杜杰
- 作品数：6 被引量：18H指数：2
- 供职机构：蚌埠医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省高校省级自然科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症急性胰腺炎胰腺及胰周感染的危险因素分析及治疗结果对比被引量：2
- 2016年
- 目的 分析并探讨影响重症急性胰腺炎(SAP)患者胰腺及胰周组织感染的因素,并比较合并感染是否与患者的临床结果存在差异.方法 回顾性分析2012年1月~2016年8月我院收治的SAP患者共136例,分为感染组29例,未感染组107例.从一般资料、病因、检验、糖尿病史、治疗等资料中选取19个指标,采用单因素分析比较,筛选出有统计学意义的因素后再进行多因素Logistic回归分析.同时,比较SAP患者感染组与未感染组临床结果差异.结果 感染组和非感染组在年龄、MCTSI评分、APACHEⅡ评分(≤48h)、禁食时间、肠麻痹时间、腹腔引流管的置入、胰腺假性囊肿的形成方面差异有统计学意义(P值分别为0.012、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.009、0.035).多因素Logistic回归显示:MCTSI(OR=1.387,95%CI=1.048~1.834,P=0.022).禁食时间(OR=1.210,95%CI=1.065~1.374,P=0.003)和肠麻痹时间(OR=1.475,95%CI=1.053~2.006,P=0.024)是SAP患者感染的独立危险因素.同时,感染组住院时间、ICU监护治疗时间、手术率、死亡率均较非感染组高(P值分别为0.009、0.002、<0.001、<0.001).结论 MCTSI、禁食时间和肠麻痹持续时间是影响SAP感染的危险因素,而年龄、APACHEⅡ评分(≤48h)、腹腔引流管的置入、胰腺假性囊肿的形成也与SAP继发感染有关,但较独立危险因素弱.SAP合并胰腺及胰周感染的死亡率、手术介入率高,住院时间及ICU监护治疗时间长.
- 杜杰张太哲程峰王振杰
- 关键词：重症急性胰腺炎胰腺胰周感染预后
- 毛细血管渗漏指数在急性重症胰腺炎合并急性肺损伤病人病情预测及预后评估中的价值
- 2023年
- 目的:探讨毛细血管渗漏指数(CLI)在急性重症胰腺炎(SAP)合并急性肺损伤(ALI)病人病情预测及预后评估中的价值。方法:选取78例SAP病人作为研究对象,根据是否合并急性肺损伤分为非ALI组40例和ALI组38例,根据病人入院28 d存活情况分为存活组45例和死亡组33例。分析SAP病人的临床基线资料;采用Pearson相关分析评价CLI与急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、改良CT严重程度指数(MCTSI)及乳酸的相关性;使用ROC曲线分析CLI对SAP合并ALI发生和28 d死亡风险的预测;采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同CLI水平危险分层下的累积生存率。结果:ALI组病人C反应蛋白(CRP)、CLI、乳酸水平、MCTSI及APACHEⅡ评分均高于非ALI组(P<0.05~P<0.01);ALI组病人血清白蛋白(ALB)水平明显低于非ALI组(P<0.01)。存活组与死亡组性别差异无统计学意义(P>0.05);死亡组病人年龄、CRP、CLI、乳酸水平、MCTSI及APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05~P<0.01);死亡组病人ALB水平明显低于存活组(P<0.01)。SAP病人入院时CLI与APACHEⅡ评分、MCTSI及乳酸均呈明显正相关关系(P<0.01)。CLI对预测SAP合并ALI和28 d死亡的ROC曲线下面积分别为0.802(95%CI:0.705~0.899)和0.758(95%CI:0.651~0.865);最佳截断值分别为0.517和0.394,对应的CLI为9.335和9.770,敏感度分别为84.20%和72.70%,特异度分别为67.50%和67.70%。基于9.552为最新最佳截断值进行Kaplan-Meier生存曲线分析,结果显示,CLI>9.552组的28 d累积生存率明显低于CLI≤9.552组(P<0.01)。结论:CLI可以早期预测SAP合并ALI的发生,并且在评估病人预后方面发挥重要价值,特别对于CLI>9.552的SAP病人其短期死亡风险更高,需要临床医生予以重点关注。
- 杜杰徐志鹏郑传明张太哲王振杰
- 关键词：急性重症胰腺炎急性肺损伤预后
- 急性胰腺炎患者血清降钙素原水平与局部并发症的关系
- 2017年
- 目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血清降钙素原水平与局部并发症的关系。方法采用回顾性分析方法,收集我院2014年1月~2016年12月收治的389例急性胰腺炎患者一般资料,分析其血清降钙素原水平与局部并发症发生率以及严重程度的相关性。结果不同PCT浓度水平AP患者局部并发症发生率不同,高浓度组>中低浓度组>正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄患者局部并发症的严重程度均无统计学差异(P>0.05);PCT浓度水平越高,局部并发症越重。结论急性胰腺炎患者血清PCT浓度水平与局部并发症的发生率及严重程度呈正相关,对判断急性胰腺炎严重程度有重要临床意义。
- 张太哲杜杰王振杰
- 关键词：急性胰腺炎降钙素原局部并发症
- 早期超声引导腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎病人肠道细菌移位及细胞因子的影响被引量：6
- 2021年
- 目的:探讨早期行超声引导下腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎(SAP)病人肠道细菌移位及炎症介质的影响。方法:选择SAP病人100例作为研究对象,根据病人发病至入院时间将SAP病人分为观察组(发病至入院≤48 h)与对照组(发病至入院时间>48 h),各50例,2组病人入院均接受超声引导下腹腔穿刺置管引流。比较2组病人肠道菌群数目(乳酸杆菌、双歧杆菌、葡萄球菌和大肠埃希菌)和外周血白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-4及IL-10含量。结果:与对照组比较,治疗后观察组病人致病菌大肠埃希菌菌群数及葡萄球菌菌群数明显减少,有益菌菌群数乳酸杆菌、双歧杆菌菌群数明显增加(P<0.01);与对照组比较,治疗后观察组病人外周血IL-6、TNF-α含量均明显减少,IL-4、IL-10含量均明显增加(P<0.01)。结论:早期超声引导腹腔穿刺引流可以减少SAP病人肠道细菌移位,减轻机体炎症反应。
- 张振海杜杰周硕张太哲徐志鹏李三党邱兆磊
- 关键词：重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流细胞因子
- 超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用被引量：9
- 2020年
- 目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)对于急性胆源性胰腺炎的治疗价值。方法:选择急性胆源性胰腺炎病人128例,按是否行PTGD分为观察组(64例,行PTGD引流术)和对照组(64例,不行胆囊穿刺),2组均给予相同的常规治疗。比较2组病人治疗后指标[腹胀缓解时间、排气时间、住院时间、白细胞(WBC)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素、降钙素原(PLT)、乳酸、Bahhazar CT评分]、并发症情况包括胰周积液、胰周感染、胰瘘、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)及病死率情况。结果:与对照组比较,观察组病人腹胀缓解时间、排气时间、胰周积液率、胰周感染率、住院时间均较低,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01);2组病人胰瘘率、ARDS率、MODS率和病死率差异无统计学意义(P>0.05);实验室检查,2组病人入院时WBC、ALT、胆红素、PCT、乳酸和Balthazar CT评分差异无统计学意义(P>0.05),入院3 d和6 d时WBC、ALT、胆红素、PCT和乳酸值观察组均低于对照组,入院7 d时Balthazar CT评分值观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:PTGD效果好、安全性高,可明显改善急性胆源性胰腺炎治疗效果。
- 程峰邱兆磊王振杰宋琦陈硬姜海王强杜杰夏雅琴郭捷都小英
- 关键词：胆源性超声引导穿刺引流
- 重症急性胰腺炎后期并发包裹性坏死的危险因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)后期发生包裹性坏死(WON)的危险因素。方法收集我院2016~2020年126例SAP患者临床资料,根据是否发生WON分为WON组和非WON组,比较两组患者的临床资料并分析观察时间≥28d的SAP患者并发WON的危险因素。从一般资料、病因、实验室检查、BMI、糖尿病、高血压、SIRS评分、MCTSI评分等参数中选取指标,采用单因素分析比较后,筛选出有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析。结果在126例SAP患者中,有37例(29.4%)患者发生WON。WON组男性、BMI≥25kg/m^(2)、D-二聚体≥5mg/L、WBC≥10×10^(9)/L、CT低增强病变、高脂血症性胰腺炎患者比例高于非WON组(P<0.05)。多因素Logistic回归显示BMI≥25kg/m^(2)[OR=5.735,95%CI(1.983,16.88),P=0.02]、D-二聚体≥5mg/L[OR=3.531,95%CI(1.201,10.44),P=0.021]和高脂血症性[OR=8.081,95%CI(1.570,41.71),P=0.014]是SAP后期并发WON的独立危险因素。结论高BMI、高D-二聚体及高脂血症性胰腺炎是SAP后期并发WON的危险因素。
- 杜杰张振海张太哲周硕王振杰
- 关键词：重症急性胰腺炎预后
