刘承宗
- 作品数：4 被引量：39H指数：4
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金：上海市科委医学引导类科技项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单术者机器人辅助腹腔镜肾部分切除术学习曲线分析被引量：10
- 2017年
- 目的:探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)治疗肾肿瘤的学习曲线。方法:回顾性分析2012年5月~2013年8月由单一术者连续完成的40例RAPN患者的临床资料,按手术先后分为4组:第1组(1~10例)、第2组(11~20例)、第3组(21~30例)、第4组(31~40例)。分析对比4组手术时间、热缺血时间、并发症、肾功能等指标。结果:4组患者年龄、肿瘤最大径、R.E.N.A.L.评分等基线数据差异无统计学意义,而手术总时间[(202.20±18.06)min、(194.70±11.68)min、(160.30±14.28)min、(155.20±22.29)min,P<0.01]、热缺血时间[(31.80±10.73)min、(27.10±4.56)min、(16.85±7.01)min、(15.00±6.32)min,P<0.01]的差异有统计学意义,且随着例数增多,呈现逐渐下降的趋势。术中出血量虽呈现下降趋势,但各组之间差异并无统计学意义[(145.00±59.86)ml、(140.00±65.83)ml、(115.00±47.43)ml、(110.00±31.62)ml,P=0.360]。两两对比发现第1组和第2组、第3组和第4组在手术时间和热缺血时间上差异并无统计学意义(P>0.05),而第2组和第3组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于一位有着丰富腹腔镜手术经验的术者,实现普通腹腔镜到RAPN的过渡是一个顺利、快速的过程,学习曲线为15~20例。学习曲线存在个体差异性,术者应根据自身经验选择合适患者,实现手术效果的最优化。
- 时佳子吴震杰鲍一刘承宗王卫平徐红刘冰王林辉
- 关键词：肾肿瘤机器人辅助腹腔镜肾部分切除术
- 单术者机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤38例临床分析被引量：16
- 2018年
- 目的探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（RAPN）治疗完全内生型肾肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年8月至2017年12月由同一术者实施RAPN治疗的38例完全内生型肾肿瘤患者的临床资料。男25例，女13例；年龄（51.61 ± 11.76）岁；肿瘤位于右肾24例，左肾14例；肿瘤最大径（3.12±0.92）cm，R.E.N.A.L.评分（9.76±1.00）分；术前肌酐（74.82±20.32）μmol/L。分析手术时间、缺血时间、术中出血量、切缘阳性率、住院时间、并发症情况及术后病理结果、肾功能等指标。结果所有患者手术均顺利完成，无中转开放或行根治性肾切除术病例。19例术中应用超声进行肿瘤定位。手术总时间（188.47±46.75）min，缺血时间（24.32±7.69）min，术中出血量（115.79±43.66）ml，住院时间（13.58±3.07）d。术后1周血肌酐（85.97±28.33）μmol/L，与术前相比差异无统计学意义（P=0.138）。3例术后出血，其中1例予血管栓塞治疗，2例予保守治疗后均治愈。术后病理：透明细胞癌28例，嫌色细胞癌3例，TFE-3基因融合相关肾癌3例，后肾腺瘤1例，嗜酸性细胞腺瘤1例，血管平滑肌脂肪瘤2例。其中1例含囊性成分肾癌，术中切破肿瘤，切缘阳性。38例均获得随访，随访时间4-68个月，中位随访时间37个月，期间均无瘤生存。结论对于有经验的术者，RAPN治疗完全内生型肾肿瘤，出血等并发症发生率低，围手术期肾功能无明显变化，未见肿瘤复发转移，提示手术安全、可行，但远期疗效仍需进一步研究。
- 时佳子刘承宗王卫平董毅臧婉婷吴震杰刘冰王林辉
- 关键词：肾肿瘤肾部分切除术机器人
- 区域血流荧光可视化成像在机器人肾部分切除术中的初步应用体会被引量：13
- 2017年
- 目的探讨区域血流荧光可视化成像在行肾动脉分支阻断的机器人肾部分切除术中的临床应用价值。
方法回顾性分析2016年10月至2017年6月我院收治的12例肾肿瘤患者的临床资料。男9例，女3例。年龄36～78岁，平均（51.2±11.0）岁。体重指数20.1～36.2 kg/m2，平均（25.6±4.8）kg/m2。肿瘤最大径2.0～5.1 cm，平均（3.3±0.9）cm。肾肿瘤R.E.N.A.L评分4～10分，平均（7.3±2.0）分。术前估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR） 82～133 ml/（min·1.73 m2），平均（101.9±13.7）ml/（min·1.73 m2）。术前单侧肾小球滤过率ECT－GFR：术侧44.5～70.6 ml/min，平均（53.8±8.5）ml/min；健侧48.2～71.1 ml/min，平均（56.8±6.8）ml/min；总肾功能92.7～139.1 ml/min，平均（109.8±14.6）ml/min。12例均全麻下行机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术，术中均应用基于吲哚菁绿的区域血流荧光可视化成像肾动脉分支阻断技术。分析纳入患者的手术时间、术中出血量、热缺血时间、手术并发症、病理学结果及随访资料。
结果12例手术均顺利完成，无中转开放手术或根治性肾切除术。手术时间95～203 min，平均（170.6±38.6）min。术中出血量60～1 000 ml，平均（178.3±206.9）ml。根据荧光显影血流灌注区域可视化成像结果，1例采用肾动脉无阻断肾部分切除术；1例因阻断效果不满意，直接改行肾动脉主干阻断肾部分切除术，缺血时间18 min；10例采用肾动脉分支阻断，阻断时间17～46 min，平均（25.5±10.5）min，其中1例切除肿瘤过程中因创面出血严重行补救性主干阻断完成肾部分切除手术，术中出血量1 000 ml，肾动脉分支阻断46 min，主干阻断时间16 min。术后住院时间5～8 d，平均（5.8±0.9） d，引流管留置时间3～4 d，平均（3.5±0.5）d，无术后并发症发生。术后病理诊断：切缘均为阴性，透明细胞癌11例，嗜酸
- 吴震杰王坚超刘承宗王杰徐红任吉忠刘冰王林辉
- 关键词：机器人手术肾部分切除术
- 术中荧光在机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术中的应用初探被引量：9
- 2018年
- 目的:总结术中荧光应用于机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术(RPN)的初步经验,评估其安全性及有效性。方法:回顾性分析2016年10月~2017年8月我院单一术者完成的15例RPN,术中均应用了吲哚菁绿荧光显影技术辅助手术操作:术中经静脉注射3.75mg(1.5ml)吲哚菁绿水溶液至患者体内,1min内可在近红外光激发下对手术部位进行显影。肾动脉主干阻断的病例中,术中荧光主要用以区分肿瘤边界,而选择性阻断的病例中,主要用以评估肾脏缺血范围,明确分支阻断效果。收集所有患者的基本信息以及围手术期资料,并进行统计学分析。结果:手术均成功实施,无中转开放,所有肿瘤均被完整移除(主干阻断7例、分支阻断7例、无阻断1例),未见切缘阳性;肿瘤的最大径均未超过4cm,R.E.N.A.L.评分4~10分,平均(6.9±1.9)分;手术时间95~230min,平均(173.7±32.7)min;主干及分支肾动脉阻断手术中的热缺血时间为14~27min,平均(20.23±4.04)min;失血量约为50~1000ml,平均(152.67±227.73)ml。其中1例患者原定行分支阻断因术中出血后转为主干阻断,术中出血量约为1000ml,未输血。术后1周肾小球滤过率(eGFR)变化率约为-9.82%。结论:术中应用荧光显影技术行RPN治疗肾肿瘤是安全可行的,有进一步推广价值,其优势在于术中荧光有助于区分肿瘤边界,辅助选择性动脉阻断手术实施。然而,限于本研究为单术者、小样本报道,其远期疗效仍需要进一步验证。
- 刘承宗时佳子吴震杰徐红张宗勤鲍一刘冰王林辉
- 关键词：肾脏肿瘤
