励峰
- 作品数：25 被引量：84H指数：6
- 供职机构：上海交通大学附属胸科医院更多>>
- 发文基金：上海市胸科医院科技发展基金更多>>
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- 经胸微创非体外循环下封堵室间隔缺损：多中心经验和近中期随访结果被引量：33
- 2011年
- 目的总结多中心应用食管超声引导、经胸微创小切口、非体外循环（CPB）下封堵室间隔缺损（VSD）的临床经验和近、中期随访结果。方法432例病儿，男235例，女197例；年龄3个月～15岁，平均（3．2±1．9）岁；体重4．0～26．0kg，平均（13．3±5．6）kg。膜周部VSD351例，嵴七或嵴内型VSD57例，肌部VSD24例（17例多发VSD）。VSD直径3～12him，平均（5．3±1．6）mm。膜周部VSD，经剑突下或胸骨下端3～4cm小切口进胸；嵴内或嵴上VSD，经胸骨左缘第3肋间2～3cm小横切口进胸。暴露右心室表面，在食管超声引导和实时监测下，穿刺右心室游离壁，导引钢丝经右心室腔穿过VSD到达左心室腔，沿导引钢丝导入输送鞘管建立轨道。通过输送鞘管直接将封堵器安放在VSD部位。经食管超声多切面反复评估封堵器的位置和与周边组织的关系，若无异常情况即可释放封堵器。结果432例中417例封堵成功（96．5％），15例（3．5％）术中改为常规CPB手术。封堵成功青中，选用对称伞238例（57．1％），偏心伞179例（42．9％）。13例（3．1％）发生新的微箭至轻度三尖瓣反流，11例（2．6％）术后发生不完全右束支传导阻滞，3例（0．7％）术后发生一过性完全性房室传导阻滞。术后383例（91．8％）病儿在2h内拔除气管插管，3～5天出院。术后416例（96．2％，416／432例）随访12～38个月，平均（19．3±11．6）个月，无近、中期死亡。1例术后6个月发生完全性房室传导阻滞。其余无明显异常。结论应用食管超声引导、经胸微创非CPB下封堵VSD技术，是一种相对简单有效的治疗方法，近、中期临床结果满意，但远期结果需要进一步观察，
- 邢泉生泮思林武钦安琪赁可王晓舟励峰张泽伟李建华庄忠云
- 关键词：室间隔缺损心脏外科手术超声心动描记术
- 老年心脏瓣膜置换术的麻醉处理被引量：1
- 2000年
- 目的 总结 30例老年心脏瓣膜置换术围术期的麻醉处理经验。方法 采用芬太尼 30 μg/kg、咪唑安定 0 .2～ 0 .3mg/kg、本可松 0 .2～ 0 .2 5mg/kg进行麻醉 ,术后适量给于血管活性药物支持循环功能及延长术后拔管时间等措施。结果 麻醉诱导期血流动力学与诱导前相比较无明显改变 (P >0 .0 5 ) ,诱导后 ,气管插管时 ,插管后各组间血流动力学无明显变化 (各组间P >0 .0 5 )。术后死亡 3例 ,1例死于急性肾功能衰竭 ,2例死于多器官衰竭。死因与术前伴有其他脏器功能减退和主动脉阻断时间较长有关。术后呼吸支持时间平均为( 2 3 .6± 7.9)h。结论 中等剂量芬太尼适用于老年心脏瓣膜患者。
- 徐伟兴高天华励峰
- 关键词：心脏瓣膜置换术麻醉围手术期
- 急性肺动脉栓塞微创手术一例
- 2001年
- 励峰陈石周运乾
- 关键词：急性肺动脉栓塞微创手术术式疗效
- 主动脉根部瘤外科治疗危险因素和疗效评估被引量：6
- 2011年
- 目的评估主动脉根部瘤外科治疗危险因素和疗效。方法1996年8月至2009年11月，连续92例主动脉根部瘤手术中男56例，女36例；年龄14—77岁，平均（44．8±1．4）岁。合并主动脉夹层动脉瘤45例，中度以上主动脉瓣关闭不全72例，马方综合征47例。行经典Bentall术59例，纽扣法Bentall术13例，主动脉瓣悬吊术14例，用带主动脉窦人工血管作David Ⅰ术6例。结果住院死亡8．7％，并发症率31．7％。随访期死亡18例，远期并发症12例。单变量分析术后并发症危险因素为男性、非马方综合征、同期手术、深低温停循环、主动脉阻断≥120min和术后第1天输血〉1500ml；住院死亡危险因素为紧急手术、同期手术、主动脉阻断≥120min、主动脉夹层和术后第1天输血〉1500ml。Logistic多因素回归分析认为同期手术和术后第1天输血〉1500ml是并发症和住院死亡危险因素。所有病人1年、5年和10年生存率分别为（97．1±2．0）％、（88．1±4．7）％和（54．0±9．2）％，平均生存（9．9±0．6）年，95％可信区间8．7—11．0。结论各种主动脉根部瘤手术安全、有效，早、中、长期结果较满意，提倡用纽扣法Bentall术，谨慎选择合适病人作主动脉根部重建术。
- 任书南陈小中张卫徐方杰励峰
- 关键词：主动脉瘤主动脉根部置换术
- 经右心室穿刺封堵室间隔缺损11例
- 目的：回顾性分析经胸骨下段小切口封堵室间隔缺损11例方法：11例室间隔缺损,男性4人,女性7人,年龄从2岁到25岁之间(平均年龄14．6岁)。室间隔缺损直径3～6 mm,全麻下胸骨下段第4肋间横断切口,在食道超声引导下,...
- 励峰陈铭邱兆昆陆静吴卫华
- 文献传递
- 超声心动图在经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损中的应用价值被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨超声心动图在经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损中的应用价值。方法:术前经胸超声心动图(TTE)初步筛选20例单纯继发孔房间隔缺损(ASD)患者,观察各切面ASD大小及周缘情况,术中经食管超声心动图(TEE)进一步观察缺损情况,在TEE引导下进行经胸微创封堵术,术后1周、3个月随访,采用TTE观察心房水平有无残余分流、封堵器有无移位及右心系统回缩情况等。结果:20例ASD患者行经胸微创封堵术,封堵成功20例,占100%。TTE对上、下腔静脉缘的显示率为75.5%和78.6%,TEE均为100%。术后1周、3个月TTE随访,心房水平无残余分流、封堵器位置稳定,无移位,未影响周围瓣膜功能及静脉回流,右房、右室内径较术前缩小。结论:超声心动图贯穿了经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损的全程,TEE与TTE联合应用,对术前诊断与筛选、术中选择封堵器和实时监控、术后效果评价发挥了重要作用。
- 李尊陈葆祯吴伟敏励峰
- 关键词：超声心动图房间隔缺损微创封堵封堵器
- 经食管超声心动图在经胸小切口室间隔缺损封堵术中的应用被引量：6
- 2011年
- 目的:探讨经食管超声心动图(TEE)在经胸小切口室间隔缺损(VSD)封堵术中的应用价值。方法:术前经胸超声心动图(TTE)初步筛选适合封堵的VSD患者150例,术前TEE明确VSD位置、大小,选择合适的封堵器,然后在TEE引导下完成整个封堵过程,并在术后即刻评价封堵效果,确认是否有残余分流或并发症。术后3～4 d复查TTE。结果:147例患者封堵成功;3例患者未成功,行体外循环下VSD修补术。术后3～4 d随访TTE,无室水平残余分流,无新出现的主动脉瓣、三尖瓣及肺动脉瓣反流,原有的瓣膜反流未加重。结论:在经胸小切口VSD封堵术中TEE在选择合适患者、选择封堵器大小、指导封堵器的释放以及疗效评价方面均具有重要的作用。
- 马兰吴卫华陆静励峰王晓舟
- 关键词：经食管超声心动图室间隔缺损封堵器
- 老年人心脏黏液瘤32例治疗体会被引量：6
- 2006年
- 目的:探讨老年人心脏黏液瘤的处理特点。方法:回顾分析32例老年人心脏黏液瘤患者的术前准备、手术方法、伴发病及围术期的处理等并进行分析。结果:经手术治疗无一例围术期死亡,术后均恢复良好,未发现复发病例。结论:手术治疗是治疗老年人心脏黏液瘤的有效方法,针对老年人生理特点,术前准备、围术期及伴发病的妥善处理是保证疗效的重要保障。
- 何仁良励峰
- 关键词：粘液瘤心脏老年人
- 带主动脉窦人工血管DavidⅠ术方法探讨被引量：2
- 2010年
- 目的 探讨用带主动脉窦人工血管行David Ⅰ术治疗主动脉根部瘤方法及疗效.方法 6例主动脉根部瘤病人用带主动脉窦人工血管行David Ⅰ术,同期手术包括二尖瓣置换术、成形术和降主动脉腔内覆膜支架各1例. 结果体外循环时间158～299 min,平均（237.7±19.7）min,主动脉阻断时间136～250 min,平均（179.3±16.7）min.深低温停循环1例,时间15 min.全组无住院死亡,术后并发症包括渗血3例, 均经再次开胸缝合止血, 其中1例并发纵隔炎, 用抗生素治愈.本组随访时间9～27月,平均（17.5±3.0）月,随访期间无死亡,无与心脏相关并发症和再手术. 结论用带主动脉窦人工血管行David Ⅰ术早期结果满意,其安全性和耐久性需更长期研究.
- 任书南陈小中张卫吴卫华励峰徐方杰
- 关键词：主动脉瘤主动脉瓣关闭不全
- 微创经胸小切口室间隔缺损封堵术的临床应用被引量：13
- 2016年
- 目的探讨临床应用微创经胸小切口封堵术治疗室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）的初步经验。方法回顾性分析我院心外科2006年4月至2013年12月施行微创经胸小切口封堵术治疗205例VSD患者的临床资料。其中，男112例、女93例，年龄4个月～62（10．2±12．5）岁，无合并其它心内畸形，术前经胸超声心动图筛查，术中经食管超声心动图监测、引导，胸骨下段小切口或左胸第3肋间胸骨旁小切口行VSD封堵术。术后密切随访病情，定期随访心电图、胸部X线片（后前位＋左侧位）、超声心动图。结果全组患者无死亡。封堵成功200例（97．6％），封堵失败转行体外循环下手术修补5例，术后并发VSD残余漏3例，无新发主动脉瓣及三尖瓣反流、封堵伞脱落、二次开胸、完全性房室传导阻滞、溶血等并发症。结论微创经胸小切口VSD封堵术安全、有效，技术日臻成熟，临床应用值得推广，但仍需注意团队医师间配合以及指征把握。
- 李伟顾伟礼励峰王晓舟
- 关键词：室间隔缺损封堵术微创经食管超声心动图
