沈佳丽
- 作品数：8 被引量：10H指数：2
- 供职机构：江苏大学附属武进医院更多>>
- 发文基金：浙江省中医药管理局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 感染性休克患者的凝血功能特征
- 2022年
- 目的:感染性休克患者容易出现严重的凝血功能紊乱,本研究分析感染性休克患者凝血功能紊乱的临床特征。方法:选取2019年1月至2021年4月本院收治的感染性休克的患者29例作为研究组,同期入院血培养阴性的患者36例作为对照组,分别比较两组的一般临床资料、传统凝血功能指标和血栓弹力图(TEG)参数,并进行ROC曲线分析。结果:与对照组相比,研究组的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、.凝血酶时间(TT)和R值均显著延长,纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白降解产物(FDP)均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、凝固角(Angle)均显著降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);K值、MA值、G值和A30与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。各指标判断感染性休克的曲线下面积依次为DD(1.0)、AT-Ⅲ(0.989)、R值(0.843)、Fg(0.713)、Angle(0.673)。DD、AT-Ⅲ诊断感染性休克的敏感度和特异度均较高,R值诊断的特异度较高(91.67%),敏感度稍低(75.86%)。Angle诊断的特异度较高(94.44%),敏感度一般(55.17%)。结论:感染性休克患者的凝血功能特征表现为:出血时间延长(PT、APTT、TT、R值延长),血管内微血栓形成(Fg、DD和FDP升高),抗凝血酶含量降低(AT-Ⅲ减低),纤维蛋白原功能减低(Angle减小),但血小板功能基本正常。当DD≥0.97.mg/L,AT-Ⅲ≤76.2%时提示可能出现感染性休克。R值≥6.6.min时即提示感染性休克患者凝血因子活性异常,Angle<58.6提示感染性休克患者出现纤维蛋白原功能障碍。
- 蒋逸沈佳丽王超萍
- 关键词：感染性休克凝血血栓弹力图
- 2018-2021年临床重点监测的革兰阴性菌株耐药性变迁与抗菌药物使用的相关性分析
- 2023年
- 目的分析四种临床常见的革兰阴性杆菌对临床常见抗菌药物的耐药率变迁,以及耐药率与临床抗菌药物的使用频度(DDDs)和使用强度(AUD)之间的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集江苏大学附属武进医院2018年1月—2021年12月临床分离的四种革兰阴性杆菌,使用WHONET软件分析其对常用抗菌药物的耐药率,对耐药率与DDDs及AUD进行相关性分析。结果四种革兰阴性杆菌的耐药率在2020年后均有所下降,肺炎克雷伯菌与头孢他啶及庆大霉素的DDDs呈显著正相关(r=0.994、0.959,P=0.006、0.041);肺炎克雷伯菌与头孢他啶及庆大霉素的AUD呈显著正相关(r=0.961、0.996,P=0.039、0.004);大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的耐药率与抗菌药物使用无明显相关性(P>0.05)。结论医院应加强抗菌药物管控,合理使用抗菌药物,以控制细菌耐药率的上升,保证抗菌药物的治疗效果。
- 沈佳丽李小虹郑嫦云
- 关键词：革兰阴性杆菌耐药率
- 大肠埃希菌耐药基因及可移动遗传元件与噬菌体原遗传标记研究被引量：4
- 2014年
- 目的调查大肠埃希菌临床分离株的耐药性及遗传学特征。方法收集2009年1-12月患者尿液标本中分离的大肠埃希菌20株,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析23种β-内酰胺酶基因、14种氨基糖苷类修饰酶基因、6种16SrRNA甲基化酶基因、8种可移动遗传元件遗传标记、9种噬菌体原遗传标记以及与细菌细胞分裂相关的2种基因(dicB、kilR),与细菌致病性相关的2种基因(hofQ、ompT)。结果 20株大肠埃希菌共检出3种β-内酰胺酶基因、6种氨基糖苷类修饰酶基因、1种16SrRNA甲基化酶基因,7种可移动遗传元件遗传标记、6种噬菌体原遗传标记、2种与细菌细胞分裂相关的基因、2种与细菌致病性相关的基因;20株大肠埃希菌全部基因检测结果的样本聚类分析示,1、4、9、10号株为一簇,其余为另一簇。结论对大肠埃希菌尿液分离株进行β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因、16SrRNA甲基化酶基因、可移动遗传元件遗传标记、噬菌体原遗传标记以及与细菌细胞分裂相关的基因,与细菌致病性相关的基因检测与分析,国内为首次,从样本聚类分析图可见,虽无克隆传播,但6、12号株与7、18号株有较近的亲缘关系,有医院感染的可能性。
- 蒋立新翁幸鐾许联红黄桂芬沈佳丽王永仿
- 关键词：大肠埃希菌尿液耐药基因可移动遗传元件细胞分裂
- 2018年-2021年某院临床分离的三种革兰菌株的耐药性变迁分析
- 2022年
- 回顾分析某院2018年--2021年度临床分离的三种革兰阴性菌株的特点,了解该院临床主要分离菌株的特点,为临床合理用药提供参考。方法:收集该院2018年-2021年度临床送检标本的微生物分离培养结果,比较分析肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌三种菌株对8种监测药物:哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素及左旋氧氟沙星的耐药率情况及耐药率的变迁。结果:2018年-2021年四年共计监测菌株3910株,肺炎克雷伯菌2025株(占比51.79%),铜绿假单胞菌株1174株(占比30.03%),鲍曼不动杆菌711株(占比18.18%),除头孢哌酮/舒巴坦四年间耐药率没有差异(P=0.072>0.05)外,其他抗菌药物耐药率差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:开展抗菌药物的监测,了解本医院的耐药率变迁,对指导临床正确使用抗菌药物,控制多重耐药菌的发展具有十分重要的意义。
- 张翔沈佳丽李小虹
- 关键词：抗菌药物耐药率
- ROC曲线在非小细胞肺癌相关肿瘤标志物筛选中的应用
- 2022年
- 针对非小细胞肺癌相关肿瘤标志物筛选领域当中应用ROC曲线的价值意义进行分析探讨,从而为临床诊治提供支持。方法 回顾性分析2021年3月~2022年3月在常州市武进人民医院就诊,被诊断为非小细胞肺癌的患者40人为肺癌组,另选取40名同时期来本院体检,血常规、肝肾功能等各项指标均正常的健康人作为对照组,所有患者及体检者空腹采集静脉血5mL,在2h之内进行离心,基于化学发光法针对两组样本血清所涉及的各项相关指标进行检测,并对比确定ROC曲线测定所具备的应用价值。结果 和健康者对比而言,该类癌症患者血清具有更高的CEA、CYFRA21-1、HE4表达水平,而SCC差异则不存在显著性。和单一指标对比而言,两两配对具备协同作用,能够准确诊断NSCLC,但是组间差异不存在显著性。结论 ROC曲线能够用于测定NSCLC患者血清CEA、CYFRA21-1、HE4水平,而且成对组合指标能够表现出更高的诊断价值。ROC曲线可以被应用到癌症标志物筛选领域当中。
- 刘敏李小虹沈佳丽
- 关键词：SCCCYFRA21-1HE4ROC曲线
- 头孢他啶体外诱导铜绿假单胞菌敏感株产生耐药的实验研究被引量：5
- 2017年
- 目的体外诱导敏感的铜绿假单胞菌产生耐药,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法以临床分离的敏感的铜绿假单胞菌为研究对象,以头孢他啶为诱导剂,先测定实验菌株对头孢他啶的MIC值,以1/4MIC为起始诱导浓度,共诱导25代,对诱导后的菌株进行耐药性分析,并观察其稳定性。结果实验菌株经诱导后对头孢他啶的MIC值均上升,经全自动细菌鉴定仪分析后发现所有菌株对头孢菌素类呈耐药,部分菌株对碳青霉烯类也呈耐药,但对氨基糖苷类及喹诺酮类未耐药。结论合理选择抗菌药物的剂量可作为预防细菌耐药的重要措施。
- 沈佳丽
- 关键词：铜绿假单胞菌头孢他啶体外诱导细菌耐药
- 外周血肝素结合蛋白、CD64和中性粒细胞/淋巴细胞比值联合检测在血流感染诊断中的价值
- 2024年
- 目的:探讨外周血肝素结合蛋白(HBP)、中性粒细胞CD64指数(CD64)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合检测在血流感染(BSI)诊断中的价值。方法:选取本院2020-01-2021-12血培养阳性患者108例为感染组,同期血培养阴性患者152例为对照组,比较两组血HBP、CD64和NLR水平差异,采用ROC曲线分析HBP、CD64和NLR对BSI的诊断价值。结果:感染组HBP、CD64、NLR水平显著高于对照组(P<0.05)。HBP、CD64和NLR对BSI诊断具有一定的参考价值,其ROC曲线的AUC(95%CI)、灵敏度和特异度分别为0.852(0.803,0.893),80.56%、83.55%;0.740(0.683,0.793),75.00%、65.79%;0.787(0.732,0.835),72.22%、76.97%;三项指标联合应用的AUC为0.917(0.877,0.948),诊断灵敏度和特异度分别为85.19%、86.84%。结论:HBP、CD64、NLR在BSI的快速诊断方面具有较高的参考价值。
- 蒋逸沈佳丽王超萍
- 关键词：血流感染
