚胎移植中的应用效果分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨选择性单胚胎移植在冻融胚胎移植(FET)周期中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在我院生殖医学科行FET助孕的1233个周期的临床资料。根据患者移植次数不同分为1次组、2次组和多次组;根据患者年龄不同分为<33岁组和≥33岁组。各组内再根据移植胚胎类型、质量及数量进一步分组:D5单囊胚移植组(SBT-D5组),D6单囊胚移植组(SBT-D6组),移植1枚D3优质胚胎组(SET-D3优组),移植2枚D3优质胚胎组(DET-D3优组),移植1枚D3优质胚胎+1枚D3非优质胚胎组(DET-D3组)。比较各组患者的一般资料及临床结局。结果1次组中SBT-D5组、SBT-D6组和SET-D3优组的平均年龄显著低于DET-D3优组和DET-D3组(P<0.05);其余各组间一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。1次组中,SBT-D5组的临床妊娠率显著高于SBT-D6、SET-D3优、DET-D3优组(P<0.05),SBT-D6组的早期流产率显著高于SBT-D5和DET-D3优组(P<0.05);2次组中,SBT-D5、SBT-D6及DET-D3优组的临床妊娠率显著高于SET-D3优组(P<0.05);多次组中,DET-D3优组的临床妊娠率显著高于SET-D3优、DET-D3组(P<0.05)。≥33岁组中SET-D3优组的平均年龄显著高于SBT-D5和SBT-D6组(P<0.05),其余各组间一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。<33岁组中,SBT-D5组的临床妊娠率显著高于SBT-D6和SET-D3优组(P<0.05);≥33岁组中,SBT-D5、SBT-D6、DET-D3优组的临床妊娠率显著高于SET-D3优组(P<0.05)。不同移植次数及不同年龄组中,单卵裂胚/囊胚移植组的多胎率均显著低于DET-D3优、DET-D3组(P<0.05)。结论对于40岁以下、首次行FET的患者,优先考虑移植1枚D5囊胚,其次为1枚D6囊胚;对于多次移植失败的患者,可选择双优质卵裂期胚胎移植,但需警惕多胎的发生。
- 陈曼彭三凤林虹李志凌
- 关键词：冻融胚胎移植多胎妊娠
- 多囊卵巢综合征患者体外受精或卵细胞质内单精子注射的不同超促排卵方案比较被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨黄体期短效促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)长方案、卵泡期GnRH-a长方案以及促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-ant)方案3种超促排卵方案在进行体外受精或卵细胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intra cytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)治疗的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者中的应用价值。方法:回顾性分析2017年1月—2020年12月在汕头大学医学院第一附属医院接受IVF/ICSI-ET治疗的PCOS患者293个周期的临床资料,根据超促排卵方案分为黄体期短效GnRH-a长方案组(A组,48个取卵周期),卵泡期GnRH-a长方案组(B组,108个取卵周期),GnRH-ant方案组(C组,137个取卵周期)。分析3组患者的超促排卵情况以及临床治疗结局。结果:B组和C组的促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动量低于A组(P值均<0.05);C组的Gn使用时间最短、Gn使用总量最少(P值均<0.05);B组人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日的血清雌二醇水平低于A组和C组(P值均<0.05);C组HCG注射日的内膜厚度低于A组和B组(P值均<0.05)。3组的获卵数、可利用胚胎数、优胚率、移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率、中重度卵巢过度刺激综合征发生率、全胚冷冻率及活产率差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论:GnRH-ant方案具有总Gn用量少、Gn刺激时间短等优势。
- 陈曼林虹夏汝斌彭三凤李志凌
- 关键词：多囊卵巢综合征超促排卵
- 子宫内膜异位症相关不孕患者体外受精/卵胞浆内单精子注射助孕方案的比较被引量：10
- 2020年
- 目的探索子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)合并不孕患者的最佳治疗方案,以指导及帮助患者尽快获得临床妊娠。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月我院EMS相关不孕患者的临床资料,评价手术对卵巢储备功能及体外受精(in vitro fertilization,IVF)助孕结局的影响,并比较不同卵巢刺激方案患者的一般情况、用药情况及治疗结局。结果与未手术组(A组)相比,手术治疗组(B组)窦卵泡数(antral follicle count,AFC)减少、基础卵泡刺激素(basal follicle-stimulating hormone,bFSH)水平升高、HCG日可取卵泡数减少、获卵数减少(P<0.05),两组间抗苗勒氏管激素(anti-mullerian hormone,AMH)、促性腺素(gonadotropin,Gn)时间、Gn总量、临床妊娠率、胚胎着床率、多胎率、流产率及异位妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。卵泡期长效长方案中的B组与A组比较,胚胎着床率明显增高(P<0.05),其他亚组中B组与A组的胚胎着床率差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术可能损伤卵巢储备功能,未经手术治疗直接采用IVF助孕者,多次GnRH-a有利于提高临床妊娠率;EMS术后通过GnRH-a单次降调后可提高临床妊娠率。
- 陈曼林虹王玉莲夏汝斌李志凌
- 关键词：内异症不孕体外受精GNRH-A
