目的观察依那普利叶酸片对同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)升高的高血压伴阵发性房颤患者的影响,为临床诊疗提供依据。方法选取Hcy升高的高血压伴阵发性房颤患者108例,随机分为3组,每组36例,分别接受氨氯地平、依那普利或依那普利叶酸片治疗12个月后评定疗效。检测3组患者治疗前后血压、Hcy、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心房功能指数(left atrial function index,LAFI)、左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI)、舒张期总应变(global diastolic strain,Sg)、收缩期应变率(systolic strain rate,SRs)、舒张期应变率达峰时间标准差(standard deviations of time to peak global diastolic strain rate,TPSRg-SD)、收缩期应变率达峰时间标准差(standard deviations of time to peak of systolic strain rate,TPSRs-SD)等水平。结果108例患者中有106例完成本次研究。氨氯地平、依那普利或依那普利叶酸治疗后,3组患者房颤月平均发作次数显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),且依那普利叶酸组补充干预效果更佳。与氨氯地平组相比,依那普利组及依那普利叶酸组患者LAD、NT-proBNP水平明显下降(P<0.01)。依那普利叶酸组患者的Hcy、LAVI、TPSRg-SD、TPSRs-SD指标小于依那普利组及氨氯地平组,而LAFI及Sg、SRs大于依那普利组及氨氯地平组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组均无心功能障碍、中风或死亡患者。结论依那普利叶酸片可减少Hcy升高的高血压伴阵发性房颤患者的房颤发作频率,可能与其抑制心房重塑的机制有关。
