余得水
- 作品数：23 被引量：67H指数：5
- 供职机构：宜宾市第二人民医院更多>>
- 发文基金：宜宾市重点科技计划项目四川省宜宾市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全麻复合硬膜外麻醉对老年膝关节置换术患者认知功能的影响
- 2021年
- 目的观察全麻复合硬膜外麻醉对老年膝关节置换术患者认知功能的影响。方法选取2015年2月—2019年3月接受膝关节置换术患者80例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各40例。对照组实施持续硬膜外麻醉,观察组实施全麻复合硬膜外麻醉,对比两组手术各时点的血流动力学变化情况;术后3 d,采用简易精神状况检查量表(MMSE)评估患者认知功能障碍发生情况。结果入室前,两组血流动力学各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。切皮时及骨水泥填充后,两组患者各血流动力学指标均较入室前逐渐下降,但观察组下降幅度不及对照组,即观察组切皮时、骨水泥填充后各血流动力学指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组患者认知功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组发生认知功能障碍患者功能障碍程度较对照组轻微,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉应用于老年膝关节置换术麻醉效果确切,对患者的血流动力学影响小,可有效减轻对患者术后认知功能的影响,安全可靠。
- 王昌松张悦余得水姚洪林
- 关键词：膝关节置换术全麻硬膜外麻醉
- 超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜袖状胃切除术病人疼痛抑制效果及对应激反应的影响
- 2023年
- 目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜胃袖状切除术(LSG)病人疼痛抑制效果及对应激反应的影响。方法2021年3月~2022年10月期间收治的行LSG病人98例,采用双盲法随机将其分为对照组49例,观察组49例。对照组行全身麻醉,观察组行TAPB+全身麻醉,比较两组病人术后疼痛、镇痛药物用量、应激水平、血流动力学及不良反应。结果观察组舒芬太尼、丙泊酚用量及术后48小时静脉镇痛泵有效按压次数分别为(232.38±29.62)μg、(328.40±40.68)mg和(5.60±1.25)次,对照组分别为(294.07±35.88)μg、(402.25±46.74)mg和(9.75±2.40)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后各时间段视觉模拟量表(VAS)评分分别为(2.43±0.49)分、(2.29±0.46)分、(2.85±0.49)分、(2.41±0.39)分、(2.12±0.41)分、(1.82±0.32)分,对照组分别为(2.95±0.46)分、(3.22±0.51)分、(3.92±0.47)分、(3.13±0.65)分、(2.83±0.57)分、(2.05±0.53)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气管插管时(T2)、手术结束时(T3)、出麻醉苏醒室时(T4),平均动脉压分别为86.00(79.00,94.00)mmHg、87.00(80.00,90.00)mmHg、89.00(84.00,95.00)mmHg,心率分别为78.00(67.00,83.00)次/分钟、80.00(74.00,86.00)次/分钟、81.00(76.00,90.00)次/分钟,血氧饱和度分别为97.38(97.00,97.75)%、98.69(98.30,99.05)%、99.16(98.80,99.35)%;对照组平均动脉压分别为82.00(75.00,90.00)mmHg、85.00(77.00,93.00)mmHg、87.00(80.00,97.00)mmHg,心率分别为78.00(67.00,83.00)次/分钟、80.00(74.00,86.00)次/分钟、81.00(76.00,90.00)次/分钟,血氧饱和度分别为96.54(96.15,96.80)%、98.02(97.65,98.45)%、98.73(98.43,99.15)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6小时、24小时及48小时皮质醇分别为(192.47±40.25)ng/ml、(151.34±39.62)ng/ml、(118.69±30.57)ng/ml,C反应蛋白(CRP)分别为(25.24±6.29)mg/L、(20.93±5.83)mg/L、(13.61±4.29)mg/L,白细胞介素(IL⁃6)分别为(44.87±7.95)pg/L、(38.34±6
- 肖月亮徐建姚洪林余得水何常佑
- 关键词：腹横肌平面阻滞应激反应超声引导
- 国家三级公立医院绩效考核导向下地市级三级公立医院发展日间手术的探索与实践
- 2024年
- 目的 分析在国家三级公立医院绩效考核(简称“国考”)导向下宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院(简称“我院”)实施并推进的日间手术的成效。方法 收集我院2016–2022年期间逐年的国考相关指标数据,分为国考前期(2016–2018年)、国考初期(2019–2020年)及国考近期(2021–2022年)3个阶段进行分析,了解各阶段国考相关指标的变化趋势及相关性。结果 我院日间手术从2018年起步,日间手术占择期手术比例在2018年仅为1.2%,随后持续增至2022年的34.7%;2016–2022年期间,出院患者手术占比从2016年的22.4%持续增至2022年的35.7%,全院平均住院日从10.9 d逐步降至8.1 d;相关性分析发现,日间手术占择期手术比例指标与出院患者手术占比和全院平均住院日指标存在高度线性相关性(rs=0.93,P=0.002;rs=–0.99,P<0.001)。在国考近期,日间手术后再手术率<0.1%、日间手术出院后再入院率为0%,日间手术住院患者满意度均超过95.0%,至2022年达97.0%,高于全院住院患者满意度平均水平。以腹腔镜下胆囊切除术、白内障超声乳化及人工晶体植入术、内固定取出术、声带息肉切除术、内镜下胃息肉术切除5种术式为例,日间模式的住院次均费用及除药耗外住院次均费用均较传统择期手术下降。结论 在国考导向下,我院日间手术已进入发展上升阶段,提示作为公立医院综合改革重要内容的推进日间手术模式成效明显,但尚需通过推进规范化、精细化和信息化的日间手术管理以带动医疗质量高质量发展的内涵建设。
- 杨媛余得水陈心足
- 关键词：日间手术
- 七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜子宫切除术患者应激反应及早期认知功能的影响被引量：9
- 2019年
- 目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜子宫切除术患者的治疗效果。方法回顾性分析2016年2月—2018年3月行腹腔镜子宫切除术治疗的86例患者的临床资料,依据麻醉方案的不同,分为观察组(七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,43例)与对照组(丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,43例),比较两组应激反应及认知功能。结果气腹30min与手术结束时,观察组肾上腺素、皮质醇水平及心率值均低于对照组,术后1d,MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫切除术患者通过氟醚复合瑞芬太尼麻醉,可有效缓解手术应激反应,且对认知功能影响相对较小。
- 赵玉潮陈萍余得水陈奎
- 关键词：腹腔镜子宫切除术七氟醚瑞芬太尼应激反应
- 超声可视椎管内麻醉在困难定位产妇中的应用及对麻醉相关并发症影响
- 2023年
- 目的探讨超声可视椎管内麻醉在定位困难产妇中的应用效果以及对麻醉相关并发症的影响。方法选择2020年1月至2021年1月本院择期行剖宫产术且体表标志定位困难的产妇76例,随机分为超声引导组(40例)和对照组(36例),超声引导组在超声引导下进行麻醉穿刺,对照组在穿刺前使用超声确定穿刺点后进行麻醉。比较2组麻醉穿刺情况、麻醉效果及麻醉相关并发症发生率,统计患者满意度。结果超声引导组穿刺时间、操作时间分别为(2.7±0.5)min、(7.7±1.2)min,较对照组(3.0±0.7)min、(9.1±1.2)min明显缩短,硬膜外进针次数(1.3±0.3)次、腰麻针进针次数(1.15±0.23)次较对照组(1.9±0.6)次、(1.74±0.41)次显著减少,一次穿刺成功率85.0%,较对照组63.9%提高(P均<0.05);超声引导组麻醉效果明显优于对照组(P<0.05);超声引导组麻醉相关并发症总发生率为10.0%,低于对照组的36.1%(P<0.05);超声引导组患者对麻醉不适感及需求、麻醉等待、麻醉相关后遗症方面的满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论超声可视椎管内麻醉用于手法定位困难产妇,可缩短穿刺时间,减少穿刺次数,提高穿刺成功率,提升麻醉效果,减少麻醉相关并发症,产妇满意度较高。
- 王心张世彬何常佑姚洪林余得水
- 关键词：超声检查
- 七氟烷麻醉对老年冠心病患者血流动力学及心肌损伤的影响被引量：12
- 2020年
- 目的探讨七氟烷麻醉对老年冠心病患者血流动力学及心肌损伤的影响。方法选择老年冠心病患者70例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。两组均进行非心脏手术治疗,对照组进行丙泊酚麻醉,观察组进行七氟烷吸入麻醉,比较两组血流动力学水平、心肌指标、心功能指标、不良反应发生率。结果麻醉后5 min及15 min,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均明显低于麻醉前,且观察组SBP、DBP、HR均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);麻醉后6 h及12 h,两组肌酸激酶(CK-MB)与肌钙蛋白(cTn)I均明显高于麻醉前,且对照组明显高于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05);麻醉24 h后,两组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平均明显低于麻醉前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);麻醉24 h后,两组左室射血分数(LVEF)明显高于麻醉前,且观察组LVEF明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);麻醉后,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷麻醉对老年冠心病患者血流动力学及心肌损伤的影响均较小,能有效改善心功能,降低不良反应发生率,安全性能较高。
- 杨晓慧舒运兵余得水
- 关键词：冠心病七氟烷麻醉丙泊酚血流动力学心肌损伤
- 硬膜外T12-L1或L1-L2置管PCEA在妇科腹腔镜手术后镇痛的比较
- 2018年
- 目的:比较行硬膜外T12-L1置管和硬膜外L1-L2置管用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果。方法:选取于2016年6月-2017年4月在宜宾市第二人民医院麻醉科接受妇科腹腔镜手术的患者164例,ASAI或Ⅱ级,随机分为T组(n = 82)和L组(n = 82),术前分别在T12-L1 (T组)和L1-L2 (L组)行硬膜外穿刺置管,镇痛泵的配置均为100 ml内50 ug舒芬太尼与0.894%的甲磺酸罗哌卡因22 ml,两组均行PCEA。观察并记录两组患者首次按压镇痛泵的时间,术后首次下床活动时间,术后4、8、12、24和48 h患者的疼痛VAS评分,BCS舒适度评分,术后48 h内舒芬太尼及罗哌卡因的使用情况;记录术后恶心呕吐、尿潴留、双下肢麻木、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果:两组患者均未观察到硬膜外穿刺相关并发症。T组患者术后首次按压镇痛泵的时间明显长于L组(P <0.05),首次下床活动时间明显早于L组(P <0.05);与L组比较,T组术后8 h、12 h、24 h的VAS评分降低,BCS评分升高(P <0.05);术后0~12 h、12~24 h、24~36 h T组使用舒芬太尼和罗哌卡因剂量明显小于L组(P <0.05)。T组术后恶心呕吐、眩晕,皮肤瘙痒等不良反应的发生情况的发生率与L组无明显差异,尿潴留、双下肢麻木发生率明显低于L组。结论行硬膜外T12-L1置管较L1-L2置管PCEA能够更加有效地为妇科腔镜手术患者提供理想的术后镇痛效果,并且可以减少术后阿片类及局部麻醉药物用量及不良反应的发生,有利于促进患者康复。
- 张鹏赵玉朝王丹田崇小川余得水
- 关键词：硬膜外腹腔镜术后镇痛
- 胃肠道腹腔镜手术中BIS监测的麻醉效果观察被引量：3
- 2018年
- 目的:观察在胃肠道腹腔镜手术中使用脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测后的麻醉效果,其中主要包括术中知晓、术后恢复等指标情况。方法:选取拟于全麻下行腹腔镜胃肠道手术的患者80例,随机分为试验组和对照组。试验组40例,手术全程使用BIS监测并维持BIS值40~60;对照组40例,手术全程使用被屏幕遮挡的BIS监测麻醉深度,麻醉医师根据经验调节麻醉深度,分别于术后苏醒时、术后1 d、术后4 d对患者进行问卷调查评分并对结果进行统计分析。结果:本试验实际纳入人数试验组35例,对照组34例,其中试验组1例患者发生术中知晓,发生率约2.86%;对照组8例患者发生知晓,发生率约23.5%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组间停药后恢复时间、梦境发生率以及患者对麻醉满意程度则无明显差异。结论:全凭静脉麻醉中使用BIS监测可以有效减少术中知晓的发生。
- 陈星曲余得水孙广运
- 关键词：脑电双频指数全凭静脉麻醉术中知晓
- 丙泊酚静脉全麻和七氟醚吸入全麻对成人腹部肿瘤术后ED的影响被引量：4
- 2020年
- 目的探讨丙泊酚静脉全麻和七氟醚吸入全麻对成年腹部肿瘤术后苏醒期谵妄(Emergency delirium, ED)发生的影响。方法择期行腹部肿瘤手术的成人患者随机分为七氟醚组和丙泊酚组,每组62例。两组术中其余用药和麻醉管理均相同,手术结束后停止所有麻醉药物并将病人转移到麻醉复苏室复苏,采用护理谵妄筛查量表评估ED。主要指标是谵妄评分和ED发生率,次要指标是术中出血量、输血量、输液量、手术时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、复苏室留观时间、疼痛视觉模拟评分以及不良事件。结果七氟醚全麻组谵妄评分(P <0.01)、ED发生率(P <0.05)、恶心呕吐发生率(P <0.05)和复苏室留观时间(P <0.05)显著高于丙泊酚全麻组;麻醉方式(相对危险度=5.47,P <0.05)和年龄(相对危险度=7.13,P <0.01)是ED的危险因素。结论该实验发现七氟醚吸入全麻显著增加腹部肿瘤手术后ED和恶心呕吐的发生,年龄和麻醉方式是ED的危险因素。具有ED危险因素的手术病人,可优先选择丙泊酚静脉全麻。
- 赵玉潮熊莉余得水陈萍
- 关键词：七氟醚丙泊酚年龄
- 超前股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折手术患者术后短期认知功能及镇痛的影响被引量：4
- 2023年
- 目的探讨超前股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折手术患者术后短期认知功能及镇痛的影响。方法纳入西南医科大学附属医院2020年12月~2021年8月择期行胫腓骨切开复位内固定术的患者140例,将患者分为对照组(术后阻滞组,n=70)和观察组(超前阻滞组,n=70),两组均选择全麻复合股神经-坐骨神经阻滞,观察两组不同时间点[术后1 d(T0)、3 d(T1)、5 d(T2)、7 d(T3)及出院当天(T4)]术后短期认知功能[简易智能量表(MMSE)及谵妄量表(CAM)分别及联合评估],比较两组镇痛效果[T0、T1、T2及T3静止和活动时通过视觉模拟评分法(VAS评分)获得疼痛程度、术后补救镇痛率、神经阻滞镇痛持续时间、术中瑞芬太尼泵注总量],术中丙泊酚泵注总量,术后苏醒时间,住院时间,出现并发症几率及继续康复治疗率。结果两量表分别评估不同时间点(T0、T1、T2、T3及T4时)术后认知功能障碍及术后谵妄,两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),而两量表联合评估术后短期认知功能,与对照组比较,T0时观察组围术期神经认知障碍发生率明显降低(P=0.049),而T1、T2、T3及T4时,两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);T0时,观察组静止和活动时的疼痛程度均低于对照组(P<0.05),此外,观察组神经阻滞镇痛时间较对照组延长(P=0.001),观察组术中瑞芬太尼泵注总量低于对照组(P=0.002);与对照组相比,观察组术后苏醒时间明显缩短(P<0.0001)。结论在胫腓骨骨折手术中,超前应用股神经-坐骨神经阻滞较术后应用而言,更有利于术后短期认知恢复,同时围术期镇痛效果更佳,可加速患者康复。
- 俄尔曲布余得水孙广运向玲陈星曲杨丽
- 关键词：超前镇痛认知功能障碍
