刘欣
- 作品数：17 被引量：113H指数：6
- 供职机构：河北医科大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河北省自然科学基金河北省医学适用技术跟踪项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 河北省麻醉专业住院医师规范化培训基地质量建设现状调查与研究
- 2024年
- 目的探讨河北省麻醉住培基地存在的问题,查找原因制定相应政策,为提升河北省麻醉专业住培质量提供指导依据。方法以河北省18家国家级麻醉专业住院医师规范化培训基地为研究对象,依据2021年国家麻醉专业住院医师规范化培训评估标准,采用统一编制,各基地采用专人填写问卷调查资料,包括各基地基本条件、师资管理、培训过程管理、培训质量管理、保障措施等,填写后由后台自行回收问卷。结果河北省18家国家级麻醉专业住院医师规范化培训基地年麻醉总量达标率为78%,基地亚专业麻醉例数未达标的比例为44%。住培基地麻醉科及疼痛门诊设备配备仪器达标率为89%。结论各麻醉专业基地应行动起来,进一步提升基地水准,加强住培建设内涵,制定确实可行的帮扶措施。
- 李昭赵爽刘欣李惠洲石娜张鹏辉王秀丽
- 关键词：麻醉专业
- 右美托咪定对脊柱手术患者围术期认知功能的影响被引量：1
- 2023年
- 目的 评价行择期单节段腰椎内固定术的糖尿病患者围术期认知功能的改变及右美托咪定对其的影响。方法 行择期单节段腰椎内固定术、血糖控制良好的糖尿病患者60例,根据随机数字表法分为右美托咪定复合麻醉组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组在给予常规诱导药物前15 min时开始静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,10 min后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)持续输注至术闭前20 min;C组给予等量0.9%氯化钠溶液后给予常规麻醉诱导药物。于常规诱导药物给药前30 min(T_(0))、术闭时(T_(1))和术后1 d(T_(2))取外周静脉血样,使用血气分析仪测定血乳酸、血糖浓度、ELISA法测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-10、C-反应蛋白(CRP)的浓度,ELISA法测定T_(0)和T_(2)时血清中S100β浓度。记录术前1 d、术后1 d和术后30 d的简易精神状态量表(MMSE)评分。记录患者术中相关情况。结果 与T_(0)相比,D组与C组在T_(1)的血乳酸、血糖、IL-10浓度升高(P<0.05),在T2的TNF-α、IL-6、IL-10、CRP及S100β浓度升高(P<0.05)。T_(2)时,D组的TNF-α、IL-6及S100β水平低于C组(P<0.05),IL-10水平高于C组(P<0.05)。与术前比较,D组与C组在术后1 d的MMSE评分均降低(P<0.05),且D组MMSE评分高于C组(P<0.05),D组术后1 d认知功能障碍的发生率低于C组(P<0.05),术后30 d的MMSE评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。D组术中瑞芬太尼、丙泊酚用量少于C组(P<0.05)。结论 行择期单节段腰椎内固定术的糖尿病患者术后认知功能可出现一定程度的下降。右美托咪定可在一定程度上改善期早期的认知功能,可能与其减轻应激,抑制神经炎性反应有关。
- 朱姝星李惠洲李昭王亮薛晓明刘亚晴刘欣王秀丽赵爽
- 关键词：右美托咪啶术后并发症
- 右美托嘧啶对脊柱手术非急性期脆弱脑功能患者术后脑损伤的影响被引量：1
- 2018年
- 目的观察右美托嘧啶对脊柱非急性期脆弱脑功能患者术后脑损伤的影响。方法前瞻性收集2016年12月至2017年5月全麻下行腰椎脊柱手术非急性期脆弱脑患者60例,ASAⅠ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组30例。于麻醉诱导前30 min(T0)、手术结束时(T1)和术后第2d(T2)3个时点观察各指标及血浆中TNF-α、IL-6、IL-10、CRP的浓度变化,于术前1 d、术后2 d和术后1个月进行简易精神状态量表(MMSE)评分,并对2组患者术中全麻药物的用量、术后认知功能障碍的发生情况、住院时间进行比较。结果与T0比较,2组患者T2时TNF-α、IL-6、CRP明显升高(P<0.05),2组患者T1、T2时IL-10显著升高(P<0.05)。D组在T2时TNF-α、IL-6显著低于C组;D组在T2时IL-10浓度升高显著高于C组;术后2 d MMSE评分较术前明显降低,D组MMSE评分明显高于C组(P<0.05),术后2 d认知功能障碍发生率D组明显低于C组(P<0.05)。D组术中麻醉药瑞芬太尼、丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05),2组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论非急性期脆弱脑功能患者行腰椎手术术中应用右美托咪定可降低术后早期认知功能障碍的发生,其发生机制可能与减少全麻药物的用量,TNF-α、IL-6降低和IL-10增加有关。
- 赵爽刘欣刘朋王亮刘飞飞吴川王秀丽
- 关键词：脊柱手术术后认知功能障碍
- 非急性期脆弱脑功能患者术后认知功能异常与炎症反应的关系被引量：3
- 2018年
- 目的评价非急性期脆弱脑功能患者术后认知功能异常与炎症反应的关系。方法择期全麻下行腰椎内固定术患者60例,性别不限,年龄65~83岁,体重52—85kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前简易智力状态量表评分>24分,采用随机数字表法分为2组(n=30):脑功能正常对照组(C组)和非急性期脆弱脑功能组(F组)。分别于麻醉诱导前30min、手术结束即刻和术后2d时采集外周静脉血样,采用ELISA法测定血浆TNF—α、IL-6、IL-10和C反应蛋白的浓度:采用意识错乱评估法评估术后2d时谵妄的发生情况,采用简易智力状态量表评估术后7d时认知功能障碍的发生情况。结果与麻醉诱导前30min时比较,2组术后2d时血浆TNF-α、IL-6和C反应蛋白的浓度升高(P<0.05);与C组比较,F组术后2d时血浆TNF-α和IL-6的浓度和谵妄发生率升高(P<0.05)。结论非急性期脆弱脑功能患者术后发生谵妄的机制可能与炎症反应有关。
- 赵爽刘欣石娜刘飞飞吴川王秀丽
- 关键词：谵妄炎症
- 网络教学在临床硕士研究生住院医师规范化培训中的应用与思考被引量：3
- 2021年
- 随着新型冠状病毒肺炎疫情在世界范围的传播,其对我国医学教育的影响逐渐被医学院校所关注,网络教学在住院医师规范化培训中的地位变得极其重要。目前根据河北医科大学研究生的调查问卷,分析了师生面临的网络教学相关问题,发现影响网络教学的因素有多方面,师生间、学生间交互性不够,网络课程内容和呈现形式单一,教学管理监督制度有待改善,学习效果评价不够客观全面,教师无法及时解答学生疑惑等问题。由此提出以下策略:我校网络教学应采取多样化的教学形式,学习应提供丰富的教学资源平台,将单纯讲座转化为协作和交流模式,将教学评价的监督学习模式转化为第三方网络客观评分,把个性化教学和因材施教相结合,促进网络教学在医学教育中更加全面健康地发展。
- 李乾成王秀丽刘欣
- 关键词：网络教学住院医师规范化培训
- 脊柱手术老年患者术后谵妄与术前衰弱的关系被引量：1
- 2023年
- 目的评价脊柱手术老年患者术后谵妄(POD)与术前衰弱的关系。方法择期全麻下行腰后路减压植骨融合内固定术患者220例,年龄≥65岁,性别不限,ASA分级Ⅱ-Ⅳ级。术前1 d采用衰弱筛查量表评估衰弱发生情况。术后3 d内每天2次采用意识模糊评估法评估POD发生情况。根据术后3 d内是否发生POD,将患者分为POD组和非POD组。采用多因素logistic回归分析筛选脊柱手术老年患者POD的危险因素,通过受试者工作特征曲线分析术前衰弱对POD的预测价值。结果最终纳入190例患者,术前衰弱55例,发生率为29.0%;POD 46例,发生率为24.2%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄增加(OR=1.15,95%CI 1.03~1.29,P=0.017)、术前衰弱(OR=2.35,95%CI 1.24~4.43,P=0.009)、手术节段增多(OR=4.14,95%CI 1.71~10.05,P=0.002)和术后24 h疼痛VAS评分升高(OR=1.38,95%CI 1.07~1.78,P=0.013)是脊柱手术老年患者POD的独立危险因素。术前衰弱预测POD的曲线下面积为0.702(95%CI 0.608~0.796,P<0.001)。结论术前衰弱是脊柱手术老年患者POD的独立危险因素。术前衰弱可在一定程度上预测脊柱手术老年患者POD的发生。
- 赵月凯赵爽刘欣李金茹贺恬怡李昭李惠洲吴川王秀丽
- 关键词：谵妄手术后并发症衰弱
- 紫杉醇诱发痛大鼠脊髓背角超极化活化环核苷酸门控通道4的表达及其与γ-氨基丁酸B型受体的关系被引量：2
- 2020年
- 目的探讨紫杉醇诱发神经痛大鼠脊髓背角超极化活化环核苷酸门控通道4(HCN4)的表达变化及其与γ-氨基丁酸B型(GABAB)受体的关系。方法清洁级SD雄性大鼠(购自河北医科大学动物实验中心),69周龄,体重180~220 g。于实验开始第1、3、5、7 d分别腹腔注射紫杉醇2 mg/kg制备神经痛模型,行鞘内置管术成功后,随机数字表法将其分为5组(n=10):紫杉醇模型组(P组),紫杉醇模型+生理盐水组(N组),紫杉醇模型+慢病毒空载体组(BV组),紫杉醇模型+HCN4通道慢病毒组(H组),紫杉醇模型+ZD7288组(I组),10只同龄大鼠作为空白对照组(C组)。腹腔注射紫杉醇后15 d鞘内注射药物20 μl:N组注射生理盐水,BV组注射慢病毒空载体(1×108 TU/ml),H组注射HCN4通道慢病毒(1×108 TU/ml)。腹腔注射紫杉醇后21 d鞘内注射药物20 μl:I组注射HCN4通道抑制剂ZD7288(30 μg)。腹腔注射紫杉醇前1 d(T0)、注射后第14天(T1)、第21天(T2)时点分别测定50%机械缩足反应阈(MWT)。于T2时点取脊髓背角组织标本,采用免疫组织化学法和蛋白质印迹法(Western blot)法测定HCN4通道和GABAB受体的蛋白表达水平。测量数据采用均值±标准差(Mean±SD)表示,组内比较采用重复测量设计的方差分析,组间比较采用单因素方差分析。结果与T0时点[(15.4±2.7)、(14.8±2.1)、(14.6±2.1)、(14.2±2.2)、(15.2±2.1) g]比较,P组、N组、BV组、H组、I组T1时[(4.8±1.3)、(4.7±1.5)、(4.8±1.1)、(5.0±1.3)、(4.8±1.3) g] MWT均降低(t=11.326、12.177、12.932、11.298、13.449,P<0.05),差异有统计学意义;与T1时点比较,H组、I组T2时点[(9.9±1.0)、(10.3±1.5) g]MWT均升高(t=9.389、9.006,P<0.05),差异有统计学意义。与C组[(14.4±2.6) g]比较,T1时点P组、N组、BV组、H组、I组MWT均降低(t=10.394、10.009、10.537、10.117、10.335,P<0.05),差异有统计学意义;与P组[(5.2±1.7) g]比较,T2时点H组和I组[(9.9±1.0)、(10.3±1.5) g]MWT均升高(t=7.440、7.212,P<0.05),差异�
- 田晓琳郭跃先刘朋李昭刘欣赵爽王秀丽王贵英
- 关键词：紫杉醇神经痛慢病毒感染
- 糖尿病神经痛大鼠认知功能损伤与海马内源性硫化氢的关系被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨糖尿病神经痛大鼠发生认知功能损伤与大鼠海马内源性硫化氢(H 2S)的变化间的关系。方法:清洁级健康雄性SD大鼠24只,体重280~320 g,鼠龄4~6周龄,采用随机数字表法分为两组,糖尿病神经痛组(DNP组)和对照组(C组)(n=12),DNP组腹腔注射佐脲链菌素(STZ)60 mg/kg,C组大鼠给予腹腔内注射等量柠檬酸钠缓冲液。分别于制备模型当天(T0)和制备模型后7 d(T1)、14 d(T2)、21 d(T3)、28 d(T4)行Morris水迷宫定位航行实验和空间探索实验,以测定其认知功能变化。28 d后行苏木精-伊红(HE)染色观察海马CA1区锥体细胞病理改变;原位末端标记法(TUNEL)检测海马区细胞凋亡情况;液相色谱法测两组海马组织内源性H 2S含量;采用蛋白质印迹法(Western blot)检测两组大鼠海马胱硫醚-β-合成酶(CBS)蛋白表达水平;实时荧光定量PCR检测两组大鼠海马CBS mRNA表达。两组间比较采用配对t检验。结果:DNP组大鼠的逃避潜伏期在T2[(29.50±5.72)s,t=2.870,P<0.05]、T3[(37.55±7.08)s,t=4.771,P<0.01]和T4时[(45.40±10.34)s,t=5.279,P<0.01]明显延长于T0时[(20.47±5.17)s];DNP组大鼠在成模后T2[(29.50±5.72)s,t=3.392,P<0.05]、T3[(37.55±7.08)s,t=6.175,P<0.01]和T4时的逃避潜伏期[(45.40±10.34)s,t=6.779,P<0.01]均明显延长于C组大鼠[(19.16±4.79)、(17.13±3.93)、(15.70±2.83)s]。DNP组大鼠T2[(3.17±0.98)次,t=2.936,P<0.05]、T3[(3.00±0.89)次,t=3.379,P<0.05)]和T4时穿越平台次数[(2.33±1.03)次,t=4.294,P<0.01]少于T0时[(4.83±0.98)次];T3[(19.33±4.55)s,t=3.122,P<0.05]和T4时象限停留时间[(20.16±5.63)s,t=2.655,P<0.05]少于T0时[(29.67±6.71)s];DNP组大鼠T3[(3.00±0.89)次,t=2.500,P<0.05]和T4时穿越平台次数[(2.33±1.03)次,t=3.926,P<0.01]明显少于C组[(4.67±1.36)、(4.83±1.17)次];DNP组大鼠T3[(19.33±4.55)s,t=3.025,P<0.05]和T4时其所在象限停留时间[(20.16±5.63)s,t=3.926,P<0.05]少于C组[(30.50±7.81)、(31.67±4.13)s]。与C组比较,DNP组海马细胞排列紊乱,锥体�
- 赵爽李惠洲刘欣李昭赵楠郭跃先王秀丽
- 关键词：认知功能损伤硫化氢糖尿病神经痛
- 术中自体血回输临床应用的研究进展被引量：18
- 2017年
- 术中自体血回输（intraoperative salvage autotransfusion,ISA）采用负压吸引装置回收患者体腔血,回收后经洗涤、过滤浓缩或不洗涤经标准输血器直接回输。近年来,随着自体血回输技术的不断完善,ISA在外科大出血手术中得到广泛的应用。但是对ISA的应用还存在争论,尤其是在妇产科及恶性肿瘤等争议较大领域。
- 刘欣王秀丽
- 关键词：自体血回输异体输血INTRAOPERATIVE产科手术减压融合术血液保护
- 右美托咪定对脊柱手术患者围术期肝肾功能的影响被引量：13
- 2018年
- 目的观察右美托咪定对脊柱手术患者围术期肝肾功能的影响。方法选择2016年12月至2017年5月全麻下行腰后路减压植骨融合内固定术的患者60例,男31例,女29例,年龄49~78岁,BMI 19~30 kg/m2,ASAⅠ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组(n=30):右美托咪定组(D组)和对照组(C组),分别在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5~1.0μg/kg和等容量生理盐水,10 min内输完。术中D组持续泵入右美托咪定以0.2~0.5μg·kg-1·h-1持续输注至手术结束前20min;C组泵入等容量生理盐水至手术结束前20 min。分别于麻醉诱导前30 min(T0)、手术结束时(T1)和术后2 d(T2)抽取静脉血,采用ELISA法测定血清胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)、尿素(UREA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),记录两组患者术中瑞芬太尼和丙泊酚用药量、住院时间和术后不良反应(术后低血压、心脑血管事件等)。结果与T0时比较,T1时两组ALT、AST、Cr、UREA均明显降低(P<0.05),T2时两组ALT、UREA,D组AST明显降低(P<0.05);T1、T2时D组ALT、AST、UREA明显低于C组(P<0.05),T1时D组Cr明显低于C组(P<0.05);与C组比较,D组尿量明显增多(P<0.05),瑞芬太尼和丙泊酚总用量明显减少(P<0.05)。两组住院时间和不良反应发生率差异无统计学意义。结论脊柱手术患者全身麻醉过程中给予右美托咪定,明显减少术中麻醉药的用量,有利于保护肝肾功能,增加麻醉安全性。
- 刘欣赵爽刘飞飞李惠洲刘朋吴川王秀丽
- 关键词：肝功能肾功能脊柱手术
