何敏
- 作品数：3 被引量：23H指数：2
- 供职机构：巴中市中心医院更多>>
- 发文基金：成都市卫生局科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年腰椎椎管狭窄症患者术后急性肾损伤的发生率及危险因素
- 2020年
- 目的探讨老年腰椎椎管狭窄症患者行经腰椎后路椎板切除椎间融合术后急性肾损伤(AKI)的发生率和危险因素。方法回顾性分析2017年6月-2019年6月因腰椎椎管狭窄症在本院接受后路腰椎椎板切除椎间融合术的老年(≥65岁)患者的临床资料,统计术后AKI的发生率。比较发生AKI的患者和未发生AKI的患者一般资料及术中资料,并采用单因素及多因素logistic回归模型分析术后发生AKI的危险因素。结果共纳入216例患者,其中男104例(48.15%)、女112例(51.85%),年龄65~76(69.32±3.58)岁。发生AKI 22例(10.19%),未发生AKI 194例(89.81%)。与未发生AKI的患者相比,发生AKI患者的年龄较大、术前血红蛋白和基础估计的肾小球滤过率(eGFR)较低、麻醉时间较长、术中尿量较少、术中出血量较多。单因素logistic回归分析显示,年龄、基础eGFR水平、术前血红蛋白水平、麻醉时间、术中尿量、术中出血量均为术后发生AKI的危险因素;多因素logistic回归分析显示,基础eGFR水平和术中尿量是术后发生AKI的独立危险因素。结论AKI是老年腰椎椎管狭窄症患者术后常见并发症,基础eGFR水平和术中尿量是术后发生AKI的独立危险因素。
- 何敏刘星君杨明坤胡蓉刘川彭瑾
- 关键词：腰椎椎管狭窄椎板切除术脊柱融合术手术后并发症
- 蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征的危险因素分析被引量：10
- 2017年
- 目的探讨蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的危险因素。方法选择四川省巴中市中心医院2010年1月至2015年12月收治的168例蜂蜇伤患者的临床资料,按照是否发生MODS分为MODS组(12例)和非MODS组(156例)。2组均给予补液、激素等一般对症治疗。病情较重溶血明显者及时进行大剂量激素冲击及杂合式序贯性给予血浆置换、血液灌流、连续性肾脏替代治疗、间歇性血液透析等处理。对比分析2组患者入院后第一个24 h的一般情况、MODS发生情况及实验室检查[白细胞计数(white blood cell,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血钾、二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power,CO_2-CP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cT nI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、总胆固醇(total cholesterol,TC)];并采用多因素Logistic回归法分析蜂蜇伤致MODS的危险因素。结果 2组患者性别比较差异无统计学意义。患者序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分>10分的病死率(占23.7%)高于SOFA评分<10分者(占5.2%),差异均有统计学意义(P均<0.01)。2组患者入院后第一个24 h实验室检查结果显示,MODS组患者WBC、CO_2-CP、cT nI、CKMB、PT、BUN、SCr、ALT、AST、TBIL、TC均较非MODS组明显上升,MODS组Hb、血钾较非MODS组明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.01)。依据临床相关危险因素选取以下条件指标进行分界分析,年龄>55岁、蜂蜇伤至入院时间≥6 h、WBC>20×10~9/L、Hb<90 g/L、血钾>5.5 mmol/L、CO_2-CP>20 mmol/L、cT nI>0.7μg/L、CK-MB>60 U/L、PT>15 s、BUN>14 mmol/L、SCr>171μmol/L,与相对应的单个因素比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。
- 魏炯何敏胡爱琼刘新君
- 关键词：蜂蜇伤多器官功能障碍综合征
- 血液透析和血液滤过对慢性肾功能衰竭患者心血管稳定性的影响被引量：13
- 2020年
- 目的:研究血液透析(HD)和血液滤过(HF)对慢性肾功能衰竭(CRF)患者心血管稳定性的影响。方法:选取2018年8月至2019年8月我院接受血液净化治疗的CRF患者104例为研究对象,采用简单随机化法均分为CVVH组和HD组各52例,两组均给予常规对症支持治疗,CVVH组在此基础上进行CVVH治疗,HD组则实施MHD,两组疗程均为3个月,比较两组透析效果、炎症因子表达水平、血流动力学指标及预后情况。结果:治疗3个月时,两组GFR、Kt/V、nPCR以及TACU未见明显差异(P>0.05);两组血清Scr和BUN水平明显降低(P<0.05),CVVH组血清PTH和β2-MG水平明显降低(P<0.05),且CVVH组PTH和β2-MG低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清IL-10水平明显升高(P<0.05),血清CRP和IL-6水平明显降低(P<0.05),且CVVH组IL-10高于HD组,CRP和IL-6低于HD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组GEDVI、ITBVI及EVLWI明显降低(P<0.05),且CVVH组GEDVI、ITBVI及EVLWI低于HD组,差异有统计学意义(P<0.05);随访2年结果显示,CVVH组和HD组患者CVD发生率分别为32.69%和53.85%(P<0.05),心源性死亡率分别为15.38%和28.85%(P>0.05)。结论:HD和CVVH治疗CRF患者均可有效促进小分子毒素清除,且CVVH对中大分子毒素也具有良好清除效果,有利于改善机体微炎症状态并维持心血管稳定,从而降低CVD和心源性死亡等不良事件发生风险。
- 王知音何敏万俊
- 关键词：慢性肾功能衰竭血液透析血液滤过
